Các triệu chứng
Nứt hậu môn là một vết rách hoặc vết cắt trong da của ống hậu môn. Điều này dẫn đến nghiêm trọng đau xảy ra trong và đến vài giờ sau khi đại tiện. Nó có thể phát ra cục bộ và kèm theo cảm giác ngứa ngáy khó chịu. Tươi máu thường có thể được nhìn thấy trên giấy vệ sinh hoặc phân.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính có thể bao gồm phân cứng do táo bón, kiên trì tiêu chảy, sinh con, quan hệ tình dục qua đường hậu môn, bệnh Crohn, và chấn thương. Tổn thương gây ra đau và co thắt cơ vòng hậu môn bên trong. Điều này làm giảm máu dòng chảy, làm giảm oxy hóa (thiếu máu cục bộ) và trì hoãn làm lành vết thương. Do đó, nếu không có liệu pháp điều trị, bệnh cấp tính nứt hậu môn có thể trở thành mãn tính (> 6 tuần). Những người đã có một nứt hậu môn dễ bị tái phát.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bằng điều trị nội khoa dựa trên tiền sử bệnh nhân, khám hậu môn trực tràng và kỹ thuật hình ảnh. Nhiều tình trạng hậu môn trực tràng khác, chẳng hạn như bệnh tri, rò hậu môn, áp xe hoặc ung thư, phải được loại trừ.
Điều trị không dùng thuốc
Để điều trị và phòng ngừa không dùng thuốc, hãy uống đủ nước và khỏe mạnh chế độ ăn uống với chất xơ được khuyến khích. Một thủ thuật phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt cơ vòng bên trong (LIS) được thực hiện như một phương pháp điều trị thứ hai khi liệu pháp bảo tồn không thành công. Trong thủ thuật này, một phần nhỏ của cơ vòng hậu môn bên trong được cắt bỏ.
Thuốc điều trị
Chất xơ:
- Như tâm lý, Psyllium Ấn Độ trấu, và các chất điều hòa phân như macrogols được uống với đầy đủ chất lỏng để tăng lượng phân khối lượng và làm cho phân mềm hơn và trơn hơn.
Nitrat và thuốc chẹn kênh canxi:
- Như nitroglyxerin, nifedipinvà diltiazem được bôi tại chỗ dưới dạng kem hoặc thuốc mỡ. Đau cứu trợ xảy ra tương đối nhanh chóng, nhưng làm lành vết thương mất khoảng 4 đến 8 tuần. Các thành phần hoạt tính làm thư giãn cơ vòng hậu môn bên trong, giãn ra máu tàu, tăng lưu lượng máu và có tác dụng giảm đau và làm lành vết thương tài sản.
- Ngoài thuốc mỡ nitroglycerin (Rectogesic), không có thuốc làm sẵn trên thị trường. Các chế phẩm còn lại phải được chuẩn bị trong một hiệu thuốc như một đơn thuốc của thẩm phán. Mặc dù ứng dụng tại chỗ, các tác dụng phụ toàn thân có thể xảy ra, đặc biệt đau đầu. Trong văn học, L-arginine được đề cập thêm.
Tổng quan:
- Thuốc mỡ nitroglycerin (Rectogesic, một số quốc gia: Rectiv).
- Nifedipine kem (công thức Magistral).
- Thuốc mỡ Diltiazem (công thức magistral)
Độc tố botulinum:
- Độc tố botulinum tiêm thuốc vào cơ vòng hậu môn bên trong cho thấy hiệu quả tốt, nhưng có thể gây đầy hơi và phân không thể giư được. Do đó, nó thường được quản lý như một đại lý cấp hai. Độc tố botulinum làm liệt cơ thắt trong hậu môn và làm giãn cơ trơn.
Thuốc gây tê cục bộ:
- Như lidocaine có thể dùng để giảm đau trước khi đi đại tiện.
Các loại thuốc mỡ khác:
- Các chế phẩm bôi ngoài da khác như phù thủy hazel thuốc mỡ or kẽm thuốc mỡ oxit có thể giúp cải thiện các triệu chứng.
