Khối u ác tính Lentigo maligna (LMM)

Lentigo maligna là sự gia tăng các tế bào hắc tố không điển hình trong lớp biểu bì. Các tế bào này có xu hướng phát triển thành hạt đậu lăng-xê-mi-na khối u ác tính (LMM). Lentigo maligna có thể phát triển theo chiều ngang trong nhiều năm - thậm chí nhiều thập kỷ - như một loại tiền ung thư.

Sự chuyển đổi sang giai đoạn tăng trưởng theo chiều dọc (tăng trưởng sâu) và do đó sang giai đoạn đậu lăng-maligna khối u ác tính được đặc trưng bởi sự hình thành các nốt sần nhỏ. Trong khu vực này, các tế bào khối u mở rộng theo chiều dọc theo cả hai hướng. Tiên lượng tương đối tốt vì mọc ngang kéo dài. Tần suất tương đối của bệnh cảnh lâm sàng này là 10%, với mặt và mu bàn tay bị ảnh hưởng đặc biệt. Tuổi trung bình của bệnh là 68 tuổi, cao hơn đáng kể so với bệnh ác tính lan rộng bề ngoài khối u ác tính (SSM) và u ác tính dạng nốt nguyên phát (NMM).

U hắc tố ác tính acrolentiginous

(Akren = tay, chân, mũi, đôi tai; ác tính = ác tính; lentigines = đốm, tương tự như tàn nhang, nhưng lớn hơn và sẫm màu hơn) Trong khối u ác tính khá hiếm gặp này, sự phát triển theo chiều ngang xuất hiện trước, sau đó được mô tả là sự phát triển theo chiều dọc với sự hình thành các nốt đen. Căn bệnh này có hình thức và sự phát triển tương tự như u ác tính hạt đậu lăng (LMM). Ở những người da sẫm màu, u hắc tố ác tính acrolentiginous (ALM) là loại u ác tính phổ biến nhất.

Vì không phải lúc nào cũng dễ dàng tiếp cận được vị trí của nó, ALM thường được chẩn đoán muộn và do đó có tiên lượng không thuận lợi. Tần suất tương đối của bệnh cảnh lâm sàng này là 5%. Các acras = cơ thể kết thúc (tay, chân, mũi, tai…) và các giường móng bị ảnh hưởng đặc biệt.

Tuổi trung bình của bệnh là 63 tuổi. Biện pháp đầu tiên và quan trọng nhất trong trường hợp u hắc tố ác tính là loại bỏ hoàn toàn khối u ác tính, theo đó cần phải cẩn thận để đảm bảo khoảng cách an toàn đủ để không có mô còn lại, không thể nhìn thấy ngay từ đầu, vẫn còn và dẫn đến sự phát triển thêm của khối u ác tính. . Phẫu thuật cắt bỏ chỉ tránh được ở những người già trong giai đoạn rất nặng của khối u ác tính ác tính mà không có cơ hội phục hồi.

Trong trường hợp khối u ác tính đặc biệt lớn, có thể cần phải cấy ghép da, có thể là hiến tự thân hoặc hiến tặng từ bên thứ ba. Ngoài ra, cái gọi là lính canh bạch huyết nút, tức là bạch huyết nút đầu tiên trong khu vực thoát bạch huyết của khối u ác tính, được loại bỏ. Nút này được đánh dấu bằng chất phóng xạ technetium 99 và được cắt bỏ qua một vết rạch da nhỏ.

Nút này sau đó cũng được kiểm tra để loại trừ di căn. Nếu một di căn được phát hiện trong trại giam này bạch huyết hạch, các trạm hạch khác cũng được loại bỏ và kiểm tra. Nếu một hạch bạch huyết đã được mở rộng, toàn bộ vùng hạch bạch huyết sẽ được loại bỏ trực tiếp mà không cần kiểm tra hạch bạch huyết sentinel.

Liệu pháp điều trị tiếp theo phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh và được xác định bằng cả việc kiểm tra mô của khối u ác tính đã phẫu thuật cắt bỏ và kiểm tra độ xa di căn. Có nhiều nỗ lực khác nhau để điều trị u hắc tố ác tính ngoài phẫu thuật cắt bỏ: Phẫu thuật cắt bỏ khối u ác tính và / hoặc liệu pháp với interferon vẫn là phương tiện được lựa chọn.

Hóa trị: Hóa trị được sử dụng cho các trường hợp xa đã tồn tại di căn.
Có tùy chọn để thực hiện liệu pháp chỉ với một loại thuốc hoặc sử dụng một chương trình gồm hai hoặc ba loại thuốc khác nhau. Liệu pháp phối hợp chỉ được xem xét nếu cơ điều kiện cho phép gia tăng căng thẳng này. Liệu pháp phối hợp thích hợp cho 25-55% số người được điều trị.

