Dự báo
Tiên lượng rất xấu. Do chẩn đoán muộn (các khối u khi đó thường đã có kích thước vài cm) nên chỉ 10 đến 15% có thể phẫu thuật được. Chỉ một số bệnh nhân sống sót lâu hơn 5 năm. Bệnh ung thư tuyến tụy phản ứng kém với hóa trị. Do đó, với tỷ lệ mắc bệnh tương đối thấp (khoảng 3% trong tổng số các bệnh ung thư), tỷ lệ tử vong cao: trong số ung thư tử vong, khối u này là phổ biến thứ năm.
Cơ hội sống sót
Về nguyên tắc, không may có thể nói rằng cơ hội sống sót của bệnh ung thư tuyến tụy cực kỳ kém, bất kể loại và lây lan. Lý do cho điều này một mặt là vị trí giải phẫu của tuyến tụy, điều này cho phép khối u phát triển ở hầu hết các cơ quan vùng bụng trên, và mặt khác, chẩn đoán thường rất muộn. Các triệu chứng chỉ phát triển ở giai đoạn nặng và khám phòng ngừa bệnh ung thư tuyến tụy không phải là tiêu chuẩn ở Đức.
Đây là lý do tại sao bệnh chỉ được phát hiện ở giai đoạn muộn. Phương pháp được lựa chọn để chẩn đoán tuyến tụy ung thư is siêu âm của bụng trên và, nếu nghi ngờ, sinh thiết (mẫu mô) với các phát hiện bệnh lý. Liệu pháp chữa bệnh duy nhất cho tuyến tụy ung thư là phẫu thuật cắt bỏ.
Tuy nhiên, điều này chỉ có thể được tiến hành hoàn toàn nếu khối u chỉ mới lan rộng. Nhìn chung, chỉ có khoảng 20% khối u có thể cắt bỏ hoàn toàn. Ngay cả sau một ca phẫu thuật như vậy, xác suất bệnh nhân sống thêm được 5 năm nữa chỉ khoảng 10%.
Đối với những bệnh nhân còn lại bị ung thư tuyến tụy không thể phẫu thuật, xác suất này là dưới 1%. Thường thì họ chết sau khoảng 10 tháng do bị ung thư. Con số này thay đổi đôi chút giữa các bệnh nhân tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe tổng thể và phản ứng của họ với hóa chất và xạ trị. Nhìn chung, ung thư tuyến tụy là một trong những bệnh ung thư có tiên lượng xấu nhất.
Giai đoạn cuối
Do chẩn đoán thường rất muộn, bệnh thường tiến triển nhanh chóng khi có hoặc không điều trị. Mặc dù có khả năng hạn chế sự phát triển của khối u, nhưng thường không có cách chữa trị. Lúc đầu, một nỗ lực được thực hiện để khôi phục hệ thống thoát nước của mật các axit.
Điều này thường đạt được bằng cách đặt ống đỡ động mạch trong ống tụy. Cũng có thể loại bỏ một phần của tuyến tụy bị ảnh hưởng bởi khối u, đôi khi phải phẫu thuật rất mất thời gian. Một biện pháp hóa trị liệu cũng có thể được sử dụng.
Về cơ bản, có ba lựa chọn điều trị khác nhau có sẵn để điều trị ung thư tuyến tụy: Điều trị có thể được thực hiện chỉ bằng một lựa chọn hoặc kết hợp cả hai. Việc lựa chọn liệu pháp phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Chúng bao gồm, ví dụ, tuổi và giới tính của bệnh nhân, nhưng cũng bao gồm khả năng hoạt động của khối u và sự tiến triển của bệnh.
Liệu pháp cuối cùng của khối u thường được xác định bởi các bác sĩ từ các ngành khác nhau trong quá trình được gọi là hội nghị khối u. Bác sĩ nội khoa, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ giải phẫu bệnh, bác sĩ gây mê, v.v. có liên quan.
Phương pháp điều trị được lựa chọn cho bệnh ung thư tuyến tụy là phẫu thuật. Đây là lựa chọn chữa bệnh duy nhất để loại bỏ hoàn toàn khối u. Cần xác định trước mức độ của khối u bằng các kỹ thuật hình ảnh khác nhau (ví dụ: MRI, siêu âm, Vv).
Ngoài ra, bạch huyết sự phá hoại nút và có thể ở xa di căn nên được bác sĩ làm rõ. Tất cả điều này là quan trọng để có thể đánh giá khả năng hoạt động của ung thư. Về nguyên tắc, những điều sau đây áp dụng cho tất cả các bệnh khối u: độ lây lan càng nhỏ thì cơ hội điều trị càng tốt.
Nhưng điều gì xảy ra trong một hoạt động như vậy? Loại hoạt động phụ thuộc vào vị trí của khối u. Nếu nó nằm ở đuôi của tuyến tụy, hoặc chỉ phần này được cắt bỏ hoặc, nếu mức độ của nó không rõ ràng, toàn bộ tuyến được cắt bỏ.
Như một quy luật, lá lách cũng phải được loại bỏ. Mục đích của cuộc phẫu thuật là loại bỏ khối u càng hoàn toàn càng tốt. Để làm được điều này, cũng cần phải cắt bỏ một phần mô lành xung quanh.
Bằng cách này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cố gắng ngăn chặn các tế bào ung thư riêng lẻ có thể đã tách ra khỏi khối u. Thường thì ranh giới khối u được kiểm tra ngay sau khi cắt bỏ trên kính hiển vi ánh sáng để xác định xem đường viền cắt bỏ có khối u hay không. Trong trường hợp này, người ta nói về sự cắt bỏ R0.
