Đau bụng trên

Thông tin chung

Phần bụng trên nối trực tiếp với hai cung bên về phía dưới và hợp nhất mờ vào phần bụng giữa. Sự phân chia vùng bụng này quan trọng đối với các cơ quan nằm trong khu vực đó, có thể gây ra đau. Đau bắt đầu từ vòm cạnh và đi xuống mức của rốn được gọi là đau bụng. Có rất nhiều cơ quan trong khu vực này có thể gây ra đau. Có thể chia nhỏ khu trú đau ở bụng trên theo vị trí trực tiếp của nó, tức là bụng trên bên trái, bụng trên trung tâm hoặc bụng trên bên phải.

Bản địa hóa của đau bụng trên

If đau ở bụng trên được chỉ định, nó nằm trong nhiều trường hợp ở vùng bụng trên bên phải. Nếu cơn đau được chỉ định ở đó, túi mật rất được nghi ngờ là cơ quan gây ra cơn đau. Đặc biệt, cơn đau đột ngột và đau nhói, có thể không thay đổi hoặc tăng cường độ, rất có thể là dấu hiệu của bệnh lý túi mật ở vùng bụng trên bên phải.

Nó cũng có thể gây ra sự co kéo ở vùng bụng. Đặc biệt nếu cơn đau được báo cáo sau bữa ăn, túi mật nằm trong danh sách chẩn đoán nguyên nhân. Trong nhiều trường hợp, nó là sỏi mật nằm trong túi mật và ban đầu hoàn toàn không có triệu chứng.

Sau bữa ăn, túi mật co bóp để giải phóng mật axit nó chứa. Điều này dẫn đến sự di chuyển của sỏi và tiếp xúc giữa sỏi và thành túi mật. Điều này dẫn đến cảm giác đau như dao đâm được mô tả ở vùng bụng trên bên phải.

Nếu cơn đau xảy ra độc lập với bữa ăn và được chỉ định tại vị trí của túi mật, rất có thể túi mật đã bị viêm. Trong hầu hết các trường hợp, điều này xảy ra liên quan đến sỏi mật. Túi mật bị viêm mà không sỏi mật là khá hiếm.

Những viên sỏi đã nằm trong túi mật nhiều năm thường là nguyên nhân cuối cùng khiến túi mật bị viêm và dẫn đến cơn đau như mô tả. Nếu nói đến túi mật bị viêm, người ta thường nói đến thành túi mật bị viêm. Hơn nữa, có thể xảy ra trường hợp một viên sỏi mật đã trưởng thành trong túi mật rời khỏi túi mật do sự co lại và di chuyển qua mật ống dẫn.

Nếu viên đá này sau đó vẫn bị mắc kẹt trong một phần thu hẹp của mật ống dẫn, nó thường gây ra cơn đau rất dữ dội, còn được gọi là đau bụng mật. Chẩn đoán được thực hiện bằng phương pháp siêu âm của bụng trên. Bằng cách nhìn vào mật, người ta có thể thấy sỏi mật trong đó.

Viêm túi mật có thể nhìn thấy trong siêu âm hình ảnh bởi một bức tường dày lên đều hoặc không đồng đều. Các viên sỏi trong đường mật thường không thể được nhìn thấy bởi siêu âm. Đây là nơi mà cái gọi là ERCP phải được sử dụng, trong đó gastroscopy được thực hiện và một phương tiện tương phản được tiêm vào ống mật.

An X-quang sau đó được thực hiện và ống mật có thể được kiểm tra để đảm bảo rằng nó rõ ràng. A máu Thử nghiệm cũng có thể được sử dụng để xem liệu tình trạng viêm đang tiến triển trong cơ thể hoặc liệu một thông số cụ thể về mật trong máu có tăng cao hay không. Liệu pháp được lựa chọn trong hầu hết các trường hợp là phẫu thuật cắt bỏ túi mật nếu sỏi gây ra các triệu chứng hoặc nếu túi mật bị viêm.

Nếu một viên sỏi mật nằm trong ống mật, nó có thể được phục hồi qua nội soi hoặc phẫu thuật cắt bỏ bằng cách mở ống mật. Hơn nữa, có một cơ quan khác ở vùng bụng trên bên phải - gan. Nếu bên phải trên đau bụng được chỉ ra, gan cũng phải luôn luôn được kiểm tra.

Theo quy luật, bệnh của gan, Chẳng hạn như viêm gan, xơ gan hoặc ung thư biểu mô gan không có triệu chứng do đau. Tuy nhiên, những bệnh này luôn có khả năng dẫn đến sưng gan. Bao quanh gan là một bao thô, không đủ chỗ để nhường chỗ cho gan to ra.

Điều này dẫn đến tăng áp lực và do đó kéo mạnh bao gan. Điều này dẫn đến đôi khi đau rất dữ dội. Nếu mức độ của gan có vẻ nghi ngờ, phải luôn luôn đo các cạnh của gan khi khám siêu âm.

và Mở rộng GanCore trên đau bụng ít thường xuyên hơn nhưng cũng cần phải làm rõ. Điều này có thể đến từ dạ dày, nằm trong khu vực này hoặc từ tuyến tụy. Nguyên nhân thường xuyên nhất của đau bụng giữa trên là các bệnh về dạ dày. Thường thì đó là tình trạng viêm cấp tính của dạ dày lớp lót dẫn đến đau bụng trên ở giữa.

Tình trạng viêm cấp tính của niêm mạc dạ dày hoặc viêm dạ dày cấp tính là kết quả của việc ăn thức ăn đặc biệt béo hoặc uống nhiều rượu vào ngày hôm trước. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn khi áp lực lên vùng bụng trên giữa hoặc khi bệnh nhân cúi người về phía trước. Tuy nhiên, nghiêm trọng viêm dạ dày cấp tính cũng có thể dẫn đến kéo nghiêm trọng và đốt cháy đau khi nghỉ ngơi.

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng biến mất sau một đến ba ngày. Nếu không, nó được gọi là viêm dạ dày mãn tính, nguyên nhân của nó phải được làm rõ. Thường là do dạ dày tiết ra quá nhiều axit dẫn đến đau thành dạ dày.

Trong một số trường hợp, nguyên nhân của cơn đau là loét dạ dày, ban đầu phát triển không được chú ý trong khu vực của dạ dày và cuối cùng dẫn đến đau. Nếu đau dạ dày mạnh nhất ở giữa, đây có thể là dấu hiệu của bệnh viêm dạ dày. Đau bụng trên trung ương cũng có thể do tuyến tụy.

Đây thường là chứng viêm tuyến tụy (viêm tụy). Về đặc điểm, cơn đau được báo cáo là tập trung và lan ra sau lưng và được mô tả là đốt cháy, cắt hoặc kéo. Nguyên nhân chính của viêm tụy là do uống rượu mãn tính.

Trong hầu hết các trường hợp, khu vực ở giữa bụng trên nhạy cảm với áp lực, tương tự như tình trạng viêm màng nhầy của dạ dày. Sự xuất hiện của viêm tụy là một hình ảnh lâm sàng nghiêm trọng và phải được chẩn đoán và điều trị nhanh chóng. Nó thường đi kèm với các phản ứng chung nghiêm trọng của cơ thể, chẳng hạn như sốt và sự xuống cấp trầm trọng của tướng điều kiện.

Bệnh nhân bị viêm tụy cấp nặng thường không thể đứng thẳng và thường có biểu hiện tăng cao bilirubin trong máu, làm ố da và kết mạc. Đôi khi, vì nhiều lý do sinh hóa khác nhau, nước tiểu có màu sẫm hơn và đi tiêu có màu nhạt hơn. Trong trường hợp này, tuyến tụy nên được kiểm tra.

Điều này cũng được thực hiện bằng siêu âm và máu kiểm tra. Trong những trường hợp không rõ ràng, có thể cần thực hiện CT. Trong hầu hết các trường hợp, việc kiểm tra hình ảnh sẽ cho thấy các cấu trúc cô đặc không nghỉ hoặc cấu trúc không có đường viền thực.

Viêm tụy được điều trị bằng kháng sinh trong bệnh viện. Viêm hang vị niêm mạc chỉ có thể được chứng minh bởi một gastroscopy. Trong quy trình này, hình ảnh thực của dạ dày từ bên trong có thể được chụp và phân tích.

Những thay đổi màu đỏ ở niêm mạc dạ dày cho thấy quá trình cấp tính hoặc mãn tính của bệnh viêm hang vị niêm mạc. Điều trị được thực hiện với liều lượng cao của chất ức chế axit và nhẹ nhàng chế độ ăn uống. Đau bụng trên, cho dù là trung tâm, bên trái hay bên phải, luôn có thể là một bức xạ gián tiếp của tim.

