Ngồi và uốn cong không có vấn đề, đứng và đi, mặt khác, hầu như không thể chịu đựng được? Với các triệu chứng như thế này, hẹp ống sống là chẩn đoán có thể xảy ra - đối với những bệnh nhân lớn tuổi, đó là lý do phổ biến nhất để phẫu thuật cột sống. Các ống tủy sống là kênh trong cột sống nơi tủy sống được bảo vệ tốt. Thành của nó được hình thành bởi một số cấu trúc: đĩa đệm, đĩa đệm khớpvà dây chằng flavum, một dây chằng chặt chẽ giúp ổn định cột sống theo chiều dọc ở lưng.
Nguyên nhân của hẹp ống sống
Nhưng sự bao bọc này có một cái giá phải trả: đối với một điều - trong trường hợp đĩa đệm thoát vị - các đĩa có thể phình ra thành ống tủy sống, giảm không gian có sẵn cho dây thần kinh. Mặt khác, với tuổi tác ngày càng cao, các dấu hiệu hao mòn xảy ra ở đĩa đệm. khớp, như trong khác xương và khớp xương. Viêm xương khớp dẫn đến lồi lõm xương. Những phần nhô ra xương này thu hẹp ống tủy sống và giảm các cổng thoát của dây thần kinh. Hẹp ống sống trầm trọng hơn khi cột sống được kéo dài, vì dây chằng flavum sau đó khá ngắn và dày, do đó càng thu hẹp không gian bên trong. Khi cột sống bị cong về phía trước, ví dụ như khi cúi xuống, dây chằng bị kéo ra và do đó mỏng hơn. Do đó, cảm giác khó chịu sau đó giảm đi gần như ngay lập tức.
Hẹp ống sống: triệu chứng và chẩn đoán
Hẹp ống sống chủ yếu xảy ra ở cột sống thắt lưng (LS) (hẹp ống sống thắt lưng), hiếm gặp hơn là hẹp ống sống cổ (C-spine) và rất hiếm ở cột sống ngực (C-spine). Các triệu chứng của hẹp ống sống kết quả từ chức năng suy giảm của tủy sống dây thần kinh do sự thu hẹp. Các triệu chứng điển hình: tùy thuộc vào vị trí cơ thể, có đau ở phía sau và thường thậm chí nhiều hơn đau ở chân. Các đau được phát âm khi đứng và đi, nhưng không có hoặc hầu như không xuất hiện khi cúi xuống và ngồi. Ngoài ra, thường có cảm giác nặng hoặc chuột rút ở chân, cũng như tê ở mông, có thể kéo dài xuống chân. Những người bị ảnh hưởng với hẹp ống sống thường biết tất cả các chỗ ngồi xung quanh họ, vì họ khó có thể đứng thẳng. Do đó, họ cũng thường đi khom lưng. Bởi vì đau hoặc tê trong Chân, họ cũng thường khập khiễng (cột sống bị kẹp). Theo thời gian, chứng hẹp ống sống cũng hạn chế phạm vi vận động và các hoạt động sinh hoạt hàng ngày của họ. Chẩn đoán hẹp ống sống thường không gây khó khăn gì cho bác sĩ do các triệu chứng điển hình. X-quang, chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ có thể được sử dụng để phân biệt các hình ảnh lâm sàng khác, chẳng hạn như -bệnh đa dây thần kinh. Một phương tiện tương phản được tiêm trong quá trình (chụp tủy) cho thấy các hằng số đặc biệt rõ ràng.
Điều trị hẹp ống sống
Hẹp ống sống điều trị ban đầu là bảo thủ - các biện pháp giống như đối với một đĩa đệm thoát vị: bài tập vật lý trị liệu, chống viêm thuốc giảm đau (chống viêm thuốc) và có thể cortisone tiêm thuốc vào ống sống. Ngoài ra, các loại đai đặc biệt được cung cấp cho bệnh nhân hẹp ống sống để hỗ trợ cột sống ở tư thế giảm áp lực lên ống sống và các dây thần kinh. Nếu những các biện pháp không cải thiện đầy đủ các triệu chứng của hẹp ống sống, phải xem xét phẫu thuật để điều trị. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, xâm lấn tối thiểu các biện pháp và phẫu thuật cổ điển có sẵn. Trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, cấy ghép (được gọi là bộ rải hoặc bộ đệm xen kẽ) được chèn vào giữa các quá trình xoắn ốc thông qua một da rạch và gây tê cục bộ, đẩy các đốt sống ra xa nhau và do đó mở rộng ống sống. Bởi vì phương pháp phẫu thuật tương đối mới, kết quả lâu dài vẫn còn phải chờ đợi.
Phẫu thuật: kết quả lâu dài là tốt
Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật giải nén rễ thần kinh cuối cùng là điều cần thiết để điều trị hẹp ống sống. Trong quá khứ, phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn được thực hiện cho mục đích này, có nghĩa là tất cả các cấu trúc ở phía sau của ống sống đều bị loại bỏ: không chỉ dây chằng dày lên và phần xương nhô ra ở khớp, mà còn là quá trình tạo gai của các đốt sống và các kết nối dây chằng giữa chúng. Tuy nhiên, sự mất ổn định dẫn đến có vấn đề, thường dẫn đến sự dịch chuyển của các cấu trúc, chẳng hạn như chứng thoái hoá xương, và các khiếu nại mới. Do đó, sự ổn định bổ sung (thoái hóa đốt sốngVì lý do này, phẫu thuật hẹp ống sống ngày nay thường bảo tồn các quá trình tạo gai và dây chằng nhỏ và chỉ loại bỏ các phần mở rộng của xương và dây chằng dày lên. Các quy trình ổn định bổ sung chỉ cần thiết nếu cần loại bỏ các vùng xương lớn hơn. Kết quả lâu dài là tốt - hầu hết những người bị hẹp ống sống không có triệu chứng trong nhiều năm sau khi phẫu thuật.
