Suy thận mãn tính: Phòng ngừa

Để ngăn ngừa suy thận mãn tính (mãn tính thận thất bại), cần phải chú ý đến việc giảm bớt cá nhân Các yếu tố rủi ro. Các yếu tố rủi ro hành vi

  • Chế độ ăn uống
    • Tiêu thụ quá mức của fructose qua nước ngọt (hai hoặc nhiều hơn kính soda hàng ngày) [yếu tố nguy cơ có thể có] - dẫn đến thận tổn thương sớm liên quan đến albumin niệu (bài tiết bất thường của albumin trong nước tiểu; bằng chứng tổng quát mao quản hư hại).
  • Tiêu thụ chất kích thích
  • Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì) - HDL mức độ và mức lọc cầu thận giảm khi BMI tăng; mãn tính thận bệnh (được định nghĩa là mức lọc cầu thận ước tính dưới 60 ml / phút / 1.73 m2) được chẩn đoán 2.6 năm sau đó trong thiếu cân so với những người có trọng lượng bình thường, trong khi nó được chẩn đoán sớm hơn 1.1 năm ở thừa cân và sớm hơn 2.0 năm ở những người béo phì

Thuốc men (độc với thận - thuốc làm hỏng thận / thuốc độc cho thận).

  • Chất gây ức chế ACE (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, peridopril, quinapril, ramipril, spirapril) và chất đối kháng thụ thể AT1 (candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, valsartan, telmisartan) (cấp tính: Giảm tốc độ lọc cầu thận (GFR) liên quan đến creatinin tăng: Các chất ức chế men chuyển cũng như các chất đối kháng thụ thể AT1 loại bỏ sự co mạch (co mạch) trong các mạch máu, và làm giảm GFR và tăng creatinin huyết thanh. Lên đến 0.1 đến 0.3 mg / dl, điều này thường có thể chấp nhận được. Tuy nhiên, khi có hẹp động mạch thận liên quan đến huyết động (không hiếm gặp ở bệnh nhân xơ vữa động mạch / xơ cứng động mạch), GFR trở nên suy giảm rõ rệt phụ thuộc vào angiotensin II và việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc đối kháng thụ thể AT1 có thể dẫn đến suy thận cấp (ANV) )!
  • Thuốc đối kháng neprilysin thụ thể angiotensin (ARNI) - kết hợp thuốc kép: sacubitril/valsartan.
  • Allopurinol
  • Thuốc giảm đau hạ sốt và hạ sốt (thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuốc chống viêm không steroid) hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs *) Thận trọng: kết hợp thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn RAS, và NSAID có liên quan đến nguy cơ đáng kể của chấn thương thận cấp tính:
    • Axit axetylsalicylic (NHƯ MỘT).
    • diclofenac
    • Ibuprofen / naproxen
    • indometacin
    • Metamizol hoặc novaminsulfone là một dẫn xuất pyrazolone và thuốc giảm đau từ nhóm thuốc giảm đau không phải opioid không có tính axit (hoạt tính giảm đau và hạ sốt cao nhất. Tác dụng phụ: Biến động tuần hoàn, phản ứng quá mẫn và rất hiếm gặp mất bạch cầu hạt.
    • Paracetamol / acetaminophen
    • Phenacetin (viêm thận do phenacetin)
    • Các chất ức chế chọn lọc COX-2 như rofecoxib, celecoxib (tác dụng phụ: giảm natri và nước bài tiết, máu tăng áp lực và phù ngoại vi. Điều này thường đi kèm với tăng kali huyết (thừa kali))!
  • Kháng sinh
  • Thuốc chống nấm
    • Polyen (amphotericin B, natamycin)
  • Clo hydrat
  • Thuốc lợi tiểu
  • Colchicin
  • Thuốc lợi tiểu
  • D-penicillamine
  • Vàng - natri aurothiomalat, hào quang
  • Thuốc ức chế miễn dịch (ciclosporin (xyclosporin A)) - đặc biệt. ciprofloxacin thêm ciclosporin A.
  • interferon
  • Dung dịch keo với tinh bột hydroxyl
  • Phương tiện tương phản - Đặc biệt quan trọng ở đây là phương tiện tương phản hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) có chứa gadolinium, có thể dẫn để xơ hóa hệ thống thận (NSF). Đặc biệt bị ảnh hưởng bởi NSF là những bệnh nhân có mức lọc cầu thận (GFR) dưới 30 ml / phút. [CKD giai đoạn 4]; chất cản quang chụp ảnh phóng xạ chứa iốt; [yêu cầu tưới nước dự phòng trong suy thận] EMA (Cơ quan Thuốc Châu Âu): phân loại GBCAs (chất cản quang dựa trên gadolinium) theo nguy cơ NSF (xơ hóa hệ thống thận), dựa trên các đặc tính nhiệt động học và động học: Nguy cơ cao:
    • Gadoversetamide, gadodiamide (chelate tuyến tính / không ion) gadopentetate dimeglum (chelate tuyến tính / ion).

