Ung thư đại trực tràng (Carcinoma ruột kết): Phân loại

Khi ung thư biểu mô được phát hiện, các phát hiện mô học (phát hiện mô mịn) phải bao gồm các đặc điểm sau, theo hướng dẫn S3:

  • Mức độ xâm nhập sâu (loại pT), và đối với polyp không cuống (polyp phát triển vững chắc), phép đo xâm lấn sm tính bằng μm,
  • Mức độ phân biệt mô học (phân loại),
  • Có hoặc không có sự xâm lấn mạch bạch huyết (phân loại L),
  • Và đánh giá biên độ cắt bỏ (phân loại R) đối với cắt bỏ cục bộ ở những cá thể khỏe mạnh (theo chiều sâu và bên cạnh).

Các phân loại theo giai đoạn sau được phân biệt trong đại tràng ung thư biểu mô (đại trực tràng ung thư): Phân loại TNM là một hệ thống phân loại theo định hướng tiên lượng của UICC (Union internationale contre le ung thư).

Hệ thống TNM - kích thước khối u / nốt (bạch huyết sự tham gia của nút) / di căn (khối u con gái) 0 = không có mặt; 1 = hiện tại.

Traineeship Kích thước khối u Nodus di căn
0 Tis - khối u tại chỗ N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
III mỗi T N1 M0
mỗi T N2, N3 M0
IV mỗi T mỗi N M1

Phân loại Dukes

Dukes UICC Những phát hiện Tỷ lệ sống sót sau 5 năm
A I Khối u phát triển giới hạn trong thành ruột, thâm nhiễm tối đa đến lớp đệm cơ, không có hạch bạch huyết bị ảnh hưởng 95-100%
B1 II Khối u phát triển ngoài lớp đệm cơ, không có hạch bạch huyết 85-95%
B2 II Xâm lấn thanh mạc hoặc mô mỡ ngoại tâm thu, không có hạch bạch huyết
C III Bạch huyết liên quan đến nút (đối với sự lây lan của khối u A hoặc B). 55-65%
D IV Di căn xa 5%

Phân loại phân tử đồng thuận (CMS).

Khoảng 87 phần trăm của tất cả các loại ung thư đại trực tràng được phân bổ trong bốn loại phân tử:

Kiểu phụ Mô tả
CMS 1 (“MSI Immune”, chia sẻ 14%)
  • Đặc trưng bởi sự không ổn định của tế bào vi mô và sự siêu methyl hóa trong các phân đoạn DNA với sự gia tăng dinucleotide CpG mật độ.
  • Đột biến BRAF thường xuất hiện và kích hoạt mạnh mẽ hệ thống miễn dịch. [liệu pháp miễn dịch có thể hữu ích?]
CMS 2 ("Chuẩn", chia sẻ: 40%)
  • Cho thấy sự mất ổn định nhiễm sắc thể cao nhất trong cả bốn nhóm.
  • Ung thư các gen WNT, MYC và EGFR thường xuyên hoạt động. [Chúng có thể bị chặn bởi thuốc].
CMS 3 "Trao đổi chất", chia sẻ 15%)
  • Đặc trưng bởi bãi bỏ quy định các con đường trao đổi chất và đột biến trong KRAS gen[Hiện tại không có mục tiêu cho điều trị].
CMS 4 (“Trung mô”, tỷ lệ 30%)
  • Dễ thấy bởi số lượng biến thể số lượng bản sao soma cao.
  • Khối u phát triển theo cách thâm nhiễm mạnh, kích hoạt TGF-beta và kích thích sự hình thành của chính nó máu tàu. [Phản ứng kém với cách xử lý tiêu chuẩn.]
  • Không tái phát và tỷ lệ sống sót tổng thể thấp hơn so với ba loại phụ còn lại.