In viêm đa ống vi thể, máu tàu bị viêm bởi các quá trình tự miễn dịch. Nguyên nhân vẫn chưa được xác định nhưng có thể suy đoán liên quan đến việc lập trình sai về miễn dịch sau khi nhiễm trùng. Tiên lượng cho những bệnh nhân không được điều trị là không thuận lợi, nhưng những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc không nhất thiết có một diễn biến bất lợi.
Viêm đa ống vi thể là gì?
Viêm đa vi thể tương ứng với viêm đa nút, còn được gọi là bệnh Kussmaul. Các điều kiện được phân loại dưới viêm mạch nhóm bệnh và do đó tương ứng với viêm của máu tàu đó là tự động gây ra. Biểu hiện được phân loại là âm tính với ANCA viêm mạch thuộc loại vừa tàu. Viêm của các động mạch nhỏ hơn và cỡ trung bình với sự sắp xếp giống nhau của các nốt viêm chủ yếu ảnh hưởng đến bắp chân, cẳng tay và Nội tạng. Các đợt viêm được kích hoạt do nhận thức sai về cơ thể hệ thống miễn dịch. Viêm đa ống vi thể là một căn bệnh cực kỳ hiếm gặp. Trong số một triệu người, tỷ lệ hiện mắc được ước tính là khoảng ba trường hợp mới mỗi năm. Nam giới phát triển bệnh thường xuyên hơn nữ giới. Ở nhiều nơi, thậm chí có nói chuyện tỷ lệ hiện mắc ở nam giới cao gấp đôi. Bệnh thường biểu hiện ở tuổi trung niên.
Nguyên nhân
Viêm đa ống vi thể là một bệnh tự miễn. Của cơ thể hệ thống miễn dịch sản xuất kháng thể chống lại các mô cơ thể, gây ra viêm. Đến nay, nguyên nhân của bệnh tự miễn dịch không được hiểu rõ. Theo suy đoán, có một số nói chuyện lập trình sai của hệ thống miễn dịch trong bối cảnh của các bệnh nhiễm trùng trước đó. Nguyên nhân của viêm đa ống vi thể nguyên phát cũng chưa được xác định chắc chắn. Tuy nhiên, trong khoảng một phần ba số trường hợp, bệnh có liên quan đến mãn tính viêm gan C của kiểu gen 2 hoặc viêm gan B. Trong những trường hợp này, viêm đa tuyến được coi là kết quả của hệ thống miễn dịch bị trục trặc. Trong những trường hợp này, viêm đa tuyến được coi là thứ phát và chỉ đơn thuần là một triệu chứng của viêm gan, có lẽ là do phản ứng quá mức liên quan đến nhiễm trùng của hệ thống miễn dịch. Nhiễm trùng cũng có thể đóng một vai trò nào đó trong hình thức vô căn nguyên phát của bệnh. Tuy nhiên, kết nối này không được xác nhận. Điều chắc chắn duy nhất cho đến nay là các bệnh viêm miễn dịch dẫn đến hoại tử của thành mạch và có liên quan đến sự xâm nhập của bạch cầu hạt trung tính. Chứng hoại tử dẫn đến co mạch với huyết khối hoặc nhồi máu các đường dẫn dòng cuối.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh nhân của viêm đa ống vi thể có các triệu chứng không đặc hiệu như sốt, cơ bắp đau, khó chịu ở khớp và đổ mồ hôi ban đêm hoặc giảm cân. Khoảng 80 phần trăm của tất cả những người bị ảnh hưởng bởi bệnh thần kinh, chủ yếu ảnh hưởng đến dây thần kinh trên một kích thước nhất định. Đôi khi trung tâm hệ thần kinh có liên quan. Trong trường hợp này, rối loạn thị giác, các triệu chứng phụ như đột quỵ hoặc co giật động kinh xảy ra. Vì thường có triệu chứng tăng huyết áp, những triệu chứng này được coi là hậu quả thứ cấp của nó. bên trong đường tiêu hóa, bệnh có thể biểu hiện như đau bụng đau bụng hoặc nhồi máu đường ruột và chảy máu. Trong thận, có thể quan sát thấy các vi mạch của mạch. Ngoài ra, các triệu chứng tim như đau thắt ngực có thể có cơn đau hoặc nhồi máu cơ tim. Polyangiitis cũng có thể biểu hiện trên da, đáng chú ý nhất là ở các chứng phình động mạch sống hoặc phình mạch dưới da. Phân tích trong phòng thí nghiệm cho thấy CRP tăng và tốc độ lắng hồng cầu. Tăng bạch cầu phát triển.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Chẩn đoán viêm đa ống vi thể được thực hiện theo tiêu chuẩn ACR và yêu cầu ít nhất ba trong tổng số mười tiêu chí đặc trưng. Ngoài việc giảm cân hơn XNUMX kg, các tiêu chí đặc trưng bao gồm sốngo reticularis, đau tinh hoàn, yếu cơ và đau cơvà mono- hoặc bệnh đa dây thần kinh, tăng huyết ápvà tăng huyết thanh creatinin or Urê. Điều tương tự cũng áp dụng cho viêm gan B hoặc viêm gan C, bất thường chụp mạch, hoặc phát hiện phù hợp từ động mạch sinh thiết. Cần phân biệt rõ ràng, viêm đa ống vi thể với các mạch máu và hệ thống Bệnh ban đỏ.Không được điều trị, tiên lượng là vô cùng bất lợi. Tỷ lệ sống sót sau năm năm là ít hơn 20 phần trăm ở những bệnh nhân không được điều trị. Thông thường, cái chết xảy ra do tim tấn công hoặc đột quỵ. Đối với những bệnh nhân được điều trị, tỷ lệ sống sót sau năm năm tăng lên 80 phần trăm.
