Bệnh tiểu đường loại 3: Hình thức và nguyên nhân

Bệnh tiểu đường loại 3 là gì?

Thuật ngữ bệnh tiểu đường loại 3 dùng để chỉ “các loại bệnh tiểu đường cụ thể khác” và bao gồm một số dạng bệnh đái tháo đường đặc biệt. Chúng đều hiếm hơn nhiều so với hai dạng chính là bệnh tiểu đường loại 1 và bệnh tiểu đường loại 2. Bệnh tiểu đường loại 3 bao gồm các phân nhóm sau:

  • Bệnh tiểu đường loại 3a: Nguyên nhân do khiếm khuyết di truyền ở tế bào beta sản xuất insulin; còn gọi là MODY
  • Bệnh tiểu đường loại 3b: Do khiếm khuyết di truyền trong hoạt động của insulin
  • Đái tháo đường týp 3d: Do bệnh/rối loạn hệ nội tiết
  • Đái tháo đường týp 3e: Do hóa chất, thuốc gây ra
  • Đái tháo đường týp 3f: Do virus gây ra
  • Đái tháo đường týp 3g: Do bệnh tự miễn
  • Đái tháo đường týp 3h: Do hội chứng di truyền

Tuổi thọ của bệnh tiểu đường loại 3 là bao nhiêu?

Nếu bệnh tiểu đường là do di truyền hoặc do các bệnh khác gây ra thì thường các bệnh đi kèm sẽ quyết định diễn biến của bệnh tiểu đường.

Tiên lượng với MODY

Tình hình lại hoàn toàn khác với MODY1: Dạng tiểu đường tuýp 3 này ngày càng trầm trọng và thường gây ra các bệnh thứ phát. Ở đây, cần phải hạ mức đường huyết tăng cao bằng thuốc trị đái tháo đường đường uống (sulfonylureas). Một số bệnh nhân MODY cần insulin ở tuổi cao.

Các biến thể MODY khác cực kỳ hiếm.

Bệnh nhân MODY ban đầu thường được phân loại là bệnh nhân tiểu đường loại 1. Nếu họ thừa cân nghiêm trọng (điều này rất hiếm), đôi khi họ bị chẩn đoán nhầm là mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Các triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 3 là gì?

Bệnh tiểu đường loại 3a (MODY)

Các đột biến dẫn đến sự phát triển bất thường của tuyến tụy hoặc tế bào đảo (nơi chứa các tế bào beta) hoặc gây rối loạn bài tiết insulin. Ở tất cả các trường hợp này - cũng như ở mọi dạng bệnh tiểu đường - đều xảy ra tình trạng tăng đường huyết một cách bệnh lý (tăng đường huyết).

Các triệu chứng tương ứng với các dấu hiệu điển hình của bệnh đái tháo đường và được đặc trưng bởi:

  • Khát nước trầm trọng (polydipsia)
  • Tăng đi tiểu (đa niệu)
  • Ngứa (ngứa)
  • Giảm cân rõ ràng
  • Yếu kém về hiệu suất và sự tập trung
  • Mệt mỏi
  • Hoa mắt

Bệnh tiểu đường loại 3b

Dạng bệnh tiểu đường loại 3 này dựa trên các khiếm khuyết di truyền trong hoạt động của insulin. Các biến thể khác nhau được phân biệt:

Acanthosis nigricans không đặc hiệu cho dạng bệnh tiểu đường loại 3 này. Đúng hơn, nó được thấy ở nhiều bệnh khác, ví dụ như ung thư dạ dày.

Trong bệnh tiểu đường teo mỡ (hội chứng Lawrence), tình trạng kháng insulin rất rõ rệt. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng sẽ dần dần giảm mỡ trong cơ thể – họ giảm rất nhiều trọng lượng cơ thể. Điều này được biểu thị bằng thuật ngữ teo mỡ (= mất mô mỡ dưới da).

Bệnh tiểu đường loại 3c

  • Viêm tuyến tụy mãn tính (viêm tụy mãn tính): nó ảnh hưởng đến cả việc tiết enzyme tiêu hóa (chức năng tuyến tụy ngoại tiết) và sự tiết insulin, glucagon và các hormone tuyến tụy khác (chức năng nội tiết). Nguyên nhân chính là do uống rượu mãn tính.
  • Chấn thương tuyến tụy (chẳng hạn như tai nạn)
  • Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy (toàn bộ hoặc một phần), ví dụ do khối u
  • Bệnh xơ nang: bệnh di truyền không thể chữa được. Khoảng 30 phần trăm bệnh nhân cũng mắc bệnh tiểu đường loại 3 vì dịch tiết nhớt hình thành trong tuyến tụy. Nó làm tắc nghẽn các ống bài tiết và làm hỏng các tế bào sản xuất insulin và các hormone tuyến tụy khác. Do đó, liệu pháp insulin luôn luôn cần thiết.