Tuy nhiên, thường thì ung thư tuyến tụy nằm ở khu vực cái đầu của cơ quan. Điều này nằm trực tiếp với tá tràng và dạ dày. Trong trường hợp này, người ta sử dụng cái gọi là phẫu thuật Whipple, phức tạp hơn nhiều so với việc cắt bỏ đuôi tụy.
Trong quy trình Whipple, ngoài tuyến tụy cái đầu hoặc toàn bộ tuyến tụy, tá tràng, mật ống dẫn với túi mật, xung quanh bạch huyết các nút và các phần của dạ dày cũng bị loại bỏ. Điều này là cần thiết vì tuyến tụy nằm gần các cơ quan này và do đó có nguy cơ lây lan khối u. Người ta hy vọng rằng thủ thuật rộng rãi này sẽ giúp loại bỏ hoàn toàn tất cả các tế bào khối u.
Kể từ khi kết nối giữa dạ dày và ruột non bị mất tích sau khi loại bỏ tá tràng, Các đường tiêu hóa phải phẫu thuật tái tạo lại. Với mục đích này, một vòng lặp của ruột non được khâu vào dạ dày và, tùy thuộc vào mức độ cắt bỏ, lối ra tụy và mật hệ thống ống dẫn được kết nối lại. Điều này đảm bảo rằng chức năng tiêu hóa của bệnh nhân ở một mức độ nhất định sau khi phẫu thuật.
Bệnh nhân thường khó tiêu hóa sau ca phẫu thuật Whipple. Kết quả là, một chế độ ăn uống nên được tuân theo và giảm kích thước phần. Nếu tuyến tụy được cắt bỏ hoàn toàn, kích thích tố như là insulin cũng phải được thay thế bằng thuốc.
Nếu không thể cắt bỏ toàn bộ khối u trong quá trình phẫu thuật, kích thước của khối u phải được giảm bớt trước hoặc sau khi phẫu thuật bằng phương pháp bức xạ và hóa trị. Trong trường hợp này, người ta nói về một liệu pháp tân hoặc bổ trợ. Một nhánh chính thứ hai của liệu pháp điều trị ung thư tuyến tụy ngoài phẫu thuật là hóa trị.
Hóa trị là điều trị khối u bằng các loại thuốc ức chế sự phát triển của tế bào. Những loại thuốc này được gọi là thuốc kìm tế bào. Chúng hoạt động đặc biệt tốt trên các tế bào phát triển mạnh mẽ và phân chia nhanh chóng.
Các tiêu chí này không chỉ được đáp ứng bởi các tế bào khối u mà còn các tế bào khỏe mạnh như lông tế bào gốc hoặc tế bào của cơ quan tạo máu tủy xương. Điều này dẫn đến tác dụng phụ của hóa trị liệu (rụng tóc, xanh xao, xu hướng chảy máu, buồn nôn, Vân vân.). Tuy nhiên, cần lưu ý rằng bệnh ung thư tuyến tụy không bao giờ có thể chữa khỏi chỉ bằng hóa trị liệu.
Điều này luôn đòi hỏi một hoạt động. Một vài ví dụ về thuốc kìm tế bào được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tụy là capecetabine và erlotinib. Hóa trị thường bao gồm một hỗn hợp các loại thuốc kìm tế bào khác nhau với các cơ chế hoạt động khác nhau.
Người ta hy vọng rằng liều lượng thuốc riêng lẻ thấp hơn sẽ dẫn đến ít tác dụng phụ hơn. Lựa chọn liệu pháp chữa bệnh chính cuối cùng là xạ trị. Điều này thường được thực hiện trước hoặc sau khi phẫu thuật kết hợp với hóa trị.
Xạ trị là một nỗ lực có mục tiêu để tiêu diệt các tế bào ung thư với sự trợ giúp của bức xạ phóng xạ. Nhờ công nghệ hiện đại, liều lượng bức xạ có thể tập trung gần như duy nhất vào mô khối u nên càng ít mô lành bị tổn thương càng tốt. Cũng như hóa trị, xạ trị đơn thuần không thể chữa khỏi ung thư tuyến tụy.
Điều này vẫn không thể thực hiện được nếu không phẫu thuật. Nếu khối u không thể chữa khỏi thì phải điều trị nội khoa giảm nhẹ. Các biện pháp giảm nhẹ là liệu pháp không chữa khỏi khối u nhưng giữ cho tác dụng của nó càng nhỏ càng tốt.
Mục đích của thuốc giảm nhẹ là làm cho cuộc sống còn lại của bệnh nhân thoải mái nhất có thể. Đau liệu pháp đang ở phía trước ở đây. Đối với hầu hết bệnh nhân, khối u đau là khiếm khuyết lớn nhất.
Điều trị được thực hiện bằng đường uống thông thường thuốc giảm đau như là paracetamol, nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng hơn cũng có thể tiêm tĩnh mạch, ví dụ như với nha phiến trắng. Ngoài đau giảm nhẹ, công ty cũng cố gắng điều trị các triệu chứng cổ điển của bệnh ung thư tuyến tụy. Ví dụ, icterus, gây ra bởi sự tắc nghẽn của ống mật do khối u phát triển mạnh, có thể được điều trị xâm lấn tối thiểu bằng ống đỡ động mạch. Trong trường hợp nghiêm trọng buồn nôn và ói mửa, tùy chọn của một ống thông dạ dày phải được xem xét. - Phẫu thuật
- Xạ trị
- Hóa trị