Các biến chứng
Các triệu chứng khác nhau thường xảy ra với bệnh này, nhưng trong mỗi trường hợp, chúng làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng. Các bệnh nhân do đó, trên hết là từ sốt và hơn nữa cũng từ đau tại khớp hoặc tại các cơ. Cũng không hiếm trường hợp đổ mồ hôi vào ban đêm, có thể làm rối loạn giấc ngủ. Điều này thường dẫn đến trầm cảm hoặc khó chịu của người bị ảnh hưởng. Hơn nữa, bệnh nhân cũng bị tê liệt hoặc các rối loạn nhạy cảm khác nhau có thể xảy ra trên toàn bộ cơ thể. Rối loạn thị giác hoặc khó nghe cũng có thể hạn chế và phức tạp cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Hơn nữa, đau bụng hoặc xuất hiện các cơn co giật động kinh. Chúng thường liên quan đến đau. Trong trường hợp xấu nhất, bệnh nhân bị tim tấn công và chết vì nó. Nhìn chung, tuổi thọ của người bị bệnh giảm đi đáng kể. Nó cũng không phải là hiếm khi cơn đau xảy ra trong tinh hoàn. Việc điều trị bệnh này được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc. Theo quy định, quá trình của bệnh là tích cực. Các biến chứng đặc biệt không hạn chế việc điều trị trong trường hợp này.
Khi nào bạn nên đi khám?
Những người bị các triệu chứng như sốt, cảm giác khó chịu chung, đau cơ hoặc suy giảm chức năng khớp nên đi khám. Giảm cân không mong muốn, đổ mồ hôi ban đêm, và rối loạn giấc ngủ nên được điều tra và điều trị. Nếu có những rối loạn về thị lực, tăng nguy cơ tai nạn và tăng nguy cơ chấn thương, thì cần đến bác sĩ. Nếu đó là đau bụng, sự bất thường của đường tiêu hóa, hoặc chuột rút ở vùng bụng trên, cần phải có sự thăm khám của bác sĩ. Colic là một dấu hiệu cảnh báo đặc biệt của sinh vật. Chúng nên được bác sĩ làm rõ càng sớm càng tốt. Trong các trường hợp riêng lẻ, cần thông báo cho bác sĩ cấp cứu để có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức. Rối loạn hoạt động của tim cũng như nhịp tim là một nguyên nhân đáng lo ngại. Vì trong những trường hợp nghiêm trọng, a tim cuộc tấn công sắp xảy ra, một chuyến thăm bác sĩ nên được thực hiện. Tim đập nhanh, tăng máu sức ép, nóng bừng hoặc sự bồn chồn bên trong cần được bác sĩ làm rõ. Nếu có cảm giác áp lực trong ngực, một cảm giác mạnh của bệnh tật hoặc nặng hơn, một bác sĩ nên được tư vấn. Nếu một cảm giác đau hiện có lan rộng trên ngực sâu hơn vào phía sau hoặc hàm, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ. Nếu có bất thường về sự xuất hiện của da, một chuyến thăm đến bác sĩ cũng được khuyến khích.
Điều trị và trị liệu
Viêm đa tuyến tiền liệt là một căn bệnh nan y. Vì nguyên nhân không được biết cụ thể nên không thể có nhân quả điều trị, chỉ điều trị triệu chứng. Trong hầu hết các trường hợp, có triệu chứng điều trị chủ yếu tương ứng với điều trị bằng thuốc bảo tồn với corticosteroid hoặc xiclophosphamid và azathioprin. Nếu bị viêm gan, điều trị nhiễm trùng này có thể cải thiện một cách tương tác các triệu chứng của viêm đa tuyến. Sự thành công của việc điều trị luôn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm đa tuyến trong từng trường hợp riêng biệt. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân được chỉ định theo một mức độ nghiêm trọng cụ thể bằng cách sử dụng điểm năm yếu tố. Dạng nhẹ tương ứng với điểm không. Ở lớp này, glucocorticoid cải thiện các triệu chứng trong một nửa số trường hợp. Tuy nhiên, gần một nửa số bệnh nhân thuyên giảm lại bị tái phát. Sự tái phát như vậy phải được theo sau bởi quản lý của một chất ức chế miễn dịch. Bệnh nhân ở các mức độ nặng hơn cũng nhận được ức chế miễn dịch chẳng hạn như cyclopshosphamide và azathioprin. Glucocorticoid ở mức cao-liều điều trị kéo dài vài tuần cũng là một bước điều trị phổ biến cho những bệnh nhân ở thể nặng hơn. Để giảm triệu chứng tăng huyết áp và do đó tử vong do nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ, Chất gây ức chế ACE được quản lý.
