Liệt dây thần kinh mặt: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Liệt dây thần kinh mặt đại diện cho sự tê liệt của các cơ bên trong của dây thần kinh mặt, dây thần kinh mặt. Các dây thần kinh mặt là dây thần kinh sọ số VII. Nó tham gia vào các quá trình sau, trong số những quá trình khác:

• Nâng cơ mặt
• Cảm nhận về hương vị [hợp âm tympani].
• Tuyến tiết nước bọt: tuyến dưới hàm và tuyến dưới lưỡi [chorda tympani].
• Thính giác [dây thần kinh chủ yếu]
• Tiết tuyến lệ [dây thần kinh chính của mỏm đá]

Cơ chế bệnh sinh thay đổi tùy theo căn nguyên của bệnh. Nguyên nhân có thể của trung tâm liệt mặt bao gồm xuất huyết nội sọ (chảy máu trong sọ; xuất huyết nhu mô, dưới nhện, dưới và ngoài màng cứng, và xuất huyết trên và ngoài màng cứng) / xuất huyết trong não (ICB; xuất huyết não), hoa mắt (đột quỵ), hoặc khối u. Trong khoảng 60-75% các trường hợp liệt mặt ngoại biên, nguyên nhân là không rõ - đây được gọi là liệt mặt vô căn, còn được gọi là liệt Bell. Các nguyên nhân có thể gây ra liệt dây thần kinh ngoại vi bao gồm sự kích hoạt lại herpes đơn giản lây nhiễm vi-rút (HSV loại 1) và viêm tự miễn qua trung gian tế bào.

Căn nguyên (nguyên nhân) của liệt dây thần kinh mặt ngoại biên

Nguyên nhân tiểu sử

• Các yếu tố nội tiết tố - mang thai và thời kỳ hậu sản có ảnh hưởng khuynh hướng; khi mang thai, nguy cơ phát triển liệt dây thần kinh mặt ngoại biên vô căn tăng gấp ba lần

Các nguyên nhân liên quan đến bệnh tật.

Dị tật bẩm sinh, dị tật và bất thường nhiễm sắc thể (Q00-Q99).

• Bất sản hạt nhân Möbius - rối loạn bẩm sinh dẫn đến thiếu hụt dây thần kinh sọ khác ngoài liệt dây thần kinh mặt (phương thức kế thừa: xảy ra lẻ tẻ).

Một số điều kiện bắt nguồn từ thời kỳ chu sinh (P00-P96).

• Liệt sản khoa (dây thần kinh mặt chấn thương) -đặc biệt tăng nguy cơ trong giao hàng bằng kẹp (vĩ độ. Kẹp)

Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

• Sarcoidosis (từ đồng nghĩa: bệnh Boeck; bệnh Schaumann-Besnier) - bệnh hệ thống của mô liên kết với u hạt sự hình thành (da, phổi, và bạch huyết điểm giao).

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

• Bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường - đặc biệt là kết hợp với bệnh động mạch tăng huyết áp (cao huyết áp).

Hệ tim mạch (I00-I99).

• Mơ - tổn thương vùng vỏ não bên hoặc vùng corticobulbar sau nhồi máu thiếu máu cục bộ.
• Phình mạch (phình thành) của động mạch đốt sống (động mạch đốt sống)
• Liên quan đến thiếu máu cục bộ (do nhồi máu, xuất huyết, khối u) - do giảm cung cấp chất dinh dưỡng cho dây thần kinh.

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

• Nhiễm trùng:
  • Herpes virus simplex-1 (HSV-1).
  • Vi rút varicella-zoster (VZV; cũng là vi rút varicella-zoster - nghi ngờ là zoster oticus, có biểu hiện mẩn đỏ, phù nề (sưng), phồng rộp ở vùng tai hoặc trên màng nhĩ và đau nhức ở vùng tai) là dấu hiệu
  • Nhiễm virus hiếm gặp: EBV, CMV, HPV-B19, HIV, enterovirus, quai bị vi-rút, bệnh sởi vi-rút, rubella virus, adenovirus và ảnh hưởng đến virus.
  • - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia (vi khuẩn từ nhóm Borrelia (xoắn khuẩn)).
  • Nhiễm trùng do vi khuẩn hiếm gặp: Bịnh về cổ (Corynebacterium diphtheriae), ehrlichiosis (vi khuẩn Ehrlichia canis), leptospires, M. pneumoniae, Bartonella henselae, Rickettsia (vi khuẩn thuộc chi Rickettsia; ví dụ vùng Địa Trung Hải).

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99).

• U hạt với viêm đa mạch (GPA), trước đây là u hạt của Wegener - viêm mạch hoại tử (mô chết) (viêm mạch máu) của các mạch nhỏ đến trung bình (mạch máu nhỏ), có liên quan đến sự hình thành u hạt (hình thành nốt) ở đường hô hấp trên đường (mũi, xoang, tai giữa, hầu họng) cũng như đường hô hấp dưới (phổi)
• Hội chứng Sjögren (một nhóm hội chứng sicca) - bệnh tự miễn dịch từ nhóm collagenose, dẫn đến một bệnh viêm mãn tính của các tuyến ngoại tiết, thường là tuyến nước bọt và tuyến lệ; di chứng hoặc biến chứng điển hình của hội chứng sicca là:
  • Viêm kết mạc giác mạc (hội chứng khô mắt) do giác mạc không được làm ướt và kết mạc với nước mắt.
  • Tăng tính nhạy cảm với chứng xương mục do xerostomia (khô miệng) do giảm tiết nước bọt.
  • Viêm mũi sicca (màng nhầy mũi khô), khàn tiếng và mãn tính ho kích thích và suy giảm chức năng tình dục do gián đoạn sản xuất tuyến nhầy của đường hô hấp và cơ quan sinh dục.

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

• Acoustic neuroma (AKN) - khối u lành tính phát sinh từ các tế bào Schwann của phần tiền đình số VIII. Thần kinh sọ não, thính giác và tiền đình dây thần kinh (dây thần kinh tiền đình), và nằm ở góc tiểu não hoặc bên trong máy trợ thính. Acoustic neuroma là loại u góc tiểu não phổ biến nhất. Hơn 95% của tất cả các AKN là đơn phương. Ngược lại, với sự hiện diện của u xơ thần kinh loại 2, u thần kinh âm thanh thường xảy ra song phương.
• Các khối u ác tính tuyến mang tai - khối u của tuyến mang tai.
• U màng não, khối u glomus - bắt nguồn từ góc tiểu não, thường là các tổn thương thần kinh sọ não.
• Các khối u (khối u) ở đáy của sọ, brainstem hoặc góc tiểu não.
• Tympanic fascial schwannoma (ảnh hưởng đến khoang tympanum (tympanum) hoặc màng nhĩ (màng tai); schwannomas (xem bên dưới u thần kinh âm thanh) của dây thần kinh mặt hiếm gặp với tỷ lệ 0.38%; thường ảnh hưởng đến nhiều phân đoạn của quá trình trên khuôn mặt

Quá trình tai - xương chũm (H60-H95).

• cholesteatoma - sự phát triển của vảy sừng hóa nhiều lớp biểu mô vào tai giữa với tình trạng viêm mủ mãn tính sau đó.
• Viêm xương chũm (viêm quá trình xương chũm).
• Viêm tai giữa (viêm tai giữa)
• Viêm tuyến mang tai (viêm tuyến mang tai)

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99)

• Hội chứng Guillain-Barré (GBS; từ đồng nghĩa: Viêm đa rễ vô căn, hội chứng Landry-Guillain-Barré-Strohl); hai liệu trình: bệnh đa dây thần kinh khửyelin do viêm cấp tính hoặc bệnh đa dây thần kinh do viêm mãn tính (bệnh hệ thần kinh ngoại vi); viêm đa dây thần kinh vô căn (bệnh đa dây thần kinh) của rễ thần kinh cột sống và dây thần kinh ngoại biên với liệt và đau tăng dần; thường xảy ra sau khi nhiễm trùng
• Viêm màng não (viêm màng não).
• Bệnh đa xơ cứng (MS)
• Viêm đa dây thần kinh - viêm nhiều dây thần kinh.
• Liệt bulbar tiến triển - bệnh trong đó có sự suy giảm các nhân thần kinh vận động và thuộc nhóm bệnh teo cơ tủy sống (teo cơ do mất dần các tế bào thần kinh vận động ở sừng trước của tủy sống).
• Syringobulbia - bệnh của tủy sống có liên quan đến sự phá hủy của nó.

Mang thai, sinh con và hậu môn (O00-O99).

• Mang thai và thời kỳ hậu sản có ảnh hưởng đến tiền sử; khi mang thai, nguy cơ mắc bệnh liệt dây thần kinh mặt ngoại biên vô căn tăng gấp ba lần

Chấn thương, ngộ độc và các di chứng khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

• Gãy xương thái dương
• Gãy xương đáy
• Chấn thương sọ não (TBI)
• Liên quan đến chấn thương - sau chấn thương (ở trẻ sơ sinh: chấn thương khi sinh).
• Ngộ độc, không xác định

Nguyên nhân khác

• Vô căn - không tìm thấy nguyên nhân (60-80% trường hợp: vô căn liệt mặt hoặc Bell's palsy).
• Sau khi phẫu thuật tai hoặc đặc biệt là trên tuyến mang tai (tuyến mang tai); sau phẫu thuật cắt bỏ khối u lành tính tuyến mang tai (u tuyến màng phổi hoặc u Warthin), 40.2% bệnh nhân bị liệt dây thần kinh mặt vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật; ở hai tuần sau phẫu thuật, 28.3%, sáu tháng, 3.9%, và một năm, 1.6% bệnh nhân.

Căn nguyên của liệt dây thần kinh trung ương trên khuôn mặt

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Tim mạch (I00-I99).

• Angioma - ung thư mạch máu giống khối u.
• Apoplexy (đột quỵ)
• Xuất huyết não, không xác định

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

• Khối u não, không xác định

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99).

• Bệnh tê liệt Pseudobulbar - bệnh do tổn thương của corticobulbaris đường (corticonuclearis).