Trị liệu | Hẹp van động mạch chủ

Điều trị

Liệu pháp của van động mạch chủ hẹp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, các triệu chứng xảy ra cũng như bất kỳ bệnh kèm theo và tình trạng chung của bệnh nhân điều kiện. Trong khi ở mức độ nhẹ đến trung bình van động mạch chủ Hẹp mà không có triệu chứng vẫn còn nhiều tranh cãi về việc liệu phẫu thuật thay van động mạch chủ có hợp lý hay không, các thủ tục phẫu thuật để thay van động mạch chủ ở mức độ trung bình đến nặng cũng như nguy kịch hẹp van động mạch chủ được giới thiệu. Thủ tục phẫu thuật cũng được thực hiện ở những bệnh nhân tương đối lớn tuổi, vì nó đã được chứng minh rằng chất lượng cuộc sống có thể được cải thiện đáng kể bằng cách thay van ngay cả ở những bệnh nhân rất già.

Van động mạch chủ Việc thay thế có thể được thực hiện bằng cả van động mạch chủ nhân tạo và sinh học (heo). Trong những điều kiện nhất định, các kỹ thuật phẫu thuật mới có thể đưa van động mạch chủ mới vào một cách ít xâm lấn với sự hỗ trợ của một ống thông thông qua kỹ thuật lỗ khóa này. Điều trị bằng thuốc chỉ được khuyến khích nếu không thể điều trị bằng phẫu thuật vì một số lý do nhất định.

Điều trị bằng thuốc để điều trị thành công hẹp van động mạch chủ hiện không tồn tại và theo tình trạng nghiên cứu hiện tại là không hiệu quả. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự tiến triển của bệnh không thể làm chậm lại bằng điều trị bằng thuốc. Điều quan trọng nhất là các yếu tố nguy cơ được giảm thiểu và có thể thay đổi lối sống.

Tuy nhiên, do chẩn đoán muộn, đối với hầu hết bệnh nhân, liệu pháp phẫu thuật là cách duy nhất để điều trị thành công căn bệnh này. Một trường hợp ngoại lệ là những bệnh nhân do các yếu tố nguy cơ khác hoặc mắc các bệnh đồng thời không thể thay van động mạch chủ hoặc phải chờ phẫu thuật. Tại đây, các loại thuốc như thuốc lợi tiểu, Chất gây ức chế ACE, digoxin, hoặc cái gọi là "Sartane" có thể được sử dụng.

Những loại thuốc này thường nhằm mục đích làm giảm chức năng bơm của tim. Để không gây nguy hiểm cho sự thành công của liệu pháp, những trường hợp này nên kiểm tra sức khỏe thường xuyên. Theo hiện trạng nghiên cứu, can thiệp phẫu thuật là cách duy nhất để điều trị thành công hẹp van động mạch chủ.

Tùy thuộc vào điều kiện của bệnh nhân và điều kiện của bệnh viện, các quy trình phẫu thuật khác nhau có thể được xem xét. Những bệnh nhân có thể được dự kiến ​​phẫu thuật do có thể mắc các bệnh đồng thời và bệnh tổng quát của họ điều kiện được điều trị bằng phẫu thuật mở. Trong phẫu thuật mở này, van động mạch chủ cũ được loại bỏ và là van nhân tạo hoặc sinh học. tim van được khâu vào tim.

Nó cũng có thể chèn tim van với sự trợ giúp của ống thông. Trong quy trình này, còn được gọi là TAVI (cấy ghép van động mạch chủ qua bộ chuyển đổi), van tim sinh học mới được dẫn hướng thông qua một động mạch ở bẹn đến van động mạch chủ với sự trợ giúp của ống thông và lúc này nó được ép vào van cũ, bị hẹp. Hiện tại, thủ thuật này chỉ được thực hiện trên những bệnh nhân mà phẫu thuật mở sẽ quá rủi ro.

Khi mổ hẹp van động mạch chủ, van sẽ được thay thế bằng chân giả. Điều này được chỉ định khi các triệu chứng, đặc biệt là suy tim, xảy ra. Tuy nhiên, ngay cả khi không có triệu chứng nào, nhưng có sự chênh lệch áp suất hơn 50 mmHg giữa tâm thất trái và động mạch chủ.

Vì rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng cũng có thể xảy ra ở đây. Chủ đề này có thể bạn cũng quan tâm: Van tim nhân tạo Một phương pháp thay thế cho phẫu thuật là cái gọi là TAVI (Cấy ghép van qua da). Trong quy trình này, van thay thế được gấp lại và đưa vào qua ống thông qua háng.

Khi van động mạch chủ cũ đã đến, nó sẽ được mở rộng bằng quả bóng và van mới được ép vào đúng vị trí. Thủ tục này nhẹ nhàng hơn nhiều so với phẫu thuật, vì ngực không cần phải mở ra và trái tim không cần phải dừng lại. Vì là phương pháp thay van động mạch chủ khá mới nên chưa có nhiều kinh nghiệm lâu năm như phẫu thuật.

Các nghiên cứu về độ bền của thế hệ van mới nhất vẫn còn đang chờ xử lý, do đó chưa thể đưa ra tuyên bố chính xác. Hướng dẫn hợp lệ cuối cùng, trong đó đề cập đến việc điều trị và chẩn đoán hẹp van động mạch chủ, được viết bởi “Hiệp hội Châu Âu Tim mạch“. Trong bối cảnh các phương pháp phẫu thuật thay van động mạch chủ mới ra đời, nhiều chuyên gia đã thực hiện theo hướng dẫn mới này, được xuất bản vào năm 2012.

Các thành phần chính của hướng dẫn là chỉ định nên can thiệp phẫu thuật hoặc điều trị bảo tồn, các điều kiện chung phải đưa ra để thực hiện các can thiệp phẫu thuật và chống chỉ định không nên thực hiện liệu pháp tương ứng. Hướng dẫn này cũng cung cấp một cái nhìn tổng quan về kết quả nghiên cứu của các lựa chọn liệu pháp cá nhân. Trong khi ở Đức, hướng dẫn này được tính đến trong chỉ định can thiệp phẫu thuật, những sai lệch cá nhân có thể là cần thiết. Tuy nhiên, kể từ khi xuất bản hướng dẫn này, việc thực hiện TAVI (cấy ghép van động mạch chủ bằng máy xuyên tim) chỉ có thể thực hiện được ở một số bệnh viện được trang bị cho mục đích này.