Điều trị
Khi điều trị bướu cổ, nguyên nhân và nguồn gốc chính xác trước hết phải được làm rõ. Vì vậy, ví dụ, một liệu pháp khuếch tán bướu cổ và bướu cổ dạng nốt có sự khác biệt đáng kể. Về nguyên tắc, có 3 lựa chọn liệu pháp chính được biết đến ngày nay: 1) Điều trị bằng thuốc Iốt sự thiếu hụt được coi là nguyên nhân quan trọng nhất (trên 90%) cho sự phát triển của bướu cổ.
Nhưng cũng với các nốt tuyến giáp (Struma nodeosa colloides), người ta cho rằng không đủ i-ốt nguồn cung cấp đóng một vai trò quan trọng! Đối với một người trưởng thành, nhu cầu iốt hàng ngày là 150 microgam. Suốt trong mang thai và cho con bú, phụ nữ thậm chí cần 250 microgam.
Nếu những người bị ảnh hưởng bây giờ bị bướu cổ, họ thường nên dùng 100-150 microgam i-ốt ở dạng viên nén mỗi ngày một lần (liệu pháp thay thế iốt). Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ bổ sung một loại hormone tuyến giáp, L-thyroxin (levothyroxine), điều trị bằng thuốc. Đây được gọi là “liệu pháp kết hợp” và người ta hy vọng rằng bướu cổ sẽ giảm kích thước trong vòng một đến một năm rưỡi.
Tuy nhiên, trong một thời gian, đã có rất nhiều cuộc thảo luận giữa các chuyên gia về sự thành công lâu dài của các liệu pháp kết hợp như vậy. Tuy nhiên, trong những năm qua, nó đã được chấp nhận và được sử dụng ở nhiều nơi! Để kiểm tra chức năng và điều kiện của tuyến giáp, kiểm tra định kỳ được sắp xếp với bác sĩ của bạn.
Vì mục đích này, anh ta sẽ kiểm tra tuyến giáp kích thích tố trong máu và, sử dụng một siêu âm máy, giảm bướu cổ. Trong mọi trường hợp, bạn không nên tự thay đổi liều lượng thuốc của mình. Ấn tượng là lừa dối: mặc dù các viên thuốc tuyến giáp rất nhỏ, nhưng lượng hormone chúng chứa rất đáng kể!
2). Liệu pháp phóng xạ Trong 50 năm, liệu pháp phóng xạ đã là một giải pháp thay thế nhẹ nhàng cho phẫu thuật. Nó đặc biệt thích hợp cho những bệnh nhân bị đau do Bệnh Graves (bệnh tuyến giáp tự miễn) và bệnh nhân có nhiều nút ở tuyến giáp, đặc biệt nếu chúng gây ra chứng hiếu động thái quá.
Phương pháp điều trị cũng có thể phù hợp với những người cao tuổi có tổng thể điều kiện không còn cho phép phẫu thuật theo gây mê toàn thân. Để có thể sản xuất kích thích tố, Các tuyến giáp cần iốt tự nhiên có trong thực phẩm. Với mục đích này, nó được lưu trữ bởi các tế bào chuyên biệt của tuyến.
Nguyên tắc này được sử dụng trong liệu pháp radioiodine. Sau khi kiểm tra sơ bộ, bạn sẽ được phát một viên nang có chất phóng xạ iốt trong bệnh viện. Bên ngoài nó không khác với một máy tính bảng thông thường, nhưng về tác dụng của nó thì có! Bằng cách hấp thụ chất phóng xạ iốt, chất tích tụ tự nhiên trong các tế bào tuyến giáp.
Bây giờ iốt chiếu xạ tuyến giáp từ bên trong. Các mô bị yếu đi và cuối cùng bị teo lại, nhờ đó mà bướu cổ giảm đi rất hiệu quả. Vì iốt phóng xạ chỉ phát xạ khoảng nửa milimét, nên không có nguy cơ nào khiến các cơ quan khỏe mạnh hoặc các bộ phận khác của cơ thể bạn bị tổn thương.
Tuy nhiên, việc điều trị phải tuân theo Đạo luật Bảo vệ Bức xạ. Do đó, bạn chỉ có thể xuất viện ngay khi bức xạ đo được từ tuyến giáp của bạn đạt mức đủ thấp. Để không gây nguy hiểm cho môi trường xung quanh, bạn phải ở trong phòng bệnh được che chắn nghiêm ngặt cho đến lúc đó.
Thật không may, không thể dự đoán khoảng thời gian chính xác. Các phép đo hàng ngày, tuy nhiên, đảm bảo quá trình hành động nhanh nhất có thể. Nhiều bệnh nhân rất bất an khi bắt đầu điều trị.
Tuy nhiên, tính an toàn của liệu pháp đã được chứng minh trong nhiều nghiên cứu dài hạn. Không có nguy cơ tổn thương nội tạng ngoài ý muốn hoặc ảnh hưởng muộn. Các mức phơi nhiễm bức xạ tổng thể có thể so sánh được cũng đạt được, ví dụ, trong X-quang kiểm tra.
Điều quan trọng cần đề cập là hiệu quả đầy đủ chỉ xảy ra sau vài tháng. Sau khi liền sẹo, bác sĩ thường xuyên kiểm tra trạng thái trao đổi chất của tuyến giáp. Bằng cách này, bất kỳ loại thuốc nào, chẳng hạn như tuyến giáp kích thích tố, có thể được quản lý trong thời gian tốt.
3.) Phẫu thuật Bướu cổ đặc biệt lớn, nhưng cũng có thể phẫu thuật cắt bỏ các hạch riêng lẻ. Hoạt động được thực hiện theo gây mê toàn thân và bây giờ là thói quen ở nhiều bệnh viện.
Sự phân biệt được thực hiện giữa loại bỏ hoàn toàn tuyến giáp (cắt bỏ tuyến giáp) hoặc loại bỏ các phần phì đại (cắt bỏ tuyến giáp). Trước đây, thường có nguy cơ thiệt hại ngẫu nhiên đối với dây thanh âm dây thần kinh (“Hồi phục chứng đau nhức”). Tuy nhiên, các thủ tục hiện đại như theo dõi thần kinh đã làm giảm các biến chứng như vậy.
Hàng năm, có khoảng 100,000 bệnh nhân được phẫu thuật tuyến giáp ở Đức. Có thể loại bỏ toàn bộ tuyến giáp (cắt bỏ tuyến giáp), một thùy tuyến giáp (cắt tuyến giáp) hoặc các hạch riêng lẻ (cắt bỏ tuyến giáp). Kích thước, vị trí, loại và chức năng của bướu cổ quyết định mức độ hoạt động.
Ví dụ, nếu có phì đại ác tính, cắt toàn bộ tuyến giáp được chỉ định. Ngay cả trong trường hợp bướu cổ ở Bệnh Graves, một phần lớn của tuyến giáp thường bị cắt bỏ. Mặt khác, các nốt lành tính riêng lẻ thường có thể được loại bỏ mà không làm mất mô tuyến giáp đáng kể.
Mọi hoạt động struma được thực hiện theo gây mê toàn thân. Trong quá trình thực hiện, bệnh nhân nằm ngửa với tư thế căng quá mức. cổ. Bác sĩ phẫu thuật mở mặt trước của cổ với một vết rạch nhỏ khoảng hai cm trên hố cổ ("rạch cổ áo").
Để đạt được kết quả thẩm mỹ lý tưởng và tránh để lại sẹo sau này, bác sĩ phẫu thuật đặt vết mổ thật tự nhiên. cổ nếp gấp. Sau khi cắt qua mô mỡ và mỏng cơ cổ (Platysma), tuyến giáp lộ ra ngoài. Sự chú ý đặc biệt hiện nay được dành cho hai dây thanh âm dây thần kinh (dây thần kinh phục hồi thanh quản).
Chúng chạy ở bên trái và bên phải của tuyến giáp và chịu trách nhiệm cho sự chuyển động của dây thanh âm. Nếu họ vô tình bị thương, lâu dài sẽ gây tổn hại đến giọng nói, lời nói và thở có thể dẫn đến! Để giảm thiểu rủi ro này, một cái gọi là “giám sát thần kinh” được sử dụng trong quá trình hoạt động.
Công nghệ hiện đại giúp bạn có thể theo dõi vị trí và chức năng của dây thần kinh một cách chính xác thông qua kích thích điện! Ngoài việc bảo vệ dây thanh âm dây thần kinh, bốn tuyến cận giáp, còn được gọi là tiểu thể biểu mô, phải được bảo vệ. Thông thường chúng nằm ở gần cực trên và cực dưới của hai thùy tuyến giáp.
Họ điều chỉnh canxi mức trong cơ thể con người. Nếu chúng vô tình bị loại bỏ hoặc bị hư hỏng, sẽ gây xáo trộn đáng kể, kéo dài tuổi thọ của canxi cân bằng có thể xảy ra. Trong mọi trường hợp, bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra các chế phẩm tuyến giáp đã loại bỏ.
Ông kiểm tra cấu trúc chính xác dưới kính hiển vi tốt (về mặt mô học) và do đó có thể đánh giá kết luận loại bướu cổ nào đã có mặt. Tỷ lệ biến chứng cho các ca mổ bướu cổ đã giảm đáng kể, đặc biệt là do sử dụng theo dõi thần kinh. Theo quy định, bệnh nhân có thể xuất viện chỉ vài ngày sau phẫu thuật.