Triển vọng và tiên lượng
Khoảng bốn trong một triệu người phát triển viêm đa giác mạc mỗi năm. Một trong những nguyên nhân dẫn đến con số này thấp là do tình trạng nghiên cứu khoa học đến nay còn nhiều bất cập. Nhưng thực tế là đây là một căn bệnh không thể chữa khỏi, liệu pháp tập trung hoàn toàn vào các triệu chứng chứ không phải nguyên nhân. Các bác sĩ chỉ định cho bệnh nhân một số điểm khi họ được chẩn đoán. Điểm thấp hơn cho phép tiên lượng thuận lợi hơn điểm mức độ nghiêm trọng cao hơn. Về cơ bản, chất lượng cuộc sống và tuổi thọ đã được cải thiện trong những năm gần đây. Một trong những vấn đề của viêm đa tuyến vi thể là các khối u phát triển. Sau hai năm kể từ khi nhập viện điều trị, những điều này được tìm thấy ở một phần ba số bệnh nhân. Những lần tái phát này chỉ có thể được phát hiện sớm khi gần giám sát. Mặt khác, hầu hết bệnh nhân có thể không có triệu chứng trong nhiều năm với các phương pháp điều trị phù hợp. Năm năm sau khi chẩn đoán, trung bình 80% tổng số bệnh nhân được điều trị vẫn còn sống. Mặt khác, nếu việc điều trị không được thực hiện, nguy cơ tử vong sẽ tăng lên đáng kể. Chỉ XNUMX/XNUMX vẫn còn sống sau XNUMX năm kể từ khi bắt đầu bị viêm đa mạch siêu nhỏ.
Phòng chống
Viêm đa ống vi thể vẫn chưa thể được ngăn chặn vì nguyên nhân chính xác vẫn chưa rõ ràng.
Theo dõi chăm sóc
Vì việc điều trị viêm đa ống vi thể phức tạp và kéo dài, nên việc chăm sóc theo dõi tập trung vào việc kiểm soát bệnh một cách tự tin. Những người bị ảnh hưởng nên cố gắng xây dựng một thái độ tích cực bất chấp nghịch cảnh. Làm như vậy, thư giãn bài tập và thiền định có thể giúp bình tĩnh và tập trung tâm trí. Viêm đa nang là một bệnh rất hiếm gặp, có thể mang đến những biến chứng đáng kể. Việc chăm sóc theo dõi phụ thuộc nhiều vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, vì vậy các triệu chứng chỉ có thể giảm bớt chứ không thể kiểm soát vĩnh viễn. Một lối sống lành mạnh với ngủ đủ giấc và tập thể dục trong không khí trong lành sẽ tăng cường hệ thống miễn dịch và có thể tăng cường sức khỏe. Các triệu chứng cấp tính xảy ra nhiều lần và đột ngột cần được làm rõ ngay với bác sĩ chăm sóc.
Những gì bạn có thể tự làm
Viêm đa vi mạch cho đến nay vẫn chưa có thuốc chữa. Điều trị tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của người mắc bệnh. Người đau khổ có thể hỗ trợ những các biện pháp bằng cách điều chỉnh lối sống của họ cho điều kiện. Điều này có thể đạt được, ví dụ, bằng cách thay đổi chế độ ăn uống. Về nguyên tắc, một sức khỏe và cân bằng chế độ ăn uống với đủ carbohydrates được khuyến cáo cho bệnh viêm đa ống vi thể. Ngoài ra, chất kích thích như là rượu, caffeine và nicotine nên tránh. Những người bị ảnh hưởng nên tiêu thụ đủ chất lỏng để chống chảy máu, cao huyết áp và các triệu chứng điển hình khác của bệnh. Liệu pháp điều trị bằng thuốc cũng được chỉ định. Điều này có thể được hỗ trợ bởi bệnh nhân bằng cách ghi nhật ký về bất kỳ tác dụng phụ nào và tương tác. Với sự trợ giúp của những lưu ý này, bác sĩ chịu trách nhiệm có thể điều chỉnh thuốc một cách tối ưu phù hợp với các triệu chứng và cơ địa riêng của bệnh nhân. Nếu rối loạn thị giác hoặc co giật động kinh, phải hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa. Ngoài ra, bệnh nhân cần được hỗ trợ trong cuộc sống hàng ngày, vì các triệu chứng cấp tính thường làm tăng nguy cơ tai nạn và té ngã. Trong những trường hợp bị viêm đa khớp nặng, một nhà trị liệu tâm lý cũng có thể được gọi đến trong một số trường hợp nhất định.