Bệnh tiểu đường loại 3d

Bệnh tiểu đường loại 3 đôi khi xảy ra trong bối cảnh các bệnh và rối loạn nội tiết tố (nội tiết) khác. Sau đó chúng được nhóm lại theo thuật ngữ bệnh tiểu đường loại 3d. Các bệnh nội tiết tố gây ra bao gồm:

  • Bệnh Cushing: Ở đây, cơ thể tiết ra nhiều hormone ACTH hơn, từ đó làm tăng giải phóng cortisone của chính cơ thể. Điều này làm tăng lượng đường trong máu. Các hậu quả khác của việc dư thừa ACTH bao gồm béo phì ở thân, loãng xương và huyết áp cao.
  • Somatostatinoma: Khối u ác tính của tuyến tụy hoặc tá tràng tạo ra lượng hormone somatostatin tăng lên. Trong số những thứ khác, điều này ức chế sản xuất insulin. Kết quả là lượng đường trong máu không thể hạ xuống đủ nữa.
  • Pheochromocytoma: Thường là khối u lành tính của tủy thượng thận. Ví dụ, nó kích thích sự hình thành glucose mới (gluconeesis) đến mức khiến lượng đường trong máu tăng bất thường.
  • Bệnh cường giáp: Bệnh cường giáp đôi khi cũng làm giảm lượng đường trong máu.

Bệnh tiểu đường loại 3e

Nhiều loại hóa chất và thuốc (hiếm khi) gây ra bệnh tiểu đường loại 3e. Chúng bao gồm, ví dụ:

  • Pyrinuron: thuốc diệt chuột (thuốc diệt chuột) và thành phần của thuốc diệt chuột Vacor (chỉ có trên thị trường ở Mỹ và hiện không còn được chấp thuận)
  • Pentamidine: hoạt chất chống động vật nguyên sinh; được sử dụng trong điều trị các bệnh ký sinh trùng như bệnh leishmania
  • Hormon tuyến giáp: Để điều trị bệnh suy giáp.
  • Thuốc lợi tiểu thiazide: Thuốc lợi tiểu dùng để điều trị các tình trạng như suy tim và huyết áp cao.
  • Phenytoin: Thuốc chống co giật dùng để điều trị bệnh động kinh và rối loạn nhịp tim
  • Thuốc cường giao cảm beta: Được sử dụng để điều trị COPD, hen suyễn và bàng quang kích thích, cùng các tình trạng khác
  • Diazoxide: Để điều trị lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)
  • Axit nicotinic: Vitamin tan trong nước thuộc nhóm vitamin B; làm xấu đi tình trạng dung nạp glucose (tức là phản ứng lành mạnh của cơ thể với lượng glucose)

Bệnh tiểu đường loại 3f

Trong một số trường hợp hiếm hoi, một số bệnh nhiễm virus nhất định có thể gây ra bệnh tiểu đường loại 3, chẳng hạn như virus rubella và cytomegalovirus. Trẻ chưa sinh có nguy cơ chủ yếu: trong những trường hợp này, người mẹ tương lai sẽ truyền vi-rút cho chúng. Các tác nhân virus có thể gây ra bệnh tiểu đường loại 3 bao gồm:

  • Nhiễm cytomegalovirus bẩm sinh: Cytomegalovirus (CMV) thuộc nhóm virus herpes và rất phổ biến trên toàn thế giới. Đối với người lớn khỏe mạnh, nó thường vô hại. Tuy nhiên, đối với trẻ chưa sinh, nhiễm CMV đôi khi có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Trong số những thứ khác, đứa trẻ bị viêm tuyến tụy.

Bệnh tiểu đường loại 3g

Trong các trường hợp riêng lẻ, một số bệnh tự miễn nhất định dẫn đến bệnh tiểu đường loại 3:

  • Kháng thể kháng thụ thể insulin: Chúng chiếm vị trí gắn insulin trên bề mặt tế bào cơ thể. Insulin bị ngăn không cho gắn vào và do đó không còn đảm bảo lượng đường trong máu được hấp thụ vào tế bào.

Bệnh tiểu đường loại 3h

Điều này bao gồm các dạng bệnh tiểu đường loại 3 xảy ra liên quan đến các hội chứng di truyền khác nhau. Bao gồm các:

  • Trisomy 21 (hội chứng Down): Những người bị ảnh hưởng có ba bản sao nhiễm sắc thể 21 thay vì hai.
  • Hội chứng Turner: Ở trẻ em gái/phụ nữ bị ảnh hưởng, một trong hai nhiễm sắc thể X bị thiếu hoặc khiếm khuyết về cấu trúc.
  • Hội chứng Wolfram: Bệnh thoái hóa thần kinh liên quan đến các triệu chứng thần kinh, teo dây thần kinh thị giác, đái tháo đường týp 1 và đái tháo nhạt. Sau này là rối loạn cân bằng nước chứ không phải bệnh đái tháo đường.
  • Porphyria: Bệnh chuyển hóa di truyền hoặc mắc phải trong đó sự hình thành sắc tố hồng cầu (heme) bị rối loạn.
  • Chứng mất điều hòa Friedreich: Bệnh di truyền của hệ thần kinh trung ương gây ra các chứng suy giảm thần kinh, dị tật xương và tiểu đường.
  • Dystrophia myotonica: Bệnh cơ di truyền kèm theo teo và yếu cơ cũng như các triệu chứng khác như rối loạn nhịp tim, đục thủy tinh thể và đái tháo đường.

Đọc thêm về các triệu chứng điển hình của bệnh tiểu đường trong bài viết Đái tháo đường.