Đơn hàng đầu tiên
- Cắt bỏ tần số vô tuyến (cắt bỏ điều trị) - phương pháp loại bỏ vĩnh viễn rung tâm nhĩ sử dụng ống thông tim. Trong quy trình này, đường dẫn truyền kích thích dẫn đến rối loạn nhịp tim bị xóa bỏ. Theo hướng dẫn của ESC (Hiệp hội Châu Âu về Tim mạch, ESC), cắt bỏ qua ống thông chủ yếu được khuyến cáo cho những bệnh nhân có triệu chứng mà ít nhất một lần thử dùng thuốc trước đó điều trị đã không thành công (Khuyến nghị Loại I, Mức Bằng chứng A cho chỉ định dòng thứ hai). Để biết thêm chi tiết, hãy xem “Cắt đốt qua ống thông” bên dưới.
Đặt hàng 2nd
- Thông tắc phần phụ nhĩ trái (LAA) bằng cách sử dụng một bộ phận phụ thông nhĩ (cấy ghép; “phần phụ nhĩ trái”) - tắc mạch), thủ thuật hỗ trợ thông tim để bảo vệ bệnh nhân rung nhĩ khỏi đột quỵ (91% huyết khối trong rung nhĩ bắt nguồn từ bên trái phần phụ nhĩ):
- Trong hướng dẫn của ESC, phần phụ tâm nhĩ sự tắc nghẽn là một dấu hiệu IIb.
- Chỉ định: chảy máu / dạ dày liên quan trước đó hoặc chảy máu ruột về thuốc chống đông máu điều trị.
Lưu ý: Tất cả các bệnh nhân sau phẫu thuật tắc hoặc cắt phần phụ nhĩ trái nên được kháng đông vĩnh viễn nếu có nhóm nguy cơ (IB)
- Bệnh nhân AF có tiền sử xuất huyết não; nguy cơ tương đối của các biến cố lâm sàng ở nhóm tắc mạch thấp hơn 81% so với nhóm chăm sóc tiêu chuẩn (điểm kết thúc chính: kết hợp tử vong, thiếu máu cục bộ (đột quỵ), và các sự kiện chảy máu lớn).
- Hiệu quả của phẫu thuật đóng phần phụ nhĩ ở bệnh nhân VHF đã được kiểm tra trong một phân tích của 10,524 bệnh nhân từ hơn 1,000 cơ sở với tuổi trung bình là 76 tuổi, 39% là nữ. Điều này cho thấy một
- Giảm đáng kể tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân 15% (7 so với 10.8%, nhịp độ điều chỉnh: 0.85).
- Giảm nguy cơ đáng kể 30% đối với điểm cuối phụ kết hợp (do tử vong do mọi nguyên nhân, huyết khối tắc mạch hoặc xuất huyết xúc phạm) (8.7 so với 13.5%, nhịp tim điều chỉnh: 0.7)
- Không có sự khác biệt đáng kể về sự xúc phạm xuất huyết (xuất huyết não) (0.2 so với 0.3%)
- Thử nghiệm PRAGUE-17: so sánh tắc phần phụ nhĩ (tắc LAA) so với NOAK (thuốc chống đông / thuốc chống đông đường uống mới) ở những bệnh nhân bị rung nhĩ không phải ung thư (AF không liên quan đến hẹp van hai lá) bằng cách sử dụng phân tích ý định điều trị đã được sửa đổi sau gần 20 tháng. theo sát:
- Việc đóng phần phụ của tâm nhĩ không thua kém liệu pháp NOAK đối với điểm kết thúc chính.
- Cũng không có sự khác biệt về điểm kết thúc của từng cá nhân tương ứng đối với 2 phác đồ điều trị.
- Trong 4, 5% bệnh nhân, một biến chứng xảy ra trong quá trình cấy ghép khớp cắn (sự tắc nghẽn hệ thống).
Ghi chú thêm
- Sử dụng bộ lọc động mạch cảnh ở bệnh nhân VCF không thể dung nạp thuốc chống đông máu: bộ lọc động mạch cảnh nhằm ngăn ngừa đột quỵ nghiêm trọng bằng cách hoạt động như “dụng cụ bắt huyết khối”. Quy trình vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm.
