Bệnh vẩy nến móng tay: Nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Tổng quan ngắn gọn

  • Triệu chứng: móng tay có đốm, đốm dầu, móng bị vỡ vụn, bong móng (nấm móng), bệnh vẩy nến ở nếp gấp móng tay
  • Điều trị: Điều trị bên ngoài đối với dạng nhẹ, dùng thuốc viên, tiêm hoặc truyền đối với dạng nặng (sinh học, thuốc ức chế miễn dịch và các loại khác)
  • Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: Khuynh hướng di truyền, yếu tố kích hoạt như kích thích cơ học, căng thẳng hoặc một số loại thuốc
  • Chẩn đoán: Hình dạng điển hình của móng tay, đặc biệt nếu bệnh vẩy nến cũng xảy ra ở các bộ phận khác của cơ thể
  • Diễn biến bệnh và tiên lượng: Điều trị thường kéo dài và tốn kém.
  • Phòng ngừa: Tránh căng thẳng, rượu và nicotin, chăm sóc móng cẩn thận

Bệnh vẩy nến móng tay là gì?

Nếu bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến bàn tay hoặc móng chân, các bác sĩ sẽ nói đến bệnh vẩy nến móng tay. Bệnh vẩy nến móng tay hiếm khi xảy ra. Nếu các khớp bị viêm trong quá trình bệnh vẩy nến (viêm khớp vẩy nến), những thay đổi về móng vảy nến cũng thường xuyên được phát hiện.

Trong bệnh vẩy nến móng tay, các quá trình viêm xảy ra chủ yếu ở giường móng và trong nền móng, từ đó phần nhìn thấy được của móng sẽ phát triển. Phần này được hợp nhất với lớp da bên dưới, nền móng. Nếu nền móng và nền móng thay đổi một cách bệnh lý thì hình dạng, cấu trúc và màu sắc của móng (tấm móng) cũng thay đổi.

Bệnh vẩy nến móng tay cấp tính

Bệnh vẩy nến móng tay mãn tính

Thông thường hơn, bệnh vẩy nến móng tay là mãn tính. Trong trường hợp này, móng thay đổi chậm do quá trình viêm. Chúng ảnh hưởng đến nền móng, nền móng và/hoặc nếp gấp móng. Vì móng mọc khá chậm nên những thay đổi của móng có thể nhìn thấy được trong một thời gian dài.

Giai đoạn đầu của bệnh vẩy nến móng tay là gì?

Bệnh vẩy nến ở móng đã được nhận biết rõ ràng ở giai đoạn đầu bởi các đặc điểm điển hình và những thay đổi ở móng. Đôi khi chúng chỉ xuất hiện trên một móng, trong trường hợp khác trên nhiều móng tay cùng một lúc - cả trên bàn tay và bàn chân.

Thay đổi móng tay trong bệnh vẩy nến móng tay

Bệnh vẩy nến trên móng tay hoặc móng chân biểu hiện khá khác nhau: một số người bị ảnh hưởng có nhiều thay đổi ở móng cùng một lúc, những người khác chỉ có một triệu chứng duy nhất. Những thay đổi sau đây xảy ra trong bệnh vẩy nến móng tay:

Móng tay đốm

Trong triệu chứng này, tấm móng có vết lõm dạng dấu chấm thường không lớn hơn một milimet. Thường có một số vết lõm như vậy, còn được gọi là lúm đồng tiền, trên móng bị ảnh hưởng. Móng tay có đốm là sự thay đổi móng tay vảy nến phổ biến nhất.

Điểm

Đôi khi bệnh vẩy nến móng tay được biểu hiện bằng các đốm trắng ở tấm móng (leukonychia). Các đốm đỏ ở hình lưỡi liềm móng tay (lunula) cũng là dấu hiệu của bệnh vẩy nến ở móng tay.

Điểm dầu vảy nến

Thuốc tê

Nếu tình trạng viêm của giường móng gây bong vảy nghiêm trọng, tấm móng thường bong ra một phần hoặc toàn bộ. Các bác sĩ sau đó nói về sự phân hủy một phần hoặc toàn bộ.

Xuất huyết mảnh vỡ

Xuất huyết nhỏ ở giường móng được gọi là xuất huyết mảnh. Chúng lấp lánh qua tấm móng dưới dạng mỏng, thon dài và tùy theo độ tuổi của vết chảy máu mà có các đường màu đỏ, nâu đỏ đến đen. Xuất huyết mảnh phát triển cùng với móng tay. Khi chúng chạm tới mép trước của móng, chúng sẽ dễ dàng được gỡ bỏ.

Móng tay vụn

Ở những mảnh móng tay, tấm móng của ngón tay bị ảnh hưởng sẽ tan rã. Đây là một dạng bệnh vẩy nến đặc biệt nghiêm trọng trên móng, trong đó cấu trúc thực tế của móng bị phá hủy hoàn toàn. Các bác sĩ nói ở đây về chứng loạn dưỡng móng. Móng tay bị bong tróc phát triển khi bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến nền móng và giường móng cùng một lúc.

bệnh vẩy nến nếp móng tay

Trong một số trường hợp bệnh vẩy nến còn ảnh hưởng đến vùng da quanh móng. Điều này được gọi là bệnh vẩy nến nếp gấp móng tay. Nó cũng thường dẫn đến những thay đổi ở móng, ngay cả khi bản thân móng không bị ảnh hưởng. Móng tay sau đó có nhiều rãnh hoặc thường có độ dày ngang. Những triệu chứng này cũng được thấy ở bệnh vẩy nến móng tay.

Đau do bệnh vẩy nến móng tay

Căng thẳng tâm lý do bệnh vẩy nến móng tay

Móng tay có đốm, vết dầu hoặc bong tróc móng là những vấn đề tâm lý rất căng thẳng đối với nhiều người vì móng tay bị hư hỏng hoặc đổi màu nhanh chóng liên quan đến việc thiếu vệ sinh cá nhân. Vì vậy, bệnh nhân vảy nến móng thường cố gắng giấu móng tay, bàn tay càng nhiều càng tốt.

Bệnh vẩy nến trên tay

Nếu xuất hiện các mảng rõ ràng, đỏ và hơi nổi lên trên da, được bao phủ bởi các vảy màu trắng bạc, rất có thể đó là các ổ bệnh vẩy nến.

Bệnh vẩy nến móng tay được điều trị như thế nào?

Cách điều trị thành công bệnh vẩy nến ở bàn tay và móng chân tốt nhất nên được thảo luận với bác sĩ da liễu. Cả hai điều trị bên ngoài và bên trong đều có thể. Chọn cái nào còn tùy thuộc vào một tay về tình trạng móng, tức là móng đã thay đổi bao nhiêu do bệnh vẩy nến. Mặt khác, nó phụ thuộc vào mức độ gánh nặng của bệnh nhân.

Trị liệu bên ngoài

Đặc biệt ở những dạng bệnh vẩy nến móng tay nhẹ, bác sĩ thường lựa chọn phương pháp điều trị bên ngoài (tại chỗ). Kem, thuốc mỡ, dung dịch, thạch cao hoặc vecni có chứa một hoặc nhiều hoạt chất được sử dụng. Những thành phần hoạt động này bao gồm, ví dụ:

  • Cortisone
  • Urea
  • Vitamin D3 (canxipotriol)
  • Đuôi ngựa
  • 5-Fluorouracil (chỉ trong những trường hợp rất nặng, thường kết hợp với urê hoặc axit salicylic).

Đặc biệt việc điều trị bên ngoài thường rất tốn thời gian. Điều này là do các hoạt chất khó hoặc chỉ thẩm thấu rất kém qua tấm móng. Đôi khi việc làm mềm tấm móng trước sẽ giúp ích. Hầu hết các chế phẩm này thậm chí còn hoạt động tốt hơn khi được băng kín (băng kín).

Ngoài các phương pháp điều trị bằng thuốc nêu trên, còn có các lựa chọn điều trị khác. Tuy nhiên, trong thực tế chúng hiếm khi được sử dụng:

  • Điện trị liệu: Một số bác sĩ điều trị móng bị bệnh bằng cái gọi là dòng điện nhiễu.
  • Liệu pháp tia X: Các bác sĩ chuyên khoa sử dụng tia X trong những trường hợp rất hiếm.
  • Liệu pháp PUVA: Cái gọi là liệu pháp PUVA bằng tia UV cần rất nhiều thời gian và sự kiên nhẫn. Hàng ngày và trong vài tuần, bệnh vẩy nến ở móng sẽ trở nên nhạy cảm với hoạt chất psoralen và sau đó được chiếu xạ bằng bức xạ UV-A.
  • Laser: Một số nghiên cứu cho thấy kết quả đầy hứa hẹn trong điều trị bằng chùm tia laser, chẳng hạn như những kết quả được biết đến từ laser mắt (laser excimer) hoặc xóa lông và hình xăm (laser Nd-YAG).

Liệu pháp nội khoa

Bệnh vẩy nến móng tay – sinh học

Những hoạt chất này là các protein được sản xuất đặc biệt nhằm chống lại một số chất truyền tin gây viêm hoặc tế bào phòng thủ. Bằng cách này, chúng cũng ngăn chặn quá trình viêm nhiễm ở bệnh vẩy nến móng tay. Sinh học được nhiều người biết đến từ việc điều trị bệnh thấp khớp. Các chất sau đây đặc biệt hiệu quả chống lại bệnh vẩy nến:

  • Thuốc ức chế TNF-alpha: Ví dụ infliximab, adalimumab, golilumab, efalizumab, etanercept
  • Ustekinumab: Ức chế interleukin truyền tin gây viêm 12/23
  • Secukinumab: Chặn chất truyền tin interleukin-17A
  • Ixekizumab: Cũng liên kết và làm bất hoạt interleukin-17A

Các loại thuốc khác cho bệnh vẩy nến móng tay

Ngoài sinh học, các loại thuốc hoạt tính nội bộ khác được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến móng tay. Với các loại thuốc sau đây, bệnh vẩy nến móng tay thường hồi phục tốt đến hoàn toàn:

  • Este axit fumaric
  • Ciclosporin
  • Retinoid acitretin
  • Methotrexate (đặc biệt với bệnh viêm khớp vẩy nến đồng thời)
  • tháng tư
  • Tofacitinib

Các biện pháp khắc phục bệnh vẩy nến tại nhà và cây thuốc

Một số người mắc bệnh dựa vào các biện pháp điều trị tại nhà và cây thuốc để điều trị bệnh vẩy nến móng tay. Tuy nhiên, hiệu quả khó được đảm bảo về mặt y tế.

  • Aloe vera
  • Capsaicin (từ ớt)
  • Indigo Naturalis được chiết xuất trong dầu
  • Băng đất chữa bệnh
  • Kem và thuốc mỡ Mahonia
  • Tắm cám lúa mì và yến mạch
  • Dầu cây trà (bôi ngoài)
  • Dầu hoa anh thảo buổi tối (dùng ngoài)
  • Dầu hạnh nhân (dùng ngoài)
  • Trà đen và nén
  • Trà cây kế sữa và nén
  • Trà hoa Pansy nén và nén
  • Nén sữa đông, đóng gói hoặc chà xát
  • Thuốc mỡ Calendula trị viêm móng tay
  • Chiết xuất hoa cúc trị viêm móng tay

Các biện pháp khắc phục tại nhà có những hạn chế. Nếu các triệu chứng tồn tại trong thời gian dài, không cải thiện hoặc thậm chí trở nên trầm trọng hơn, bạn nên luôn tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Nguyên nhân gây bệnh vẩy nến móng tay là gì?

Nguyên nhân chính xác của bệnh vẩy nến vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, người ta biết rằng đó là sự điều chỉnh sai của hệ thống miễn dịch. Giống như bệnh vẩy nến trên da, bệnh vẩy nến ở móng tay không lây nhiễm.

Trong bệnh vẩy nến, hệ thống miễn dịch gây ra các phản ứng viêm tương tự như tổn thương da. Trong quá trình này, các tế bào phòng vệ tiết ra nhiều chất truyền tin khác nhau. Một mặt, chúng đẩy nhanh quá trình đổi mới làn da. Mặt khác, họ duy trì phản ứng viêm.

Các bác sĩ cho rằng có một số yếu tố tương tác với nhau trong sự phát triển của bệnh vẩy nến móng tay.

Khuynh hướng di truyền

Yếu tố kích hoạt bệnh vẩy nến

Có một số cái gọi là yếu tố kích hoạt. Chúng kích hoạt bệnh vẩy nến hoặc gây ra một đợt bệnh mới. Bao gồm các

  • Nhiễm trùng
  • Căng thẳng
  • Một số loại thuốc
  • Chấn thương da
  • Cháy nắng
  • Các kích thích cơ học như áp lực hoặc gãi
  • Thay đổi nội tiết tố (ví dụ như mãn kinh, dậy thì)

Bệnh vẩy nến móng tay và các vấn đề về khớp

Bệnh vẩy nến móng tay và viêm khớp vẩy nến (viêm khớp) có liên quan chặt chẽ với nhau. Nhiều người bị viêm khớp vẩy nến cũng bị bệnh vẩy nến móng tay.

Ngoài ra, bệnh vẩy nến móng tay nặng thường dẫn đến những thay đổi ở khớp hoặc da. Nếu bệnh vẩy nến tồn tại trong thời gian dài, nguy cơ xuất hiện thêm các dấu hiệu bệnh vẩy nến sẽ tăng lên. Nếu màng xương cũng bị ảnh hưởng, các bác sĩ sẽ nói đến hội chứng POPP (viêm móng vảy nến-pachydermo-màng xương).

Bệnh vẩy nến móng tay được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ da liễu chịu trách nhiệm về các bệnh về da hoặc móng. Ông thường nhận ra bệnh vẩy nến ở tay và móng chân ngay từ cái nhìn đầu tiên – đặc biệt nếu bệnh nhân đang điều trị bệnh vẩy nến hoặc viêm khớp vẩy nến.

Trong trường hợp này, những thay đổi ở móng là đủ để chẩn đoán bệnh vẩy nến móng. Hình ảnh thường được các bác sĩ da liễu chụp lại để làm tài liệu và đánh giá rõ hơn về diễn biến của bệnh.

Kiểm tra thêm thường không cần thiết.

  • Cha mẹ hoặc anh chị em của bạn có bị bệnh vẩy nến không?
  • Bạn đã từng có những thay đổi trên làn da của mình, chẳng hạn như các vết đỏ, nổi rõ và đóng vảy hoặc ngứa?
  • Có khớp nào của bạn bị đau không?
  • Có bất kỳ khớp hoặc ngón tay hoặc ngón chân nào của bạn bị sưng không?

Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra toàn bộ làn da. Anh ta có thể tìm thấy các tổn thương bệnh vẩy nến mà bệnh nhân chưa nhận thấy, chẳng hạn như trên da đầu phủ đầy tóc hoặc ở nếp nhăn ở mông.

Sinh thiết mô rất hiếm khi cần thiết để phát hiện bệnh vẩy nến móng tay. Các bác sĩ chỉ thực hiện nó nếu tất cả các lần kiểm tra trước đó không mang lại kết quả rõ ràng. Theo quy định, mẫu mô được lấy từ giường móng tay.

Bệnh vẩy nến móng tay hoặc các bệnh về móng khác?

Việc chẩn đoán sẽ khó khăn hơn nếu chỉ có móng tay bị thay đổi bệnh lý. Trong trường hợp này, bác sĩ phải phân biệt bệnh vẩy nến móng tay với các bệnh về móng khác, ví dụ như bệnh lichen dạng nốt (lichen phẳng, trong trường hợp này thường làm mỏng tấm móng) hoặc bệnh chàm móng (trong trường hợp phát ban da thường xuyên hoặc mãn tính ở bàn tay).

