Hiện tượng Westphal-Piltz là một phản ứng đóng nắp trong đó đồng tử của mắt co lại. Nó xảy ra cùng với hiện tượng Bell và được sử dụng để Chẩn đoán phân biệt trong rối loạn vận động đồng tử.
Hiện tượng Westphal-Piltz là gì?
Hiện tượng Westphal-Piltz là một phản ứng đóng nắp trong đó đồng tử của mắt giảm kích thước. Hiện tượng Westphal-Piltz đặc trưng cho sự giảm học sinh kích thước trong mí mắt Khép kín. Mỗi khi mí mắt khép lại theo phản xạ, kích thước của đồng tử cũng giảm đi. Do đó, hiện tượng này liên quan trực tiếp đến cái gọi là mí mắt phản xạ đóng cửa. Các mí mắt Phản xạ nhắm mắt thể hiện một cơ chế bảo vệ có tính phản xạ của mắt. Đó là một phản xạ được gọi là ngoại lai, không được kích hoạt trong cơ quan nơi diễn ra kích thích. Tác động cơ học lên giác mạc và môi trường xung quanh mắt khiến mí mắt nhanh chóng khép lại. Phản xạ này nhằm bảo vệ mắt khỏi các dị vật, khỏi mất nước và khỏi tổn thương nhãn cầu. Mí mắt cũng không tự chủ khép lại khi tiếp xúc với ánh sáng mạnh, kích thích âm thanh hoặc sốc. Như một phản xạ ngoại lai, một thời gian sau, hiệu ứng thói quen sẽ xuất hiện. Do đó, người đeo kính áp tròng có thể tắt phản xạ theo thói quen và chạm vào giác mạc. Các kích thích xúc giác, thị giác và thính giác được thực hiện thông qua chi cảm giác của cung phản xạ đến trung tâm phản xạ của não và từ đó kích hoạt sự co của cơ orbicularis oculi qua chi phụ thông qua dây thần kinh mặt.
Chức năng và nhiệm vụ
Hai hiện tượng xảy ra song song với việc đóng mí mắt. Đây là hiện tượng Bell và hiện tượng Westphal-Piltz. Hiện tượng Westphal-Piltz, như đã đề cập trước đó, đặc trưng cho sự co (giảm) của đồng tử trong quá trình đóng mí mắt. Đồng thời, trong hiện tượng Bell, nhãn cầu được cuộn lên trên để bảo vệ giác mạc mỏng manh. Trong tình trạng liệt mặt, hiện tượng của Bell được phát hiện là có thể xảy ra dù mí mắt không thể nhắm lại được. Giống như phản xạ nhắm mí mắt, phản xạ đồng tử được kích hoạt theo con đường tương tự. Cả hai đều đồng thuận phản xạ. Tức là, ngay cả khi chỉ một mắt được kích thích, phản xạ xảy ra ở cả hai mắt. Cũng không phụ thuộc vào quá trình đóng mí mắt, các hoạt động giãn và co của đồng tử diễn ra. Do đó, đồng tử phản ứng với sự tiếp xúc với ánh sáng bằng sự co lại (miosis) và với điều kiện ánh sáng mờ với sự giãn nở đồng tử (giãn đồng tử). Cơ vòng nhộng chịu trách nhiệm cho học sinh co thắt và giãn cơ nhộng cho giãn đồng tử. Cơ vòng nhộng do phó giao cảm cung cấp. hệ thần kinh và cơ nhộng giãn nở bởi Hệ thống thần kinh giao cảm. Người ta nhận thấy rằng sự co lại của đồng tử sau khi nhắm mắt (hiện tượng Westphal-Piltz) phải có những nguyên nhân khác ngoài sự co lại của chúng trong quá trình chiếu xạ ánh sáng. Điều này giả định đồng tử chuyển động khi mí mắt nhắm lại. Do đó, trong một số bệnh nhất định, mặc dù không có phản ứng của học sinh chiếu xạ ánh sáng được đăng ký, chúng được đăng ký phản xạ đóng mí mắt. Do đó có thể chẩn đoán một số bệnh về mắt liên quan đến liệt bằng cách kiểm tra hiện tượng Westphal-Piltz. Tuy nhiên, điều này không phải là không có vấn đề, vì ngoài hiện tượng Westphal-Piltz, hiện tượng Bell cũng xảy ra. Đồng tử thường không còn nhìn thấy do mắt trợn lên.
Bệnh tật và phàn nàn
Với sự trợ giúp của hiện tượng Westphal-Piltz, các dấu hiệu của nguyên nhân gây bệnh có thể được tìm thấy trong các rối loạn chức năng vận động đồng tử. Đầu tiên, cần nhấn mạnh lại rằng sự co và giãn đồng tử được thực hiện thông qua hai con đường khác nhau. Trong khi giãn đồng tử được điều chỉnh bởi hiệu ứng giao cảm, hiệu ứng phó giao cảm chịu trách nhiệm cho sự co thắt đồng tử. Hầu hết các rối loạn vận động là do liệt cơ vòng nhộng. Pupillotonia xuất hiện, trong phần lớn các trường hợp có nguyên nhân vô hại. Tuy nhiên, trong ánh sáng mạnh, đồng tử bị giãn ra do chứng giảm đồng tử. Tuy nhiên, trong những căn phòng tối, chúng trở nên nhỏ hơn so với những người khỏe mạnh trong các điều kiện tương đương. Trong các tình huống cận cảnh, đồng tử bị co lại. Pupillotonia hầu như luôn bắt đầu đơn phương. Đôi khi tê liệt cơ vòng đồng tử cũng dẫn đến cứng đồng tử tuyệt đối. Nguyên nhân gây ra liệt này có thể là chứng phình động mạch, tụ máu hoặc não các khối u. Trong trường hợp này, đồng tử bị giãn ra và không phản ứng với ánh sáng hoặc khi nhìn cận cảnh. Cái gọi là Hội chứng Horner lại là điểm yếu của nhộng giãn cơ. Do đó, đồng tử hầu như không giãn ra trong bóng tối, dẫn đến khó nhìn trong bóng tối. Tuy nhiên, vì nhộng giãn cơ và nhộng cơ vòng hoạt động độc lập với nhau, nên sự co đồng tử hoạt động hoàn hảo khi tiếp xúc với ánh sáng và khi mí mắt nhắm lại. Hiếm hơn, cái gọi là phản xạ cứng đồng tử xảy ra. Ở đây, cả hai mắt ngay lập tức bị ảnh hưởng. Chỉ quang học phản xạ bị làm phiền. Đồng tử không phản ứng với kích thích ánh sáng. Tuy nhiên, các phản xạ vận động (tập trung gần và phản ứng hội tụ) vẫn còn nguyên vẹn. Triệu chứng này được gọi là dấu hiệu Argyll-Robertson. Trong phản xạ cứng đồng tử, có tổn thương ở não giữa, thường xảy ra ở viêm và các khối u, nhưng cũng phổ biến ở Bịnh giang mai.
