Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
U ngọc, viêm tai giữa, tiếng Anh: cholesteatom
Định nghĩa
U cholesteatoma, còn được gọi là u ngọc trai, là một chứng viêm mãn tính có mủ của tai giữa với sự phá hủy xương.
Nguyên nhân
Có vảy biểu mô (lớp bề mặt của da), đường viền bên ngoài máy trợ thính, phát triển thành tai giữa và được bao bọc bởi một bao viêm. Dòng chảy của chất lỏng từ tai giữa bị xáo trộn bởi khối lượng chất cặn bã trên da và do đó có nguy cơ nhiễm vi khuẩn bội nhiễm (nhiễm trùng do vi khuẩn “tích tụ” trên một bệnh nhiễm trùng hiện có), thường là với mầm bệnh Pseudomonas aeruginosa, là cao. Tình trạng viêm được duy trì bằng cách tẩy da chết vĩnh viễn màng nhĩ tế bào và dẫn đến tai-chạy với một (bào thai) hôi thối mùi. Sự phát triển của da cũng phá hủy các cấu trúc hiện có (ví dụ như mụn nước: búa, đe, kiềng) và có thể xâm nhập vào tai trong. Tiêu xương (bào mòn xương) / nhiễm trùng xương (-viêm tủy xương) do u cholesteatoma có thể dẫn đến sinh otogenic, tức là từ tai, viêm màng não / viêm màng não hoặc viêm não hoặc tấn công các kênh mặt lân cận ( dây thần kinh mặt chịu trách nhiệm về biểu hiện trên khuôn mặt).
Chẩn đoán
Nếu nghi ngờ có cholesteatoma, nên chụp cắt lớp vi tính (CT) để cho biết mức độ phá hủy xương, thường được xác định rõ ràng, bởi lớp vảy tăng sinh. biểu mô (lớp da sừng hóa).
phân loại
Sự phân biệt được thực hiện giữa một u cholesteatoma chính, xảy ra khi màng nhĩ ban đầu được đóng lại, và sự tăng cường xương thứ cấp (-viêm tủy xương), liên quan đến một khiếm khuyết trong màng nhĩ. Cholesteatoma thứ phát phát triển khi sừng hóa các lớp da từ bên ngoài máy trợ thính lây lan qua một lỗ ngoại vi trong màng nhĩ đến niêm mạc của tai giữa. Dạng chính của bệnh có nhiều nguyên nhân khác nhau:
- Rút cholesteatoma: Nếu có thông gió rối loạn trong các ống (kết nối giữa tai giữa và cổ họng), một áp suất âm phát triển trong tai giữa và màng nhĩ cho thấy sự co lại (sự co lại) với sự hình thành túi.
Chúng ta biết hiện tượng này từ cách tiếp cận hạ cánh trong máy bay khi có sự xáo trộn tạm thời của áp suất cân bằng ở tai giữa. Các tế bào tách ra từ các túi màng nhĩ này tích tụ và gây ra lớp màng trong khoang màng nhĩ có vảy biểu mô (da sừng hóa), về mặt sinh lý, tức là ở trạng thái khỏe mạnh, không xảy ra ở đây. - Cholesteatoma di trú: Trong quá trình tiến triển tích cực, các tế bào trên máy trợ thính các tế bào vách và màng nhĩ phát triển giống hình nón vào trong khoang màng nhĩ. - Cholesteatoma trong thời thơ ấu: Phôi thai còn sót lại (trước khi sinh) niêm mạc có thể hiện diện dưới dạng mô dinh dưỡng cho sự phát triển của loét xương (-viêm tủy xương) và cũng ngăn cản quá trình thông khí của khoang màng nhĩ và quá trình xương chũm.
Các triệu chứng
Trong trường hợp u cholesteatoma, trong hầu hết các trường hợp được gọi là biểu mô vảy sừng từ ống thính giác bên ngoài đi qua màng nhĩ khiếm khuyết vào tai giữa, ban đầu không có triệu chứng đặc trưng, không có quá trình viêm cấp tính. Tình trạng viêm thêm do sự thoát dịch tiết ra bị suy giảm và bội nhiễm vi khuẩn gây ra hiện tượng “rái tai” (otorrhea) thường xuyên, theo đó dịch tai thường có mùi tanh hôi, khó chịu, đó là lý do tại sao nó được gọi là bệnh rái cá ở thai nhi. Mất thính lực và đau tai cũng có thể được quan sát thấy ở tai tương ứng.
