Định nghĩa
Hemoglobin là một loại protein có trong màu đỏ máu tế bào, hồng cầu. Nó cung cấp cho các tế bào màu đỏ của chúng. Một phần của protein này là một ion sắt.
Nguyên tử sắt này tồn tại ở dạng hóa trị hai, nó mang điện tích dương gấp đôi (Fe2 +). Trong trường hợp methaemoglobin, ion sắt có ở dạng hóa trị ba (Fe3 +). Dạng hemoglobin này không có khả năng liên kết oxy và do đó thực hiện chức năng sinh lý của nó là cung cấp oxy cho các tế bào của cơ thể.
Thuật ngữ "methaemoglobinaemia" mô tả sự hiện diện của methaemoglobin trong máu. Điều này là sinh lý ở một mức độ nhỏ (khoảng 1.5% hàm lượng hemoglobin trong máu). Chỉ một lượng lớn methaemoglobin trong máu mới có thể trở nên nguy hiểm.
Nguyên nhân
Methemoglobin được hình thành bởi một phản ứng hóa học: quá trình oxy hóa sắt hóa trị hai của huyết cầu tố sang sắt hóa trị ba. Nguyên tử sắt sinh ra một electron, mang lại cho nó một điện tích dương. Phản ứng hóa học này xảy ra tự nhiên trong cơ thể liên tục và tự phát.
Methaemoglobin tạo thành không còn có thể liên kết oxy. Cơ chế sau đó diễn ra trong cơ thể để khử sắt một lần nữa, tức là cung cấp cho nó một điện tích âm trở lại. Điều này có thể được thực hiện bởi protein có thể giải phóng một điện tử, tức là điện tích âm, hoặc bởi một enzym đặc biệt, methaemoglobin reductase, xúc tác một phản ứng trong đó sắt được chuyển đổi trở lại dạng hóa trị hai.
Nếu thiếu men này, có thể xảy ra chứng methaemoglobinaemia. Nếu máu chứa 60-70% methemoglobin, điều này có thể nguy hiểm đến tính mạng do khả năng vận chuyển oxy của máu bị giảm. Có những nguyên nhân khác có thể gây ra chứng thiếu máu.
Chúng bao gồm sự hấp thụ các chất tạo thành methaemoglobin, ví dụ như nitrat, được tìm thấy trong chất bảo quản thịt hoặc pho mát, chẳng hạn. Vì trẻ sơ sinh vẫn cho thấy sự giảm hoạt động của enzym polyhemoglobin reductase, nên chúng đặc biệt có nguy cơ hấp thu cao nitrat, ví dụ, cũng có thể được tìm thấy trong nước uống. Một số loại thuốc hoặc ngộ độc với dung môi cũng có thể dẫn đến sự hình thành methaemoglobin.
Chẩn đoán
Trên một mức methemoglobin nhất định trong máu, nó có màu nâu. Đây có thể là một tiêu chí chẩn đoán. Vì mục đích này, một giọt máu được áp dụng cho giấy lọc, ví dụ, và so sánh với một giọt máu bình thường.
Máu có trong một tĩnh mạch và đã giải phóng ôxy mà nó bị ràng buộc có thể bị nhầm lẫn với máu của bệnh thiếu máu đông do có màu xanh đậm. Sự khác biệt là máu đã khử oxy (máu đã giải phóng oxy) lại chuyển sang màu đỏ tươi do oxy trong không khí. Máu chứa quá nhiều methaemoglobin không thể làm được điều này và vẫn giữ được màu nâu.
Một khả năng chẩn đoán khác là xét nghiệm máu bằng kính hiển vi. Trong methaemoglobinaemia, cái gọi là tiểu thể bên trong Heinz được tìm thấy. Đây là một hình thái đặc biệt của hồng cầu, hiện diện khi huyết sắc tố mất dạng sinh lý.