Nếu phát hiện nội tạng không rõ ràng, phải luôn viết điện tâm đồ và troponin giá trị trong máu được xác định để loại trừ tim tấn công. Các triệu chứng của nhồi máu cơ tim lá lách nằm ở khu vực của bụng trên bên trái như một cơ quan có khả năng gây đau. Tuy nhiên, viêm lách hầu như không tồn tại.

Tuy nhiên, có một số bệnh về máu (bệnh bạch cầu) và nhiễm trùng (tuyến của Pfeiffer sốt) trong đó lá lách sưng lên đáng kể và dẫn đến kéo vào bao của lá lách. Sau đó, điều này có thể dẫn đến đau dữ dội ở vùng bụng trên bên trái. Các vận động viên chưa qua đào tạo hoặc những người đã ăn gì đó trước buổi tập cũng có thể phàn nàn về đau bụng trên bên trái.

Trong trường hợp này, nó chủ yếu là các mũi khâu bên đơn giản, không phức tạp. Ở phần dưới của bụng dưới bên trái (và cả bên phải), niệu quản dẫn từ thận đến bàng quang. Nếu có một thận viên sỏi đã rời khỏi thận và bị mắc kẹt trong niệu quản, cơn đau bụng trên bên trái rất dữ dội có thể xảy ra, còn được gọi là đau bụng.

Ngoài ra, nhiễm trùng đường tiết niệu tăng dần từ bàng quang đôi khi có thể gây đau bên trái (và bên phải). Cơn đau cũng được làm rõ với siêu âm. Hình dạng và kích thước của lá lách được đo và đánh giá. Trong trường hợp lách to, điều cần thiết là phải tìm nguyên nhân.

Trong hầu hết các trường hợp, điều này được thực hiện bằng một chi tiết kiểm tra thể chất và kiểm tra máu. Trong nhiều trường hợp, sỏi tiết niệu mắc kẹt trong niệu quản không thể nhìn thấy bằng siêu âm. Nếu nguyên nhân trái đau bụng dưới không rõ ràng, một phương tiện tương phản phải được áp dụng.

Bằng cách này, có thể kiểm tra sự thông thoáng thích hợp của niệu quản. Nếu cơn đau xảy ra ở vùng bụng trên bên phải, giữa hoặc bên trái sau một chấn thương, có thể phải thực hiện chụp CT cùng với việc kiểm tra siêu âm, vì chấn thương có chảy máu tương ứng. Một cơ quan nằm ở bụng trên bên trái, giữa và bên phải là ruột.

Điều này có thể gây khó chịu bất cứ lúc nào. Cả ruột già (đại tràng), nằm dọc theo bụng trên dưới dạng khung ảnh, và ruột non, lấp đầy khung này, có thể gây ra khiếu nại. Nguyên nhân phổ biến nhất và không phức tạp của điều này là đầy hơi sau khi ăn thức ăn thích hợp.

Cũng có thể luôn luôn có những thay đổi trong ruột già, dưới dạng phình ra và tình trạng viêm của chúng có thể dẫn đến những phàn nàn ở bất kỳ khu vực nào của ruột già. Mặc dù bụng dưới bên trái là vị trí thường xuyên hơn của những cái gọi là -viêm túi lông, trong một số trường hợp, điều này cũng có thể dẫn đến các phàn nàn ở vùng bụng trên bên trái. Ở đây, nguyên nhân trước tiên nên được điều tra bằng phương pháp siêu âm hoặc nội soi.

Sản phẩm tim được đánh dấu địa điểm ở ngực vùng, vì vậy cơn đau xuất phát từ tim có thể lan ra vùng bụng trên. Do đó, nên viết điện tâm đồ ở những bệnh nhân bị đau bụng trên dữ dội để loại trừ khả năng đau tim là nguyên nhân. Nếu đau ở bụng trên được gây ra bởi một đau tim, đặc điểm đau là ấn đến đâm và kéo dài từ phía sau của xương ức đến vùng bụng trên.

Cơn đau rất mạnh và bệnh nhân thường nói về “cơn đau hủy diệt”. Đặc biệt là nhồi máu thành sau gây đau như vậy. Ngoài chẩn đoán điện tâm đồ, các thông số phòng thí nghiệm nên được thu thập.

Enzyme đặc hiệu cho tim troponin, có giá trị được nâng cao mạnh mẽ trong trường hợp đau tim và do đó xác nhận nghi ngờ một cách tương đối chắc chắn, là đặc biệt quan trọng. Chỉ dẫn thêm enzyme là myoglobin, creatine kinase (CK-MB), aspartate aminotransferase (AST) và alanine aminotransferase (ALT). Ngoài ra, một tim siêu âm tim, thông tim hoặc thậm chí MRI tim có thể được thực hiện.

Cũng có thể là đau thắt ngực ngực ( “ngực đau thắt ”) cũng có, gây ra các triệu chứng tương tự nhưng ít dữ dội hơn. Đây không phải là tình trạng mất mô cơ tim như trong nhồi máu cơ tim mà chỉ đơn thuần là giảm tưới máu cơ tim tạm thời một phần. Đau ở bụng trên như một triệu chứng hàng đầu là một đặc điểm điển hình của cái gọi là loét bệnh.

Nó liên quan đến tổn thương màng nhầy trong dạ dày và tá tràng, có kích thước ít nhất nửa cm và ảnh hưởng đến lớp cơ (xem: peptic loét). Sự phát triển dựa trên các yếu tố ảnh hưởng đến cân bằng của màng nhầy. Chúng chủ yếu bao gồm nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori và sản xuất axit bị thay đổi.

Các yếu tố rủi ro khác là: Trong nhiều trường hợp, viêm dạ dày cấp tính, một chứng viêm của niêm mạc dạ dày, xảy ra không có triệu chứng. Tuy nhiên, những cơn đau ở bụng trên cũng có thể xảy ra. Bất kể nguyên nhân thực tế là gì, đó là sự mất cân bằng giữa các yếu tố bảo vệ màng nhầy và axit dạ dày tích cực.

Một số loại thuốc, chẳng hạn như axit acetylsalicylic, thuốc chống viêm không steroid, thuốc kìm tế bào và corticosteroid có thể gây ra sự mất cân bằng như vậy. Dạ dày ung thư vẫn không có triệu chứng trong một thời gian dài cho đến khi nó trở thành triệu chứng với cơn đau ở bụng trên, trong số những thứ khác. Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất cho sự phát triển của nó là nhiễm trùng Helicobacter pylori.

Các tác nhân khác là: Quá nhiều chất béo trong máu, cũng như quá cao canxi mức độ, cũng có thể thúc đẩy viêm tụy cấp tính. Trong mọi trường hợp thứ mười, nguyên nhân là không rõ. Sự kích hoạt sớm của men tụy dẫn đến “tự tiêu hóa” của tuyến tụy.

Viêm tụy mãn tính cũng liên quan đến đau bụng trên tái phát trong giai đoạn đầu. Trong gần 80% trường hợp, lạm dụng rượu mãn tính có trước nó. Đau bụng, sưng và thông mũi ở bụng trên bên phải xảy ra trong bệnh sỏi mật có triệu chứng. Những viên đá có thể nằm ở bàng quang chính nó hoặc trong đường mật.

Chúng bao gồm các thành phần của dịch mật. Nguyên chất và hỗn hợp cholesterol sỏi là phổ biến nhất, trong khi cái gọi là sỏi sắc tố từ các sản phẩm phân hủy của hồng cầu xảy ra ít thường xuyên hơn. Các yếu tố nguy cơ ở độ tuổi trên bốn mươi, thừa cân, giới tính nữ, mang thai nhiều, nhiều calo và ít chất xơ chế độ ăn uống, bệnh mãn tính, Gõ 2 bệnh tiểu đường mellitus và một số yếu tố di truyền.

Phụ nữ bị ảnh hưởng bởi sỏi mật nhiều hơn nam giới gấp đôi. Viêm túi mật cấp tính, một chứng viêm túi mật, có thể là một biến chứng của bệnh sỏi mật. Một viên đá bị mắc kẹt gây ra phản ứng viêm. Điển hình là hiện tượng sưng và đau thông mũi ở vùng bụng trên bên phải cũng xuất hiện tại đây.

• Một khuynh hướng di truyền
• Thói quen ăn uống
• Lạm dụng nicotin
• Tiêu thụ rượu
• Căng thẳng (xem: Đau bụng và căng thẳng) và
• Đặc biệt là dùng thuốc chống viêm không steroid
• Tai nạn
• Thuốc như glucocorticoid
• Thuốc kháng sinh và estrogen
• Nhiễm trùng
• Khối u và
• Các bệnh tự miễn dịch như bệnh Crohn