    Rủi ro trung bình:

    • Gadofosveset, gadoxetic acid dinatri, gadobenate dimeglumine (chelate tuyến tính / ion).

    Nguy cơ thấp

    • Gadoterate meglumine, gadoteridol, gadobutrol (chelate macro vòng).

    Nếu cần chất cản quang: tuân thủ các biện pháp “bảo vệ thận”!

  • Lithium
  • Thuốc ức chế bơm proton (PPI; chất chặn axit).
    • “Nguy cơ xơ vữa động mạch trong cộng đồng” (ARIC): Sử dụng PPI trong 10 năm: tỷ lệ mãn tính suy thận ở bệnh nhân PPI 11.8%, không có 8.5%; tỷ lệ tổn thương thận: 64%; hai viên thuốc mỗi ngày dẫn đến thiệt hại thường xuyên hơn đáng kể: 62%
    • Geisinger cho sức khoẻ Hệ thống: thời gian quan sát 6.2 năm; tỷ lệ mắc bệnh suy thận mạn: 17%; tỷ lệ tổn thương thận: 31%; hai viên một ngày dẫn đến thiệt hại thường xuyên hơn đáng kể: 28%
  • Thuốc chẹn kiêng khem: sự kết hợp của thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn RAS và NSAID có liên quan đến nguy cơ đáng kể của chấn thương thận cấp tính.
  • Tacrolism (macrolide có nguồn gốc từ vi khuẩn gram dương Streptomyces tsukubaensis. Tacrolimus được sử dụng như một loại thuốc trong nhóm thuốc điều hòa miễn dịch hoặc chất ức chế calcineurin).
  • TNF-α kháng thể – adalimumab → Bệnh thận IgA (dạng vô căn phổ biến nhất viêm cầu thận ở người lớn chiếm 30%).
  • Thuốc chống vi-rút
  • Thuốc kìm tế bào – carboplatin, cisplatin, xiclophosphamid, gemcitabin, iphosphamid (ifosfamid), methotrexate (MTX), mitomycin C, bạch kim (cisplatin).

môi trường căng thẳng - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Kim loại (cadmium, dẫn, thủy ngân, kền, crom, uranium).
  • Hydrocacbon halogen hóa (HFCs; trichloroethene, tetrachloroethene, hexachlorobutadiene, clorofom).
  • Thuốc diệt cỏ (paraquat, diquat, phenoxyacetic clo hóa axit).
  • Độc tố nấm mốc (ochratoxin A, citrinin, aflatoxin B1).
  • Hydrocacbon béo (2,2,4-trimetylpentan, decalin, không chì xăng, mitomycin C).
  • Melamine

Các yếu tố phòng ngừa (yếu tố bảo vệ)

  • Yếu tố di truyền:
    • Giảm nguy cơ di truyền tùy thuộc vào tính đa hình của gen:
      • Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
        • Gen: UMOD
        • SNP: rs4293393 trong gen UMOD
          • Chòm sao alen: CT (0.76 lần).
          • Chòm sao alen: CC (0.58 lần)
  • Dinh dưỡng
    • Địa Trung Hải chế độ ăn uống: lượng chất béo và carbohydrate vừa phải làm giảm đáng kể 30% tỷ lệ chẩn đoán ban đầu về suy thận (tỷ lệ chênh lệch, HOẶC 0.70); điểm cuối “albumin niệu” cũng ít phổ biến hơn đáng kể với người khỏe mạnh chế độ ăn uống (HOẶC 0.77):
      • Lượng chất béo: không bão hòa đơn axit béo và axit béo omega-3 chiếm ưu thế; axit béo bão hòa được cung cấp với số lượng rất thấp.
      • Các loại thực phẩm sau đây được ưu tiên tiêu thụ: các sản phẩm ngũ cốc, rau, salad, các loại đậu, trái cây và các loại hạt và cá.
      • Tỷ lệ thịt đỏ và các sản phẩm thịt (xúc xích) càng thấp càng tốt, natri (muối ăn) và đồ uống có đường.
  • Giảm các bệnh thận do thuốc cản quang gây ra: