Định nghĩa
Rò hậu môn là một vết rách rất đau, chủ yếu là theo chiều dọc ở hậu môn niêm mạc. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng là đau suốt trong đi cầu, ngứa và đôi khi máu lắng đọng trên phân. Rò hậu môn có thể gặp ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi.
Tuy nhiên, chúng xảy ra thường xuyên nhất ở độ tuổi từ 30 đến 40. Rò hậu môn cấp tính thường lành sau vài ngày, trong khi các vết nứt mãn tính có sẹo có thể tồn tại trong một thời gian dài hơn. Nguyên nhân có thể do tăng áp lực cơ thắt ngoài, mãn tính táo bón, nhiễm trùng hoặc liên kết với bệnh viêm ruột mãn tính.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của một vết nứt hậu môn có thể rất khác nhau. Người ta cho rằng một bệnh mãn tính, tức là trong một thời gian dài, sự gia tăng áp lực hiện có ở vùng hậu môn đóng một vai trò quan trọng trong nguồn gốc. Sự gia tăng áp lực như vậy có thể không chỉ do mãn tính táo bón mà còn do áp lực tăng lên rất nhiều trong vùng cơ thắt ngoài.
A táo bón dẫn đến một khó khăn đi cầu, chỉ có thể được di tản bằng cách nhấn mạnh. Vùng da đặc biệt mỏng và nhạy cảm ở vùng hậu môn có thể bị rách nhanh chóng do độ đặc cứng của phân hoặc do quá trình ấn vào. Do tiêu chảy kéo dài hoặc phân rất nhão, da ở vùng hậu môn cũng rất dễ bị kích thích và tổn thương trước và có thể thúc đẩy sự xuất hiện của các vết nứt.
Bệnh tri cũng thúc đẩy sự phát triển của các vết nứt hậu môn. Do nhiễm trùng hoặc các bệnh viêm đường ruột mãn tính như bệnh Crohn or viêm loét đại tràng, màng nhầy ít được cung cấp máu, trở nên khó chịu hơn và có thể nhanh chóng xuất hiện các vết nứt nhỏ. Trong hầu hết các trường hợp, một vết nứt hậu môn hiện có gây ra đau để tránh đi tiêu. Kết quả là phân cứng lại và khi đại tiện trở lại, màng nhầy sẽ bị kích thích thêm và có thể bị rách thêm. Một vòng luẩn quẩn phát triển và các vết nứt mãn tính có thể phát triển.
Các triệu chứng
Một vết nứt ở vùng hậu môn niêm mạc gây ra rất mạnh, đâm và trên tất cả đốt cháy đau suốt trong đi cầu. Nó cũng có thể dẫn đến máu cặn bẩn trên phân hoặc giấy vệ sinh. Hầu hết bệnh nhân cũng cho biết ngứa dữ dội ở khu vực hậu môm và một hiệu ứng khóc.
Các vùng hở liên tục tiết ra dịch tiết của vết thương, do đó, quần lót phải được thay đổi thường xuyên. Ngoài ra, các nốt phỏng bị bỏng và trong một số trường hợp rất rõ rệt, bệnh nhân không thể ngồi được nữa mà không bị đau dữ dội. Sự xấu hổ mà nhiều bệnh nhân gặp phải dẫn đến tình trạng co thắt không tự chủ của cơ vòng, vì họ cố gắng tránh đi phân ra ngoài một cách đau đớn.
Do cơ co thắt, lần sau khi đi vệ sinh bệnh nhân phải đè nhiều hơn và khuyến khích vết nứt bị rách thêm. Sau khi vết nứt đã tồn tại một thời gian, một lớp da dày lên đặc biệt đáng chú ý sẽ phát triển ở khu vực bị ảnh hưởng. Ngoài ra, máu có thể đọng trên phân hoặc giấy vệ sinh.
Hầu hết bệnh nhân cũng cho biết ngứa dữ dội ở vùng hậu môn và có hiệu ứng khóc. Các vùng hở liên tục tiết ra dịch tiết của vết thương, do đó, quần lót phải được thay đổi thường xuyên. Ngoài ra, các nốt này bị bỏng và trong một số trường hợp rất rõ rệt, bệnh nhân không thể ngồi được nữa nếu không bị đau dữ dội.
Sự xấu hổ mà nhiều bệnh nhân gặp phải dẫn đến tình trạng co thắt không tự chủ của cơ vòng, vì họ cố gắng tránh đi phân ra ngoài một cách đau đớn. Do cơ co thắt nên lần sau khi đi vệ sinh bệnh nhân phải đè mạnh hơn và khuyến khích vết nứt bị rách thêm. Sau khi vết nứt đã tồn tại một thời gian, một lớp da dày lên đặc biệt đáng chú ý sẽ phát triển ở khu vực bị ảnh hưởng.
Trong quá trình bị nứt hậu môn, người bệnh xuất hiện các cơn đau, được người bệnh mô tả là rất mạnh và đau nhói. Chúng xảy ra chủ yếu khi đi tiêu và tiếp tục trong vài phút đến đôi khi vài giờ sau đó. Trong khu vực của hậu môn niêm mạc có nhiều đầu dây thần kinh nhạy cảm là nguyên nhân gây ra cơn đau dữ dội được mô tả là đặc biệt khó chịu.
Cơn đau liên quan trực tiếp đến nhu động ruột và có đặc điểm rất buốt và chảy nước mắt. Ngoài ra, nhiều bệnh nhân mô tả một đốt cháy cảm giác ở vùng vết thương, thậm chí trở nên tồi tệ hơn khi vùng bị ảnh hưởng được chăm sóc. Màng nhầy càng bị kích thích và chảy nước mắt nhiều hơn thì cơn đau càng mạnh và dai dẳng hơn. Chúng có thể trở nên mạnh và không thể chịu đựng được đến nỗi bệnh nhân không còn có thể ngồi đúng tư thế trên mông của họ. Họ thường dành nhiều thời gian ở tư thế đứng hoặc nằm để thoát khỏi cơn đau.
