Bệnh động mạch ngoại biên: Các xét nghiệm chẩn đoán

bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế.

  • Chỉ số mắt cá chân-cánh tay* (ABI; phương pháp kiểm tra có thể mô tả nguy cơ mắc bệnh tim mạch) - để nghi ngờ bệnh tắc chi dưới (CHÌ, bệnh động mạch chi dưới) [xem bảng bên dưới].
  • Siêu âm in hai mặt được mã hóa màu (FKDS; siêu âm kiểm tra: kết hợp giữa hình ảnh mặt cắt ngang siêu âm (B-scan) và Siêu âm Doppler phương pháp; phương pháp hình ảnh trong y học có thể mô tả động các dòng chảy của chất lỏng (đặc biệt là máu dòng chảy)) - để làm rõ động mạch chủ và các nhánh của nó, cũng như iliac và Chân động mạch, tương ứng. để phát hiện các mảng (cặn loang lổ trong mạch máu nội mạc), huyết khối (máu cục máu đông) và hẹp (thu hẹp) (xét nghiệm thích hợp để phát hiện pAVD. (Loại bằng chứng 1)) [thay thế cho ABI]

* Để sàng lọc, đo lường chỉ số mắt cá chân (mắt cá chân tâm thu động mạch áp suất / thương số áp lực động mạch cánh tay tâm thu) được khuyến nghị. Không bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế-phụ thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, và bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế-cho Chẩn đoán phân biệt.

  • Trong động mạch chụp động mạch (hình ảnh của máu tàu bằng phương tiện tương phản trong một X-quang kiểm tra) hoặc chụp mạch kỹ thuật số đoạn trừ trong động mạch (DSA; quy trình chụp ảnh cô lập mạch máu: hình ảnh của vùng cơ thể cần kiểm tra trước tiên được thu được mà không có phương tiện tương phản. Các hình ảnh thu được được xử lý thêm bằng máy tính, theo đó hình ảnh đầu tiên không có phương tiện tương phản sẽ bị trừ khỏi các hình ảnh tiếp theo). - Để xác định vị trí chính xác của các lỗ nghi ngờ (hẹp); Bất lợi: chất tương phản phơi nhiễm (do tổn thương thận ở bệnh nhân pAVK) [vàng tiêu chuẩn về độ chính xác và độ rõ của hình ảnh mạch máu].
  • Cộng hưởng từ chụp động mạch (Chụp mạch MR) - hình ảnh các động mạch sau chất tương phản quản lý với sự trợ giúp của hình ảnh cộng hưởng từ (MRI; phương pháp hình ảnh mặt cắt ngang có sự hỗ trợ của máy tính (bằng từ trường, tức là không có tia X)) - để xác định vị trí chính xác của các vết trộm nghi ngờ; nhược điểm: không thể can thiệp đồng thời.
  • Máy chụp ảnh điện toán chụp động mạch (CTA): phương pháp khám bệnh độc lập và hợp lệ với độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong các bệnh lý mạch máu; nhược điểm: tiếp xúc với bức xạ, i-ốt-các phương tiện tương phản còn lại quản lý và đánh giá quá mức mức độ hẹp ở thể loại mỏng tàu với các vết vôi hóa.
  • Qua da ôxy phép đo (xác định áp suất riêng phần qua da, tcPO2) - để ước tính nguy cơ cắt cụt trong tình trạng thiếu máu cục bộ nguy kịch (giảm lưu lượng máu).
    • Giá trị TcPO2 <30 mmHg ở bệnh nhân nằm ngửa (tùy thuộc vào các biến ảnh hưởng như da điều kiện, thiếu máu, ôxy độ bão hòa (SpO2) của máu, v.v.): thiếu máu cục bộ nghiêm trọng.
    • TcPO2 <40 mmHg có liên quan đến tăng tỷ lệ biến chứng sau cắt cụt (tcPO2 <10 mmHg → nguy cơ cắt cụt chi 70%).
  • Kiểm tra máy chạy bộ - đối với các khiếu nại pAVK không điển hình.

Đánh giá các chỉ số ABI

Chỉ số mắt cá chân-cánh tay (ABI) Ý nghĩa lâm sàng
> 1,3 Trị số cao giả (nghi ngờ xơ vữa trung thất) *.
0,9 bình thường
0,75-0,9 pAVK nhẹ
0,5- ≤ 0,75 pAVK trung bình-nghiêm trọng
<0,5 Thiếu máu cục bộ ở chi nghiêm trọng

Giá trị ABI <0.9 được coi là chứng tỏ sự hiện diện của pAVD có liên quan (loại bằng chứng 1).

* Đo áp lực ngón chân (TBI): vì xơ vữa trung thất ảnh hưởng đến động mạch số ít hơn động mạch chày, ghi lại áp lực ngón chân cái ở giá trị ≤ 30 mmHg cung cấp thêm bằng chứng về sự hiện diện của thiếu máu cục bộ nghiêm trọng (giảm lưu lượng máu). Áp lực ngón chân thấp hơn tâm thu khoảng 30 mmHg mắt cá áp lực và chỉ số ngón chân-cánh tay bệnh lý từ 0.7 trở xuống.