Ngoài ra, thường có tướng giảm điều kiện với sốt. Tình trạng viêm trong phạm vi của một khối u cholesteatoma có thể lan sang các cấu trúc lân cận khác nhau, phá hủy chúng từng bước và do đó gây ra các biến chứng có thể quan sát thấy thường xuyên và sớm, đặc biệt trong trường hợp khối u cholesteatoma không được điều trị. Vì các cấu trúc có thể bị tấn công chẳng hạn như Thiệt hại đối với tai trong có thể gây ra mất thính lực hoặc thậm chí bị điếc.
Ngoài ra, việc bao gồm cơ quan của trạng thái cân bằng, cũng nằm ở tai trong, có thể gây chóng mặt, buồn nôn và ói mửa như các triệu chứng cholesteatom hơn nữa. - The ossicles HammerAnvil Stirrups
- Hammer
- cái de
- Kiềng
- Tai trong
- Hammer
- cái de
- Kiềng
Bên cạnh những triệu chứng này, một khối u cholesteatoma thường có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng hơn. Hậu quả nghiêm trọng nhất là sự tấn công của ống xương gần đó, trong đó dây thần kinh mặt run (thần kinh mặt).
Sự tham gia của dây thần kinh mặt gây ra cái gọi là liệt dây thần kinh mặt ngoại biên, tức là một rối loạn chức năng của dây thần kinh mặt, dẫn đến liệt mặt một bên. Điều này thường tiến triển chậm, với kết quả là hình ảnh lâm sàng đầy đủ chỉ được tiết lộ sau một vài tuần. Các triệu chứng sau đó xuất hiện bao gồm, ví dụ, mất một bên chức năng của các cơ bắt chước (cơ mặt) và không có khả năng cau mày về phía bị ảnh hưởng.
Sự đóng cửa của miệng cũng có thể bị ảnh hưởng và khóe miệng có thể được quan sát ở một bên. Hơn nữa, mê cung, tức là mê cung bị viêm, có thể xảy ra. Bộ phận này nằm trong tai trong của con người, ngoài mê cung có xương và màng, cơ quan của trạng thái cân bằng (cơ quan tiền đình), cơ quan thính giác và ốc tai cũng được tìm thấy.
Như hậu tố “itis” gợi ý, cái gọi là viêm mê cung là tình trạng viêm mê cung ở tai trong, có thể xảy ra theo nhiều cách khác nhau, bao gồm cả do cholesteatoma. Bệnh nhân viêm mê cung phàn nàn về tướng mạo kém điều kiện, cũng như phát âm chóng mặt quay kết hợp với buồn nôn và ói mửa. Ngoài ra, cũng có thể bị rối loạn thính giác.
Một mê cung lỗ rò là một biến chứng khác có thể được quan sát thấy ở khoảng 7% những người có cholesteatoma. Nó là kết nối giữa tai trong (trong 95% trường hợp bắt đầu từ hệ thống âm thanh ngang, là một phần của cơ quan của trạng thái cân bằng) và tai giữa, do tiêu xương. Đôi khi, như một triệu chứng của mê cung lỗ rò, bệnh nhân bị chóng mặt do làm sạch tai hoặc áp lực vào xương sụn khối lượng trên auricle (lỗ).
Sự tham gia của não cấu trúc cũng nghiêm trọng. Nếu chúng bị tấn công bởi các quá trình trong tai, điều này được gọi là biến chứng nội sọ sinh sản. Tất cả những biến chứng này, có thể xảy ra trong quá trình tăng cholesteatoma, cần phải nhập viện ngay lập tức, cũng như ngoại vi liệt mặt, mê cung và mê cung lỗ rò.
Theo mức độ nghiêm trọng của chúng, các biến chứng nội sọ sinh dục gây ra một tổng thể giảm mạnh điều kiện với sốt. Ngay cả việc giảm ý thức và co giật có thể ảnh hưởng đến những người bị ảnh hưởng. Các triệu chứng khác của biến chứng nội tâm mạc sinh sản có thể bao gồm buồn chán đau đầu và cổ độ cứng. - huyết khối của các mạch máu tĩnh mạch của não (huyết khối của xoang sigmoid)
- Áp xe ngoài màng cứng hoặc dưới màng cứng
- Áp xe não (áp xe là sự tích tụ bao bọc của mủ) hoặc
- Viêm màng não (viêm màng não)
