Những kỳ vọng trong cuộc sống với hẹp van động mạch chủ là gì?
Van động mạch chủ hẹp thường là một cơ hội phát hiện, vì tim thích nghi và thậm chí trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể không hoặc chỉ có các triệu chứng nhỏ xảy ra. Có thể trong những năm qua độ hẹp van sẽ chỉ tăng rất nhẹ hoặc không hề. Vì lý do này, tuổi thọ của một bệnh nhân bị bệnh luôn phải được xem xét riêng lẻ.
Tuy nhiên, người ta có thể đưa ra tuyên bố về tuổi thọ trung bình nếu các triệu chứng vẫn không được điều trị. Nếu đau thắt ngực tiến sĩ (ngực chặt chẽ) xảy ra, điều này sẽ là khoảng 5 năm. Ngất (mất ý thức trong thời gian ngắn) làm giảm tuổi thọ trung bình xuống còn khoảng. 3 năm và trong trường hợp tim thất bại với tắc nghẽn phổi cho đến phù phổi, trung bình có thể là 2 năm nếu không được điều trị. Nói chung, bắt đầu điều trị càng sớm, thì càng ít thiệt hại cho tim và tuổi thọ càng tốt.
Chẩn đoán
Kể từ khi các triệu chứng của van động mạch chủ hẹp thường xảy ra ở giai đoạn cuối của bệnh, chẩn đoán hẹp van động mạch chủ cũng thường được thực hiện tương đối muộn. Ngoài việc hỏi bệnh nhân (tiền sử bệnh) và kiểm tra thể chất, bác sĩ chăm sóc có thể nghe tim bằng ống nghe để chẩn đoán. Trong quá trình này, các thay đổi về luồng cho biết van động mạch chủ hẹp, cái gọi là tiếng thổi trái tim, thường có thể được nghe thấy.
Cách tốt nhất để chẩn đoán hẹp van động mạch chủ là bằng kỹ thuật hình ảnh. Đặc biệt là cuộc kiểm tra với một siêu âm máy thường được sử dụng để chẩn đoán bệnh. Trong trường hợp này, người ta cũng nói về siêu âm tim.
Cũng có liên quan là kiểm tra điện tâm đồ và chụp X-quang, có thể được sử dụng để chỉ ra hậu quả của hẹp van động mạch chủ. Trái tim siêu âm khám bệnh được các bác sĩ gọi là siêu âm tim, tiếng vang tim hay thường được viết tắt là “tiếng vang” và được gọi là tiêu chuẩn vàng khi chẩn đoán hẹp van động mạch chủ. Tiêu chuẩn vàng có nghĩa là kiểm tra thường được coi là quy trình chẩn đoán tốt nhất cho căn bệnh đang được đề cập và tất cả các quy trình khác phải được đánh giá theo bệnh đó.
T siêu âm khám tim có thể làm cho tim và van tim có thể nhìn thấy qua thực quản hoặc từ bên ngoài qua ngực và do đó giúp đưa ra chẩn đoán đáng tin cậy về bệnh. Cái gọi là "tiếng vang nuốt" (xuyên qua thực quản siêu âm tim, Siêu âm tim qua thực quản), được thực hiện qua thực quản với sự hỗ trợ của một ống mềm, thường được thực hiện dưới một loại thuốc gây mê nhẹ. Đường kính của van có thể được đo trên màn hình của thiết bị.
Nếu van động mạch chủ bị hẹp, đường kính giảm đáng kể. Nó cũng có thể đo độ dày của cơ tâm thất trái, thường được mở rộng ồ ạt trong bệnh hẹp van động mạch chủ. Trong kiểm tra thể chất, người thầy thuốc lắng nghe trái tim bên cạnh các biện pháp khác.
Hẹp van động mạch chủ thường dễ thấy bởi một tiếng thổi đặc trưng của tim, nguyên nhân là do tình trạng hẹp hiện tại ở khu vực của van. Tiếng thổi của tim này được mô tả là một ngoại tâm thu hình trục xoay, có thể nghe rõ đặc biệt giữa nhịp thứ hai và thứ ba. xương sườn. Hình trục xoay có nghĩa là âm thanh bắt đầu lặng lẽ, sau đó trở nên to hơn và sau đó lại yên tĩnh hơn về cuối, tức là giống như hình dạng của một trục xoay.
Mesosytolic có nghĩa là âm thanh bắt đầu ở giữa tâm thu, tức là trong giai đoạn khi các buồng tim co lại và máu được bơm vào vòng tuần hoàn. Trong một số trường hợp, một tiếng lách cách được nghe thấy trước khi tiếng thổi thực sự của tim bắt đầu (tiếng lách cách). Việc phân loại hẹp van động mạch chủ thành các mức độ nặng nhẹ được xử lý khác nhau.
Phân loại được trình bày dưới đây là phân loại phổ biến nhất ở Đức. Sự phân cấp của hẹp van động mạch chủ từ nhẹ đến trung bình đến nặng và nguy kịch. Để phân biệt giữa các mức độ nghiêm trọng này, ba tiêu chí thường được áp dụng.
Tiêu chí đầu tiên là cái gọi là gradient áp suất tâm thu trung bình. Vì sự thu hẹp của van động mạch chủ làm giảm sự chuyển đổi của tâm thất trái trong động mạch chủ, áp suất được tạo ra trong tâm thất và trong động mạch chủ phía sau van động mạch chủ là không giống nhau. Độ hẹp càng cao, gradient áp suất càng cao.
Như máu áp suất, gradien áp suất được cho theo đơn vị mmHg. Trong khi hẹp nhẹ có gradient áp lực lên đến 25 mmHg, thì mức này là từ 25 đến 40 mmHg đối với hẹp trung bình. Hẹp nặng được coi là hẹp nặng nếu gradient áp suất trên 40 mmHg.
Hẹp van động mạch chủ nguy kịch tồn tại nếu gradient áp suất trên 70 mmHg. Tiêu chí thứ hai được sử dụng để phân loại hẹp van động mạch chủ là diện tích mở van đo được (). Điều này thường được đo bằng phản hồi của tim và được tính bằng đơn vị “cm2”.
Diện tích hở van càng nhỏ thì mức độ hẹp van động mạch chủ càng cao. Trong khi diện tích hở van trên 1.5 cm2 được gọi là hẹp nhẹ, diện tích hẹp trung bình là từ 1 đến 1.5 cm2. Diện tích hở van nhỏ hơn 1.0 cm2 được coi là hẹp nặng.
Hẹp van động mạch chủ rất nguy kịch nếu diện tích mở van nhỏ hơn 0.6 cm2. Tiêu chí thứ ba để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng hẹp bao quy đầu là các triệu chứng của bệnh nhân. Trong khi hẹp van động mạch chủ nhẹ luôn không kèm theo triệu chứng và hẹp van động mạch chủ trung bình thường không có triệu chứng, hẹp van động mạch chủ nặng thường kèm theo các triệu chứng điển hình của bệnh. Một chứng hẹp rất nghiêm trọng hầu như luôn luôn xuất hiện các triệu chứng. (xem ở trên)
Tất cả các bài trong loạt bài này:
