Hội chứng Horner

Các triệu chứng phức tạp

Hội chứng Horner biểu hiện qua XNUMX dấu hiệu bệnh xác định (bộ ba triệu chứng). Các dấu hiệu của bệnh là: Triệu chứng mắt này đi kèm với tình trạng đổ mồ hôi rối loạn ở nửa trên của cơ thể. Hội chứng Horner không phải là một căn bệnh độc lập, mà chỉ là một triệu chứng (dấu hiệu) của một căn bệnh.

Tuy nhiên, nhất định dây thần kinh cho thấy những thiệt hại nhất định. Tổn thương này có thể khu trú tại các vị trí khác nhau trong cơ thể và có thể do một loạt các quá trình bệnh lý gây ra. Một dạng bẩm sinh của bộ ba Horner cũng được biết đến.

Co thắt đồng tử (miosis),
Sụp mi trên (ptosis) và
Hạ xuống sau mắt vào hốc mắt (enophthalmos).

Sản phẩm học sinh ở bên bị ảnh hưởng nhỏ hơn ở bên đối diện, mí mắt hơi treo xuống và chỉ có thể được nâng lên một chút. Trong khi học sinh Bình thường phản ứng với ánh sáng bằng cách co lại, đồng tử (kỳ lạ) trong hội chứng Horner phản ứng bình thường với sự co lại với ánh sáng, nhưng giãn ra chậm hơn và chỉ không hoàn toàn khi bị tối. Sự tê liệt của các tế bào cơ hướng tâm của iris (Nhộng giãn cơ) chịu trách nhiệm cho việc thu hẹp học sinh.

Sự tê liệt của phía trên mí mắt cơ (cơ (musculus tarsalis)) dẫn đến tình trạng sụp mí mắt trên (=sụp mí mắt). Đáy mắt tức là mắt chìm trở lại quỹ đạo hoạt động, đồng thời quá trình bài tiết mồ hôi bị rối loạn do các sợi thần kinh điều khiển sự tiết mồ hôi ở vùng cơ thể bị tổn thương. Sự tiết mồ hôi không đồng đều hiện rõ trên da.

Sự tê liệt của các tế bào cơ hướng tâm của iris (Nhộng giãn đồng tử) chịu trách nhiệm cho sự co thắt đồng tử này. Sự tê liệt của phía trên mí mắt cơ (cơ (musculus tarsalis)) dẫn đến tình trạng sụp mí mắt trên (=sụp mí mắt). Đáy mắt tức là mắt chìm trở lại quỹ đạo hoạt động, đồng thời việc bài tiết mồ hôi bị rối loạn do các sợi thần kinh điều khiển sự tiết mồ hôi ở vùng cơ thể bị tổn thương.

Sự tiết mồ hôi không đều hiện rõ trên da. Cocaine thuốc nhỏ mắt trên học sinh và thiếu giãn đồng tử là bằng chứng về tổn thương sợi ranh giới của mắt giao cảm dây thần kinh. Việc sử dụng amphetamine tiếp theo thuốc nhỏ mắt có thể thu hẹp thêm vị trí của thiệt hại.

Sản phẩm bác sĩ nhãn khoa sau đó sẽ chẩn đoán bằng cách tham khảo các dấu hiệu lâm sàng. Sau đó, vị trí của thiệt hại và nguyên nhân của thiệt hại được kiểm tra. Nếu hội chứng Horner đi kèm với các dấu hiệu khác của brainstem rối loạn chức năng, chẳng hạn như: vị trí của thiệt hại phải được xác định rõ ràng.

Một rối loạn tuần hoàn có thể được giả định nếu các triệu chứng phát triển rất nhanh. Một hình ảnh cộng hưởng từ của cái đầu được khuyến cáo để loại trừ bệnh khối u hoặc rối loạn tuần hoàn. Siêu âm kiểm tra của tim và cổ tử cung tàu và ECG dài hạn có thể phát hiện rối loạn nhịp tim.

Nếu hội chứng Horner đi kèm với các dấu hiệu của ống tủy (một căn bệnh của tủy sống) và do đó đau hoặc liệt ở cánh tay và giảm cảm giác đau, có thể cho rằng các sợi thần kinh cũng bị ảnh hưởng ở đó. Syringomyelia sẽ trở nên rõ ràng trong MRI cột sống cổ. Nếu hội chứng Horner xảy ra sau một tai nạn và bị liệt và / hoặc mất cảm giác ở một cánh tay, thì có thể giả thiết bị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay.

Do các triệu chứng đồng thời có thể xảy ra này, bác sĩ đưa ra quyết định kiểm tra thêm

Liệt nửa người,
Hình ảnh đôi,
Rối loạn nuốt hoặc nói,

Không có điều trị cho hội chứng Horner triệu chứng. Tuy nhiên, bằng cách điều trị các nguyên nhân, các dấu hiệu của bộ ba Horner có thể giảm. Tuy nhiên, nếu có sự cắt đứt hoàn toàn đường thần kinh thì không thể phục hồi hoàn toàn các triệu chứng.

Các sợi thần kinh kiểm soát sự giãn nở của đồng tử cũng như độ rộng khe mí mắt của mắt và sản xuất mồ hôi của nửa trên cơ thể thuộc về giao cảm. hệ thần kinh, là một phần của hệ thống thần kinh tự trị. Sự tắc nghẽn của ngôi sao hạch cũng dẫn đến hội chứng Horner. Các sợi lại nổi lên từ tủy sống qua cổ tử cung thứ tám rễ thần kinh và hình thành rễ thần kinh ngực đầu tiên ở một bên của cơ thể. Thông qua một đám rối thần kinh được gọi là dây cổ tử cung, các sợi thần kinh tiếp tục đến bên trong động mạch cảnh (Arteria carotis interna) và làm theo điều này tĩnh mạch trong các ngã ba của nó xuyên qua hố sọ giữa đến mắt.

Nó xuất phát từ quá trình phức tạp và lâu dài này của dây thần kinh về mặt lý thuyết, hội chứng Horner có thể phát triển bởi một quá trình bệnh lý từ não gốc đến mắt. Đường thần kinh trong não thân có thể bị tổn thương do rối loạn tuần hoàn, thường là trong bối cảnh của hội chứng Wallenberg liên quan đến rối loạn nhạy cảm và thâm hụt dây thần kinh sọ, hoặc hiếm khi do khối u. Hình thành khoang bệnh lý (ống tủy) trong tủy cổ tử cung có thể làm hỏng các sợi thần kinh ở đó.

A ung thư của chóp trên của phổi (khối u pancoast) thường làm hỏng chính sợi viền. Tuy nhiên, cái gọi là tổn thương đám rối, tức là tổn thương đám rối thần kinh cánh tay (ví dụ như trong một tai nạn xe máy) ở vùng cột sống cổ, cũng có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng Horner.

Ngoài ra, những thay đổi viêm hoặc khối u ở hố sọ giữa có thể làm hỏng các sợi thần kinh. Các sợi lại nổi lên từ tủy sống qua cổ tử cung thứ tám rễ thần kinh và hình thành rễ thần kinh vú đầu tiên ở một bên của cơ thể. Thông qua một đám rối thần kinh được gọi là sợi viền cổ tử cung, các sợi thần kinh tiếp tục di chuyển vào bên trong động mạch cảnh (Arteria carotis interna) và làm theo điều này tĩnh mạch trong các ngã ba của nó xuyên qua hố sọ giữa đến mắt.

Theo lý thuyết từ quá trình phức tạp và lâu dài của các dây thần kinh mà hội chứng Horner về mặt lý thuyết có thể phát triển bởi một quá trình bệnh lý từ não gốc đến mắt. Đường dây thần kinh trong thân não có thể bị tổn thương do rối loạn tuần hoàn, thường là trong bối cảnh của hội chứng Wallenberg liên quan đến rối loạn nhạy cảm và thâm hụt dây thần kinh sọ, hoặc hiếm khi do khối u. Sự hình thành khoang bệnh lý (syringomyelia) trong tủy cổ tử cung có thể làm hỏng các sợi thần kinh ở đó.

Ngoài ra, những thay đổi viêm hoặc khối u ở hố sọ giữa có thể làm hỏng các sợi thần kinh. Chủ yếu là các triệu chứng về mắt gây suy giảm cho người bị ảnh hưởng. Chính sự rối loạn của phản xạ đồng tử đã hạn chế đáng kể khả năng nhận thức của mắt.

Sụp mí mắt cũng thu hẹp trường nhìn (vùng nhìn thấy của mắt) và làm giảm tầm nhìn ba chiều. Cũng cần lưu ý rằng hội chứng Horner cũng rất căng thẳng cho bệnh nhân về mặt tâm lý, vì nét mặt và nét mặt của họ thay đổi.