Nấm móng tay hay bệnh vẩy nến móng tay?

Tuy nhiên, có một số đặc điểm phân biệt giữa bệnh vẩy nến móng tay và nấm móng tay:

  • Bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến móng tay thường xuyên hơn móng chân. Mặt khác, nấm móng tay chủ yếu ảnh hưởng đến móng chân.
  • Móng phát triển chậm hơn nhiều ở bệnh nấm móng so với bệnh vẩy nến ở móng. Sau này, quá trình tăng trưởng được đẩy nhanh do tình trạng viêm.
  • Móng tay có đốm là điển hình của bệnh vẩy nến móng tay. Trong nấm móng tay, chúng được tìm thấy khá hiếm.
  • Đặc biệt nếu không điều trị nấm móng sẽ có mùi hôi khó chịu. Bệnh vẩy nến móng tay thường không có mùi.

Để biết chính xác bệnh nhân mắc bệnh vảy nến hay nấm móng, bác sĩ sẽ lấy mẫu móng. Anh ta nhìn cái này dưới kính hiển vi. Trong trường hợp bị nhiễm nấm, anh ta sẽ tìm thấy các bào tử và sợi nấm (sợi nấm).

Hệ thống tính điểm

Các hệ thống tính điểm khác nhau ghi lại toàn bộ mức độ của bệnh vẩy nến móng tay. Kết quả của điểm số là một giá trị số. Điều này cho thấy bệnh nhân bị ảnh hưởng nghiêm trọng như thế nào và chất lượng cuộc sống của họ bị bệnh vẩy nến móng tay ảnh hưởng như thế nào. Điều này giúp bác sĩ dễ dàng hơn trong việc lựa chọn phương pháp điều trị bệnh vẩy nến móng tay. Ngoài ra, việc tính toán thường xuyên giúp theo dõi diễn biến của bệnh.

Những điểm số này bao gồm:

  • NAPSI: NAPSI (Chỉ số mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến móng tay) đánh giá mức độ tổn thương nghiêm trọng của móng tay. Điểm cao cho thấy những thay đổi nghiêm trọng ở móng.
  • NAPPA: Điểm NAPPA (Đánh giá móng tay trong bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến) tính đến cả mức độ nghiêm trọng và những hạn chế hàng ngày của bệnh vẩy nến móng tay. Ngoài ra, liệu pháp điều trị trước đây là một phần của bảng câu hỏi NAPPA.

Quá trình bệnh vẩy nến móng tay là gì?

Để điều trị bệnh vẩy nến móng tay bạn cần rất nhiều kiên nhẫn. Điều này áp dụng cho cả liệu pháp bên ngoài (tại chỗ) và bên trong (toàn thân). Việc điều trị thường kéo dài trong vài tháng. Và thường bệnh vẩy nến móng tay không biến mất hoàn toàn dù đã điều trị.

Diễn biến của bệnh vẩy nến móng tay rất khác nhau. Đặc biệt là dạng vẩy nến móng tay nặng có tiên lượng xấu hơn. Các triệu chứng của bệnh kéo dài hơn. Các tình trạng viêm da, khớp đi kèm cũng nặng nề hơn.

Làm thế nào có thể ngăn ngừa bệnh vẩy nến móng tay?

Ngay cả khi sự phát triển của bệnh vẩy nến móng tay không thể được ngăn chặn một cách đáng tin cậy, vẫn có nhiều cách khác nhau để ngăn ngừa các đợt tiếp theo hoặc giảm thiểu các triệu chứng:

  • Tránh các yếu tố kích hoạt như rượu, căng thẳng hoặc căng thẳng quá mức gây ra bệnh vẩy nến.
  • Bảo vệ móng tay của bạn: đeo găng tay khi làm sạch hoặc làm việc với các chất độc hại.
  • Chăm sóc móng tay của bạn: Cắt móng tay của bạn càng ngắn càng tốt và bôi dầu mỡ để chúng không dễ bị tách ra khi cắt.