Khi chỉ dùng một loại thuốc, chỉ có 14-33% lợi ích từ liệu pháp, mặc dù dự kiến sẽ có ít tác dụng phụ hơn đáng kể. Không thể chữa khỏi với hóa trị.
interferon liệu pháp: Interferon là protein xảy ra tự nhiên trong cơ thể và được cung cấp thêm cho cơ thể trong liệu pháp này. Chúng kích hoạt các tế bào tiêu diệt tự nhiên trong cơ thể, có thể tiêu diệt tích cực ung thư các tế bào.
Ngoài phẫu thuật, interferon liệu pháp hiện là một phương pháp hiệu quả và được chấp thuận trong điều trị u ác tính.
Xạ trị: Xạ trị được sử dụng cho các khối u không thể phẫu thuật và hạch bạch huyết không thể phẫu thuật di căn. Tàn dư khối u có thể nhìn thấy sau khi phẫu thuật cắt bỏ cũng được chiếu xạ. Trong 70% trường hợp, khối u có thể được kiểm soát, nhưng thậm chí xạ trị không có khả năng chữa khỏi bệnh.
Vắc xin: Để điều trị bằng vắc xin, ung thư tế bào được lấy từ bệnh nhân, sửa đổi trong phòng thí nghiệm và sau đó được sử dụng lại ở dạng đã sửa đổi.
Cơ thể có nhiệm vụ tiêu diệt các tế bào bị biến đổi này và do đó nhận biết tốt hơn và cũng tiêu diệt các tế bào khác ung thư tế bào trong cơ thể. Cho đến nay liệu pháp này vẫn chưa dẫn đến thành công nào.
Liệu pháp kháng thể: Một phương pháp mới cố gắng tạo ra kháng thể trong phòng thí nghiệm chống lại bề mặt protein của các tế bào khối u. Những kháng thể liên kết với tế bào khối u và gây ra sự suy thoái của nó bởi hệ thống miễn dịch.
Đối với u hắc tố ác tính, kháng thể Ipilimumab được phát hiện có hiệu quả. Liệu pháp này chỉ có hiệu quả ở mỗi bệnh nhân thứ sáu và có nhiều tác dụng phụ. Do đó, lựa chọn này để điều trị u ác tính chỉ có thể được khuyến nghị ở một mức độ hạn chế.
Cây tầm gửi trị liệu: Cây tầm gửi là một loại cây có thể ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch.
Tác dụng này được sử dụng để điều trị khối u. Tuy nhiên, cây tầm gửi Liệu pháp được nghi ngờ là thúc đẩy sự phát triển của khối u và do đó không nên sử dụng.
Tăng nhiệt độ tưới máu chi: Trong phương pháp này, các chất hóa trị liệu được tiêm với liều lượng cao vào mạch máu của một chi, sau đó được liên kết với phần còn lại của cơ thể trong quá trình điều trị. Ngoài ra, bộ phận này của cơ thể bị quá nóng nhằm phá hủy tế bào do nhiệt độ cao.
Ưu điểm là bằng cách tách chi ra khỏi cơ thể, liều lượng cao hơn đáng kể hóa trị có thể được lựa chọn, mà thông thường sẽ không được cơ thể dung nạp. Vì sự tách rời khỏi hệ tuần hoàn của cơ thể như một biến chứng có thể làm cho cắt cụt của bộ phận bị ảnh hưởng của cơ thể cần thiết, phương pháp này chỉ được sử dụng rất hiếm và chỉ cho một số loại khối u. Lựa chọn liệu pháp này không được khuyến khích cho di căn hạch bạch huyết.
Kích thích miễn dịch: Mục đích của kích thích miễn dịch là kích thích cơ thể tấn công các tế bào lạ, đặc biệt là tế bào ung thư.
Các tác nhân Levamisol và BCG được thử nghiệm cho đến nay không thể hướng cơ thể cụ thể vào việc tiêu diệt các tế bào khối u. Do đó liệu pháp không hiệu quả và không được khuyến khích.

U hắc tố ác tính là một trong những bệnh ung thư nguy hiểm. Do đó, u hắc tố là khối u ác tính, di căn nhanh chóng có nguồn gốc từ tế bào hắc tố.

Tế bào hắc tố là các tế bào của da đã lưu trữ sắc tố melanin. Trong số những thứ khác, melanin gây ra sạm da. Khối u này lây lan rất nhanh và sớm qua hệ thống bạch huyết (bạch huyết) và máu.

Thực tế này làm cho nó rất nguy hiểm. Các khối u da khác, chẳng hạn như ung thư biểu mô tế bào đáy, rất hiếm khi phân tán, điều này làm cho chúng tương đối vô hại. Tùy thuộc vào loại u ác tính, hành vi sinh học của các khối u cũng khác nhau.

Một số di căn thường xuyên hơn những người khác. Tuy nhiên, diễn biến của bệnh là giống nhau đối với tất cả các khối u ác tính. Chúng phát triển từ một bản sao tế bào đơn lẻ, có khuynh hướng thoái hóa, từ đó khối u nguyên phát phát triển.

Điều này ban đầu phát triển trong lớp biểu bì (biểu bì), cái gọi là u ác tính tại chỗ, và sau đó, khi nó đã phá vỡ màng đáy của da, như một khối u ác tính xâm lấn. Sự phát triển này được gọi là sự phát triển theo chiều dọc. Các khối u ác tính càng phát triển ở bề ngoài da, cơ hội chữa lành càng lớn. Những người có làn da nhạy cảm với ánh nắng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn những người khác. Tóc vàng đỏ lông và màu da sáng tương ứng có nguy cơ cao hơn gần XNUMX lần so với tóc đen với màu da sẫm hơn.

Tất cả các bài trong loạt bài này: