Từ đồng nghĩa
biếng ăn, antiadiposita
Giới thiệu
Thuốc ức chế sự thèm ăn là một nhóm các thành phần hoạt tính đôi khi rất khác nhau nhằm mục đích giảm cân. Cách thức đạt được mục tiêu này khác nhau. Một số loại thuốc được chấp thuận để điều trị thừa cân hoặc đang trong giai đoạn phát triển có thể được chia thành ba nhóm theo cơ chế hoạt động của chúng:
- Nhóm đầu tiên đạt được mức giảm cân bằng cách giảm cảm giác thèm ăn hoặc tăng cảm giác no.
Nó hoạt động trực tiếp trên trung tâm hệ thần kinh (CNS), vùng dưới đồi. - Nhóm thứ hai ức chế sự hấp thu của một số thành phần thức ăn, đặc biệt là chất béo, trong ruột. - Nhóm thứ ba bao gồm các thành phần hoạt tính có cấu trúc tương tự như nội sinh kích thích tố từ đường tiêu hóa và do đó bắt chước hành động của chúng. Có những hoạt chất khác với các cơ chế khác nhau, một số hiện đang được thử nghiệm để điều trị béo phì, một số khác không được chỉ định để điều trị bệnh béo phì nhưng lại có những chỉ định khác nhau. Ví dụ, tuyến giáp kích thích tố (thyroxin) tăng tỷ lệ trao đổi chất cơ bản, dẫn đến sự phân hủy nhanh hơn calo cung cấp.
Chỉ định
Như tên cho thấy, việc sử dụng Antiadiposita được dành riêng cho nhóm bệnh nhân thừa cân. Thừa cân theo nghĩa của béo phì (béo phì), theo định nghĩa, được định nghĩa là Chỉ số khối cơ thể từ 30 kg / m2 trở lên, nhưng bệnh nhân có chỉ số BMI trên 25 kg / m2 hoặc 28 kg / m2 cũng có thể cần điều trị nếu họ đã có các yếu tố nguy cơ khác đối với hệ tim mạch (các yếu tố nguy cơ tim mạch) như cao huyết áp hoặc rất cao cholesterol cấp độ (tăng cholesterol máu). Bệnh nhân càng có nhiều yếu tố nguy cơ này thì nguy cơ mắc bệnh tim mạch càng cao.
- Bệnh tim mạch vành
- Đau tim hoặc
- cú đánh
Các chất hoạt động đã được phê duyệt
Ở Đức, bốn hoạt chất hiện được chấp thuận để điều trị béo phì. Orlistat làm giảm sự hấp thụ chất béo trong đường tiêu hóa bằng cách ức chế enzyme (lipase) chịu trách nhiệm phân tách chất béo. Trong các nghiên cứu, nó đã được kết hợp với một chất giảm béo chế độ ăn uống.
Sự giảm cân của những bệnh nhân theo dõi chế độ ăn uống và lấy orlistat được so sánh với những người theo chế độ ăn kiêng và dùng giả dược (loại thuốc trông giống orlistat nhưng không chứa hoạt chất). Giảm cân được thấy ở cả hai nhóm ở một số bệnh nhân, nhưng ở orlistat nhóm, tỷ lệ bệnh nhân giảm cân cao hơn. Tuy nhiên, các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những bệnh nhân giảm cân bằng orlistat đã lấy lại cân nặng ban đầu trong vòng một năm kể từ khi ngừng sử dụng thuốc.
Ở những bệnh nhân được kiểm tra, nồng độ không thuận lợi LDL cholesterol giảm khi điều trị bằng orlistat, trong khi điều đó thuận lợi HDL tăng cholesterol. Hơn nữa, giảm ăn chay máu mức đường và huyết áp đã được quan sát. Orlistat do đó đã có tác động tích cực đến nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch.
Orlistat không nên được thực hiện trong hơn sáu tháng một lần. Trừ khi trọng lượng giảm ít nhất 5% so với trọng lượng ban đầu sau 12 tuần, nên ngừng điều trị. Các tác dụng phụ chủ yếu liên quan trực tiếp đến việc tăng bài tiết chất béo trong phân, chẳng hạn như thấp hơn đau bụng, đầy hơi đi ngoài ra phân và muốn đi đại tiện ra phân không thể giư được.
Tỷ lệ tác dụng phụ tăng lên khi có nhiều chất béo chế độ ăn uống, đó là một lý do khác tại sao nên tuân theo chế độ ăn ít chất béo. Orlistat có sẵn mà không cần kê đơn tại các hiệu thuốc với giá khoảng 32 euro cho 42 viên 60 mg mỗi viên hoặc 44 euro cho 84 viên 60 mg mỗi viên. Hiện tại, ba loại thuốc ức chế sự thèm ăn khác đã được phê duyệt ở Đức, cả ba loại thuốc này đều tấn công trực tiếp vào trung tâm hệ thần kinh (CNS) và thuộc nhóm amphetamine: Amfepramone, phenylpropanolamine (cũng: Norephedrine) và D-Norpseudoephedrine (cũng: Cathine).
Những loại thuốc này giải phóng một số chất truyền tin (chất dẫn truyền thần kinh) như (hoặc) adrenaline từ tế bào thần kinh kết thúc và do đó thuộc nhóm thuốc cường giao cảm gián tiếp, tức là chúng kích thích giao cảm hệ thần kinh và do đó tăng tim tỷ lệ và máu sức ép. Một mặt, các chất truyền tin này làm tăng quá trình chuyển hóa năng lượng bằng cách kích hoạt Hệ thống thần kinh giao cảm, mặt khác, chúng hoạt động thông qua ức chế sự thèm ăn. Phổ tác dụng phụ của thuốc cường giao cảm rất lớn vì chúng không chỉ hoạt động ở nơi mong muốn.
Do đó, thời gian áp dụng - tùy thuộc vào loại thuốc - được giới hạn từ bốn đến tối đa 12 tuần. Do hồ sơ tác dụng phụ đôi khi nghiêm trọng, việc sử dụng một trong những loại thuốc này nên được xem xét kỹ lưỡng dưới một đánh giá nguy cơ lợi ích chính xác. 30 viên nang với hoạt chất ampepramone có giá khoảng 29 euro (Regenon®), 30 viên với hoạt chất phenylpropanolamine có giá khoảng 29 euro (Recatol®), 15 ml với thành phần hoạt chất norpseudoephedrine có giá khoảng 25 euro (Alvalin®).
- Sự kích thích
- Lo âu
- Mất ngủ
- Rối loạn nhịp tim
- Áp lực cao trong mạch phổi (tăng áp phổi)
- Rối loạn tâm lý đến loạn thần (rối loạn tâm thần do ma túy)
Các hoạt chất khác đã và đang được kiểm tra hiệu quả trong các nghiên cứu thực nghiệm. Ví dụ, thuốc từ nhóm chất ức chế tái hấp thu serotonin, noradrenalin và dopamine (ví dụ: tesofensin). Hơn nữa, các hoạt chất hiện đang được thử nghiệm tương tự như kích thích tố của đường tiêu hóa và một số trong số đó đã được sử dụng trong điều trị bệnh tiểu đường mellitus (ví dụ exenatide).
Sự kết hợp giữa amphetamine phentermine và thuốc chống động kinh topiramate hiện cũng đang được thử nghiệm trong các nghiên cứu. Cho đến nay, chế phẩm kết hợp này được chứng minh là có hiệu quả hơn orlistat, với ít tác dụng phụ nghiêm trọng hơn. Ngoài những loại thuốc này, vẫn còn rất nhiều biện pháp thảo dược hoặc các sản phẩm thuốc thay thế có thể được sử dụng để giảm cân.
Cần lưu ý rằng các biện pháp điều trị bằng thảo dược không phải lúc nào cũng vô hại. Các thành phần hoạt tính như vậy cũng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, đặc biệt nếu chúng được sử dụng không đúng cách và không có sự giám sát y tế. Nhóm thuốc ức chế sự thèm ăn bằng thảo dược bao gồm "chất kích thích tự nhiên" như
- Caffeine, bạn đời hoặc trà đen
- Các chất dằn và làm sưng như hạt guar và bọ chét và
- Các hoạt chất làm tăng chuyển hóa năng lượng (thuốc cường giao cảm thảo dược) như ephedrin
