Tổng quan ngắn gọn
- Điều trị: Thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng hoặc độ sâu của vết bỏng
- Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: Tiếp xúc với nhiệt độ cao (ví dụ tiếp xúc với chất lỏng nóng, ngọn lửa, bức xạ)
- Triệu chứng: Đau, phồng rộp, đổi màu da, mất cảm giác đau, v.v.
- Chẩn đoán: Phỏng vấn (lịch sử bệnh), khám thực thể, xét nghiệm máu, xét nghiệm kim, nội soi phế quản
- Tiến triển và tiên lượng bệnh: Phụ thuộc vào độ sâu và phạm vi của vết bỏng, tuổi tác, các bệnh lý trước đó và các tổn thương đi kèm
- Phòng ngừa: Xử lý an toàn các thiết bị điện và cháy nổ, các biện pháp phòng ngừa, giáo dục
Bỏng là gì và có mấy mức độ?
Bỏng là tổn thương da do tiếp xúc trực tiếp với nhiệt. Tiếp xúc với chất lỏng nóng được gọi là bỏng. Các vật nóng hoặc nóng gây ra cái gọi là bỏng tiếp xúc.
Tai nạn liên quan đến hóa chất dẫn đến bỏng hóa chất hoặc bỏng hóa chất. Bỏng do dòng điện (điện giật) được gọi là bỏng điện. Tia UVA hoặc UVB và tia X gây ra hiện tượng bỏng do phóng xạ.
Trong trường hợp nghiêm trọng, tình trạng này được gọi là bệnh bỏng. Điều này xảy ra ở người lớn bị bỏng trên diện rộng hơn 15% và ở trẻ em với hơn XNUMX%.
Bệnh bỏng thường được đặc trưng bởi các giai đoạn sốc, tái hấp thu phù nề và viêm/nhiễm trùng.
tần số
Hàng năm ở châu Âu, hàng triệu người bị bỏng được các bác sĩ đa khoa điều trị và hàng nghìn người phải nhập viện. Nhiều người trong số họ phải điều trị y tế chuyên sâu và phải nhập viện vì bỏng và bỏng hóa chất. Mỗi năm trên thế giới có 180,000 người bị bỏng.
Bỏng ở người lớn thường do ngọn lửa hoặc khí nóng gây ra (ví dụ như cháy sau một vụ nổ). Tuy nhiên, ở trẻ em và người già, bỏng nước xảy ra thường xuyên nhất. Bỏng thường xảy ra ở nhà hoặc nơi làm việc.
Cấu trúc của da
Lớp ngoài cùng là lớp biểu bì. Lớp sừng bề mặt với lớp màng bảo vệ bã nhờn và mồ hôi ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn, nấm và các chất lạ. Lớp biểu bì cũng bảo vệ cơ thể khỏi bị khô.
Lớp hạ bì (corium) nằm ngay bên dưới lớp biểu bì. Đây là nơi các mạch máu phân nhánh mịn cung cấp cho da, dây cơ và dây thần kinh chạy qua. Các tế bào phía trên của lớp hạ bì hoạt động mạnh hơn các tế bào phía dưới. Đây là lý do tại sao vết bỏng ở lớp hạ bì bề mặt dễ lành hơn vết bỏng sâu hơn.
Bên dưới là lớp dưới da, bao gồm các mô mỡ và được thấm vào bởi các mạch máu và dây thần kinh lớn hơn.
Tùy thuộc vào độ sâu của vết bỏng, vết bỏng được phân thành bốn độ (độ bỏng):
Bỏng độ 1st
Ở vết bỏng cấp độ một, vết bỏng chỉ giới hạn ở lớp biểu bì, thường chỉ ở lớp sừng bề mặt (tầng sừng).
Bỏng độ 2nd
Vết bỏng cấp độ 2 làm tổn thương da đến lớp corium trên cùng. Đọc mọi thứ bạn cần biết về bỏng độ 2 tại đây.
bỏng độ 3
Bỏng độ ba có thể xảy ra trên nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể (ví dụ như mặt), làm tổn thương toàn bộ lớp biểu bì và lan xuống lớp dưới da.
Bỏng độ 4
Vết bỏng cấp độ 4 sẽ đốt cháy tất cả các lớp da và thường ảnh hưởng đến các mô cơ bên dưới như xương, gân và khớp.
Điều trị bỏng như thế nào?
Việc điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết bỏng. Đối với bỏng cấp độ 1 và cấp độ 2, việc điều trị thường là bảo thủ, tức là dùng thuốc. Việc điều trị vết bỏng bao gồm, trong số những thứ khác
- làm mát
- Làm sạch vết thương
- Áp dụng các chế phẩm sát trùng đặc biệt
- Áp dụng băng
Trong trường hợp bỏng độ 2 loại b trở lên, có thể cần phải thực hiện các bước điều trị tiếp theo như phẫu thuật loại bỏ mô chết hoặc ghép da (cấy ghép).
Chăm sóc vết bỏng cũng có thể bao gồm việc sử dụng các loại thạch cao đặc biệt để chăm sóc vết sẹo.
Bị bỏng phải làm gì? Đọc mọi thứ bạn cần biết về điều trị bỏng, cách điều trị bỏng nước và giảm đau tại đây.
Những biện pháp khắc phục tại nhà giúp ích gì?
Các biện pháp khắc phục tại nhà có thể giúp giảm vết bỏng nhưng hiệu quả của chúng thường không được khoa học chứng minh. Ví dụ, người ta cho rằng nén bằng hoa cúc có thể có tác dụng làm dịu và chống viêm, đồng thời thúc đẩy quá trình lành vết thương.
Các biện pháp khắc phục tại nhà đều có giới hạn của chúng. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại trong một thời gian dài và không cải thiện hoặc thậm chí trở nên tồi tệ hơn, bạn nên luôn tham khảo ý kiến bác sĩ.
Bỏng: triệu chứng
Trong trường hợp bỏng đặc biệt sâu, một số bệnh nhân không còn cảm thấy đau đớn nữa vì các đầu dây thần kinh cũng bị bỏng như phần mô da còn lại. Mức độ nghiêm trọng của vết bỏng hoặc bỏng nước không chỉ phụ thuộc vào nhiệt độ mà còn phụ thuộc vào thời gian tiếp xúc.
Các mụn nước hình thành sau khi bị bỏng khi lớp biểu bì tách ra khỏi lớp hạ bì bên dưới. Các tế bào biểu bì sưng lên và chết (thoái hóa không bào).
Vết bỏng hở rỉ dịch do chất lỏng thoát ra khỏi máu. Ở giai đoạn đầu sau khi bị bỏng, da hoặc mô chết có màu trắng và sau đó chuyển thành vảy màu nâu đen.
Nói chung, bỏng nặng thường ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Mô chết có thể dẫn đến suy thận thông qua một số cơ chế nhất định.
Do mất chất lỏng và protein trong cơ thể do vết bỏng, mô không còn được cung cấp đủ máu và oxy. Bệnh nhân phàn nàn về chóng mặt hoặc thậm chí mất ý thức.
Tùy thuộc vào mức độ cháy, các triệu chứng sau có thể xảy ra:
Mức độ bỏng
Các triệu chứng
I
Đau, sưng (phù), đỏ (ban đỏ), bỏng rát như cháy nắng
II một
Đau dữ dội, phồng rộp, vùng da tại chỗ bỏng có màu hồng (giường vết thương màu hồng), tóc vẫn còn dính chặt
IIb
Ít đau, nền vết thương nhạt màu, phồng rộp, lông có thể dễ dàng loại bỏ
III
không đau, da khô, trắng và sần sùi, không có lông.
Có sự chết mô không thể đảo ngược (hoại tử).
IV
Các vùng cơ thể cháy đen hoàn toàn, không đau đớn
Mở rộng quy mô
Ví dụ, chất lỏng nhớt giữ nhiệt tốt hơn và thường gây tổn thương cho da nhiều hơn nước. Mức độ bỏng khác nhau thường xảy ra đồng thời. Cái gọi là vết vỏ thường có thể nhìn thấy được.
Chấn thương do hít phải
Hít phải khí nóng hoặc hỗn hợp không khí có thể gây tổn thương đường hô hấp. Cái gọi là chấn thương do hít phải này thường có tác động bất lợi đến quá trình chữa lành chung của bệnh nhân.
Bỏng ở đầu và cổ, cháy lông mũi và lông mày cùng dấu vết bồ hóng trong cổ họng và vòm họng cho thấy những tổn thương đó. Những người bị ảnh hưởng thường bị khàn giọng, khó thở và ho ra khói bụi.
Bỏng điện
Vì xương có sức đề kháng lớn nên các mô cơ gần đó thường bị phá hủy. Mức độ nghiêm trọng của vết bỏng điện cũng phụ thuộc vào loại dòng điện, cường độ dòng điện và thời gian tiếp xúc. Trong hầu hết các trường hợp, chỉ có một vết thương nhỏ trên da khó thấy mà dòng điện đi vào cơ thể.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
Bỏng và bỏng nước xảy ra khi cơ thể tiếp xúc với nhiệt độ quá cao. Mô bị phá hủy ở nhiệt độ trên 44 độ C. Khi tiếp xúc lâu với nhiệt, nhiệt độ trên 40 độ C là đủ. Ngoài nhiệt độ, thời gian tiếp xúc với nhiệt đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của vết bỏng.
Ví dụ, vết bỏng hoặc bỏng nước xảy ra do:
- Cháy nổ, ngọn lửa, cháy, nổ: bỏng cổ điển
- Đun sôi/nước nóng, hơi nước, dầu và các chất lỏng khác: bỏng
- Kim loại nóng, nhựa, than, thủy tinh: bỏng tiếp xúc
- Dung môi và chất tẩy rửa, bê tông, xi măng: đốt hóa học
- Điện trong nhà, đường dây điện cao thế, sét đánh: bỏng điện
- Xử lý bằng ánh nắng mặt trời, phòng tắm nắng, bức xạ bằng tia UV và tia X: Đốt cháy bức xạ
Ngoài ra, vết bỏng cũng có thể xảy ra do tiếp xúc với một số loại cây nhất định như cây hogweed khổng lồ hoặc chai nước nóng và đệm sưởi.
Nhiệt làm cho protein tế bào của tế bào cơ thể đông lại. Các tế bào bị chết và các mô xung quanh có thể chết (hoại tử đông máu). Cuối cùng, các chất truyền tin gây viêm (prostaglandin, histamine, bradykinin) và hormone gây căng thẳng được giải phóng, khiến thành mạch máu dễ thấm hơn (tăng tính thấm).
Chất lỏng chảy từ máu vào mô và khiến nó sưng lên. Điều này dẫn đến cái gọi là phù nề. Sự rò rỉ chất lỏng từ mạch máu cao nhất trong sáu đến tám giờ đầu và kéo dài đến 24 giờ.
Hiệu ứng trên cơ thể
Trong quá trình hình thành phù nề, lượng máu lưu thông (thiếu thể tích, giảm thể tích) trong máu sẽ giảm. Kết quả là các cơ quan không còn được cung cấp đủ máu và oxy. Cuối cùng, suy thận và thiếu cung cấp đường ruột có thể dẫn đến suy tim mạch và tử vong.
Afterburn
Do giữ nước, các mô xung quanh vết bỏng có thể không còn được cung cấp đủ oxy, dẫn đến tổn thương tế bào thêm. Các bác sĩ gọi đây là hiện tượng đốt cháy sau. Do chất lỏng tiếp tục chảy vào mô nên mức độ bỏng thường chỉ có thể được đánh giá đầy đủ sau một ngày.
Bỏng: chẩn đoán và khám
- Vết bỏng xảy ra như thế nào?
- Điều gì gây ra vết bỏng (ví dụ như lửa hoặc vật nóng)?
- Vết bỏng xảy ra ở nhà hay ở nơi làm việc?
- Bạn có bị bỏng trên nước nóng hoặc mỡ nóng, tức là bạn có bị bỏng không?
- Có khói nóng, khí độc hoặc bồ hóng trong không khí xung quanh bạn không?
- Bạn có đau không?
- Bạn có cảm thấy chóng mặt hoặc mất ý thức trong thời gian ngắn không?
Đối với vết bỏng nhẹ, bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ da liễu là người phù hợp để liên hệ. Bỏng nặng cần được bác sĩ cấp cứu và sau đó là bác sĩ phẫu thuật điều trị.
Kiểm tra thể chất
Sau khi tư vấn, bác sĩ sẽ kiểm tra cơ thể một cách chi tiết. Trong trường hợp bỏng nặng, chẳng hạn sau khi bị bỏng quần áo, nạn nhân bị bỏng sẽ bị cởi quần áo hoàn toàn.
Bác sĩ cũng sẽ đo huyết áp, mạch, nhịp thở và theo dõi hoạt động của tim, đặc biệt bị ảnh hưởng bởi tai nạn điện. Cuối cùng, bác sĩ sẽ nghe phổi (nghe tim thai), lấy mẫu máu và chụp X-quang phổi.
kiểm tra kim
Xét nghiệm máu
Một số giá trị máu cung cấp thông tin về tình trạng viêm, mất máu và thiếu chất lỏng cũng như chức năng hô hấp. Trong trường hợp chấn thương do hít phải, thường có nồng độ carbon monoxide cao trong máu, đặc biệt là chất này ức chế vận chuyển oxy.
Ngoài ra, các chất truyền tin gây viêm (ví dụ như interleukin IL-1,-2,-8 và yếu tố hoại tử khối u alpha) có thể được phát hiện trong máu ở những trường hợp bỏng nặng. Vì nạn nhân bỏng cũng mất protein qua vết bỏng nên hàm lượng protein trong máu sẽ giảm khi bị bỏng nặng.
Trong khi hàm lượng natri thường giảm thì hàm lượng kali lại tăng do tổn thương tế bào.
Nội soi phế quản cho bỏng đường thở
Trong trường hợp bỏng đường hô hấp, bác sĩ sẽ tiến hành nội soi phế quản. Sử dụng một ống mỏng, linh hoạt có gắn camera ở đầu, bác sĩ có thể nhìn thấy được các vùng sâu hơn.
Trong trường hợp chấn thương do hít phải, có thể tìm thấy dấu vết của bồ hóng và các vùng màu trắng xám ở đó, cho thấy các tế bào đã chết. Việc kiểm tra chất nhầy phổi (dịch tiết khí quản) cũng cho thấy có thể bị bỏng nếu bác sĩ tìm thấy các hạt bồ hóng trong đó chẳng hạn.
Đánh giá mức độ bỏng
Theo đó, mỗi cánh tay chiếm 18% diện tích bề mặt cơ thể, mỗi chân, thân và lưng chiếm XNUMX% (gấp đôi XNUMX%), đầu và cổ XNUMX% và vùng sinh dục XNUMX%.
Theo quy tắc lòng bàn tay, lòng bàn tay của bệnh nhân chiếm khoảng XNUMX% tổng diện tích bề mặt cơ thể.
Cả hai quy tắc đều chỉ là ước tính sơ bộ cần được điều chỉnh, đặc biệt đối với trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh. Ví dụ, đầu của trẻ sơ sinh chiếm 20% diện tích bề mặt cơ thể, trong khi thân và lưng chỉ chiếm 15%.
Chấn thương đi kèm
Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ tìm kiếm các vết thương khác như gãy xương hoặc chảy máu trong và nếu cần, sẽ sắp xếp các cuộc kiểm tra sâu hơn như chụp CT hoặc siêu âm.
Nếu nghi ngờ vết thương bị nhiễm trùng do vi khuẩn, người ta sẽ lấy một miếng gạc vết thương và xác định chính xác mầm bệnh. Tiêm phòng uốn ván đầy đủ luôn là điều quan trọng. Sau khi chủng ngừa cơ bản, nên tiêm chủng nhắc lại muộn nhất sau mười năm.
Diễn biến của bệnh và tiên lượng
Trẻ sơ sinh và trẻ em dễ bị biến chứng sau bỏng hơn người lớn. Vết bỏng đặc biệt nguy hiểm đến tính mạng nếu khoảng 15% bề mặt cơ thể của người lớn (ít nhất là cấp 2b) bị tổn thương – trẻ em có nguy cơ bị bỏng từ XNUMX đến XNUMX%.
Nếu không được điều trị, bỏng nặng sẽ dẫn đến suy tim và tử vong.
Đánh giá tiên lượng
Có hai hệ thống có thể được sử dụng để ước tính quá trình chữa lành của nạn nhân bỏng. Chỉ số Banx, được coi là lỗi thời, liên quan đến việc cộng phần trăm diện tích bề mặt cơ thể bị bỏng theo tuổi của bệnh nhân. Theo chỉ số này, xác suất sống sót là dưới XNUMX% đối với các giá trị trên một trăm.
Cái gọi là điểm ABSI, có tính đến một số yếu tố, sẽ chính xác hơn. Ngoài tuổi tác và mức độ, sự hiện diện của vết bỏng đường thở, vết bỏng độ ba và giới tính của bệnh nhân cũng đóng một vai trò quan trọng.
Tuy nhiên, điểm ABSI cũng bỏ qua các yếu tố rủi ro nhất định. Điều này là do, theo các nghiên cứu y học gần đây, việc tiêu thụ nicotin và rượu cũng làm giảm khả năng sống sót bên cạnh các tình trạng đồng thời hoặc tồn tại từ trước như tiểu đường, béo phì, rối loạn lành vết thương và tăng khả năng nhiễm trùng.
Triển vọng chữa bệnh
Vết bỏng cấp độ 2 sẽ lành sau khoảng một tháng, mặc dù có thể hình thành sẹo rõ rệt. Mặt khác, vết bỏng cấp độ 1 sẽ lành mà không để lại hậu quả.
Trong quá trình lành vết thương, cái gọi là sẹo phì đại có thể hình thành. Điều này có thể xảy ra, chẳng hạn như nếu vết bỏng đã bị viêm lâu ngày hoặc nếu vết thương sâu.
Sau khi bị bỏng, bác sĩ có thể ghép mô như một phần của quá trình cấy ghép (ví dụ trong trường hợp bỏng độ 3). Điều này có thể dẫn đến những vết sẹo khác biệt cũng như tông màu da khác nhau.
Bạn được nghỉ ốm hoặc nghỉ ốm trong bao lâu sau khi bị bỏng cấp độ 1, 2, 3 hoặc 4 tùy thuộc vào từng người, vì thời gian phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết bỏng, cùng nhiều yếu tố khác. Bỏng nặng cần điều trị tại các trung tâm chuyên khoa.
Phòng chống
Nhiều vụ tai nạn bỏng là do bất cẩn. Việc phòng ngừa có vai trò đặc biệt quan trọng trong các trường hợp bỏng do điện. Các biện pháp an toàn tại nơi làm việc có nguy cơ không ngừng được cải thiện. Thông tin về các biện pháp phòng ngừa an toàn và công việc bảo trì thường xuyên cũng nhằm mục đích bảo vệ khỏi bị bỏng điện.
Nếu trong nhà có trẻ nhỏ, điều quan trọng là phải đóng cửa lò đang nóng, mở và đặt nồi nước sôi hoặc nến đang cháy ngoài tầm với. Điều này sẽ làm giảm nguy cơ bỏng hoặc bỏng.