Tăng huyết áp cổng thông tin: Liệu pháp phẫu thuật

Giãn tĩnh mạch thực quản cấp tính hoặc xuất huyết giãn tĩnh mạch nền

Các biện pháp sau đây có thể được xem xét để ngăn chặn chứng giãn tĩnh mạch thực quản cấp tính hoặc xuất huyết giãn tĩnh mạch nền:

  • Thắt dây cao su (GBL) - Đây là phương pháp nội soi và được coi là phương pháp được lựa chọn. Nó có liên quan đến ít biến chứng hơn đáng kể so với liệu pháp điều trị giãn tĩnh mạch.
  • Liệu pháp điều trị biến dạng (variceal sclerotherapy) - Điều này liên quan đến việc tiêm chất làm cứng (chất làm cứng), chẳng hạn như polydocanol, dẫn đến xơ cứng do kích thích viêm. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm thủng (piercing), ngặt nghèo (thu hẹp cấp cao), Tràn dịch màng phổi (bệnh lý (bất thường) tích tụ chất lỏng giữa màng phổi parietalis (màng phổi của ngực) và phủ tạng màng phổi (màng phổi của phổi)), tràn dịch màng tim (tích tụ chất lỏng trong ngoại tâm mạc), sốt, và nhiễm khuẩn huyết (sự hiện diện của vi khuẩn trong máu). Tỷ lệ biến chứng là 10%.
  • Histoacryl - Điều trị bằng chất kết dính nhựa được chỉ định cho bệnh giãn cơ nền dạ dày (suy tĩnh mạch của cơ sở của dạ dày) nếu chúng không thể được điều trị an toàn bằng cách thắt.
  • Tamponade nhẹ nhàng - cho chảy máu dai dẳng (liên tục) để nén các tĩnh mạch; Balloon thăm dò: sự lạm phát của một quả bóng nén máu tàu. Đầu dò Sengstaken-Blakemore (đối với các biến thể của thực quản cuối và vùng tim (khu vực chuyển tiếp từ thực quản đến dạ dày)) hoặc đầu dò Linton Nachlas (đối với các biến đổi của nền dạ dày) được khuyến nghị cho mục đích này. Tiếp theo là nội soi điều trịViệc sử dụng đầu dò nén có liên quan đến những rủi ro sau và do đó chỉ nên sử dụng trong ngắn hạn (tỷ lệ biến chứng 10-20%):
  • Kim loại tự nở ống đỡ động mạch (với lớp phủ nhựa) - ví dụ, stent Ella; đặt ở thực quản xa (một phần của thực quản nằm trong khoang bụng) trong 1-2 tuần; được coi là một thủ tục dự phòng

Dự phòng thứ phát - dự phòng tái phát

Nguy cơ chảy máu tái phát (chảy máu trở lại sau lần chảy máu đầu tiên) là cao. Trong vòng 10 ngày đầu sau lần xuất huyết đầu tiên là 35%, và trong vòng một năm sau lần xuất huyết đầu tiên, tỷ lệ tái phát là 70%. Do đó, điều trị dự phòng thứ phát là bắt buộc. Nó hiệu quả nhất bằng cách kết hợp điều trị thắt dây cao su và điều trị bằng thuốc (thuốc chẹn beta không chọn lọc).