Cho đến nay, sự suy giảm nội tiết tố theo chương trình từ khoảng 50 tuổi chỉ là vấn đề của riêng phụ nữ, nhưng sự tàn phá của thời gian cũng gặm nhấm cơ thể, tâm lý và kinh nghiệm tình dục ở nam giới. PADAM là một trong những từ thông dụng được sử dụng để mô tả một tổ hợp các triệu chứng gây suy giảm sản xuất giới tính kích thích tố ở nam giới sau một độ tuổi nhất định phải chịu trách nhiệm.
Andropause, PADAM hay climacteric virile?
Có sự bất đồng về thuật ngữ chính xác cho sự suy giảm nội tiết tố ở nam giới lão hóa: một số gọi các triệu chứng là vi khuẩn climacterium virile hoặc andropause, số khác gọi là khủng hoảng tuổi trung niên, và những người khác gọi là PADAM - sự thiếu hụt một phần androgen ở nam giới già. Nhưng thuật ngữ nào là thích hợp nhất? Các thuật ngữ climacteric virile và andropause (liên quan đến thời kỳ mãn kinh ở phụ nữ) mô tả giai đoạn của cuộc đời một người đàn ông khi testosterone mức độ giảm xuống. Tuy nhiên, điều này không thể so sánh với thời kỳ mãn kinh ở phụ nữ. Mặc dù có sự thay đổi nội tiết tố trong cả hai trường hợp nhưng giới tính nữ kích thích tố không còn chiếm ưu thế ở phụ nữ sau thời kỳ mãn kinh. Mặt khác, ở nam giới, testosterone chiếm ưu thế trong suốt cuộc đời của họ. Do đó, các thuật ngữ climacterium virile và andropause không mô tả chính xác sự suy giảm giới tính nam kích thích tố ở nam giới lớn tuổi theo quan điểm sinh học-khoa học. Mặt khác, thuật ngữ khủng hoảng tuổi trung niên chỉ tính đến khía cạnh tâm lý xã hội. Các nhà nội tiết học đặc biệt thích thuật ngữ PADAM - sự thiếu hụt một phần adrogen ở nam giới đang già đi, mô tả tốt nhất các điều kiện sinh học thực tế.
Nội tiết tố androgen là gì?
Androgens là những hormone sinh dục điều khiển sự phát triển của các đặc điểm sinh dục nam. Chúng bao gồm, ví dụ, mọc râu hoặc phát triển giọng nói và cơ bắp. Sản lượng của androgen - trong số đó testosterone là một trong những đại diện chính - diễn ra trong tinh hoàn và tuyến thượng thận, và với số lượng nhỏ hơn trong buồng trứng.
Sau 40 tuổi, nồng độ testosterone bắt đầu giảm
Không giống như phụ nữ, trong đó mức độ hormone sinh dục giảm tương đối đột ngột vào kỳ kinh cuối cùng, sản xuất testosterone ở nhiều nam giới - nhưng không phải tất cả - bắt đầu giảm chậm nhưng ổn định. Quá trình này thường diễn ra trong độ tuổi từ 40 đến 70. Các máu của một người đàn ông khỏe mạnh chứa từ 12 đến 30 nanomoles testosterone trên một lít huyết thanh, tùy thuộc vào thời gian trong ngày và lối sống. Bằng chứng cho thấy nồng độ testosterone tự nhiên giảm khoảng một đến hai phần trăm mỗi năm sau tuổi 40.
PADAM - Thiếu hụt một phần adrogen ở nam giới đang tuổi già.
A thiếu hụt testosterone ở nam giới lão hóa thường được gọi là hội chứng thiếu hụt testosterone hoặc thuật ngữ chuyên môn là thiếu hụt một phần adrogen của nam giới già. Hiện tượng suy giảm nồng độ testosterone về cơ bản có thể quan sát thấy ở mỗi nam giới, nhưng nó bắt đầu từ những giá trị ban đầu khác nhau. Điều này là do, ngoài yếu tố di truyền, các yếu tố bên ngoài cũng ảnh hưởng đến quá trình sản xuất hormone. Bao gồm các:
- Ăn kiêng và béo phì
- Thuốc và rượu
- Căng thẳng
- Tập thể dục
- Các bệnh cấp tính như nhiễm trùng
- Các bệnh mãn tính như xơ cứng động mạch, tiểu đường, bệnh gan hoặc thận
- Một số loại thuốc như thuốc hướng thần hoặc thuốc hạ huyết áp.
Điều này giải thích sự khác biệt lớn về sự xuất hiện của các triệu chứng PADAM. Do đó, một số nam giới trên 70 tuổi vẫn có mức testosterone ở mức bình thường, trong khi những người khác phải đối mặt với các triệu chứng của thiếu hụt testosterone đã từ 50 năm.
PADAM: Các triệu chứng khác nhau
Điều rõ ràng là giảm sản lượng testosterone là một tác dụng phụ tự nhiên của quá trình lão hóa. Cũng có một mối liên hệ đã được chứng minh giữa những bệnh nhân mắc các bệnh nói chung như bệnh tiểu đường và mức testosterone thấp. Tình trạng chung của sức khỏe do đó, đôi khi chịu trách nhiệm về mức testosterone trong máu. Các nhiệm vụ của hormone sinh dục nam cũng khác nhau, những phàn nàn có thể do thiếu hụt androgen - và đặc biệt là testosterone. Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:
- Trong một số trường hợp, tâm trạng ở mức thấp vĩnh viễn, ổ đĩa bị thiếu, hiệu suất và tập trung từ chối.
- Những người khác phải vật lộn với chứng rối loạn giấc ngủ, nóng bừng, tăng đổ mồ hôi ban đêm hoặc đánh trống ngực.
- Đối với tình dục, ham muốn tình dục, hoạt động tình dục, sự cương cứng sức mạnh và giảm thời lượng.
- Ngoài ra, cơ sức mạnh suy giảm và nguy cơ loãng xương tăng.
- Người đàn ông lớn tuổi tăng cân và béo khối lượng, đặc biệt là ở vùng bụng. Trong quá trình thiếu hụt androgen có thể biểu hiện thiếu máu, với tất cả các hậu quả có thể xảy ra của việc giảm số lượng ôxy người vận chuyển.
Một điều chắc chắn: thiếu hụt testosterone không được biểu hiện bằng một dấu hiệu lâm sàng rõ ràng, nhưng biểu hiện khác nhau. Cũng có thể PADAM không chỉ là kết quả của sự thiếu hụt testosterone, mà là do rối loạn cân bằng giữa các hormone khác nhau như testosterone, kích thích tố tăng trưởng, estrogen và DHEA (dehydroepiandrosterone).
Suy sinh dục - rối loạn chức năng nội tiết tố.
Nếu mức testosterone dưới 12 nanomoles mỗi lít máu huyết thanh (hoặc 3.5 nanogam trên miligam), điều kiện được gọi là thiểu năng sinh dục. Ở nam giới, điều này được hiểu là sự suy giảm chức năng của các tuyến sinh dục. Kết quả là lượng testosterone giảm xuống. Các triệu chứng phụ thuộc vào độ tuổi của người bị ảnh hưởng, đó là lý do tại sao một dạng phổ biến còn được gọi là suy sinh dục do tuổi già. Đặc điểm ở đây là chức năng giảm dần của tinh hoàn. Các hậu quả khác có thể bao gồm:
- Giảm ham muốn tình dục (có thể mất đi).
- Giảm sức sống
- Rối loạn cương dương
- Giảm khối lượng cơ
- Giảm mật độ xương
- Thiếu máu (thiếu máu)
- Anosmia (mất khứu giác)
- Trầm cảm
Liệu pháp hormone với testosterone
Thay thế hormone mục tiêu nên được xem xét khi, ngoài các triệu chứng PADAM, một người đàn ông có mức thâm hụt testosterone rõ ràng dưới 3.5 nanogram trên mỗi ml máu. Do đó, chỉ định được đưa ra khi các triệu chứng kết hợp với suy sinh dục đã được phòng thí nghiệm xác nhận.
Testosterone qua đường tiêm, viên nang hoặc miếng dán
Về mặt điều trị các triệu chứng của họ, phụ nữ mãn kinh có thẻ tốt hơn. Các bác sĩ phụ khoa có thể chọn từ hơn năm mươi chế phẩm cộng với các phân cấp liều lượng khác nhau ở các dạng ứng dụng khác nhau - qua da (qua miếng dán), đường tiêm (bằng cách miệng), đặt âm đạo, và tiêm bắp. Mặt khác, đối với nam giới bị thiếu hụt testosterone đã được chứng minh lâm sàng, hóa dược chỉ có một chất duy nhất, đó là testosterone. Testosterone có thể được dùng dưới dạng tiêm, viên nang, miếng dán hoặc gel. Bác sĩ phải quyết định hình thức nào trong số các hình thức này quản lý là phù hợp nhất cho bệnh nhân. Tuy nhiên, nói chung, chỉ những thiếu hụt testosterone nhẹ thường được điều trị thông qua da - tức là qua miếng dán hoặc gel. Ngược lại, testosterone thường được tiêm. Trong khi chờ đợi, tổng kho tiêm thuốc có sẵn cho mục đích này. Điều này có nghĩa là tiêm thuốc chỉ cần được quản lý trong khoảng thời gian một vài tuần.
Tác dụng thay thế testosterone: tăng khối lượng cơ thể nạc.
Bắt đầu từ khoảng thập kỷ thứ sáu của cuộc đời, cơ khối lượng và sức mạnh bắt đầu giảm ở nhiều nam giới. Một cụ già 70 tuổi có cơ thể gầy đi khoảng 12 kg khối lượng, trong đó cơ bắp chiếm phần lớn, hơn một người 25 tuổi. Đồng thời, mô mỡ tăng lên. Thay thế testosterone có thể thực hiện hành động khắc phục tại đây. Các nghiên cứu cho rằng thay thế testosterone điều trị có thể làm tăng tỷ lệ khối lượng nạc của cơ thể, bất kể đối tượng là người khỏe mạnh, nam giới bị thiếu hụt testosterone rõ rệt hay nam giới lớn tuổi bị thiếu hụt nhẹ. Những tác động tích cực tương tự cũng được thấy với khối lượng cơ và sức mạnh, bởi vì sự gia tăng khối lượng cơ nạc đi đôi với sự hình thành của cơ bắp.
Loãng xương do thiếu hụt testosterone.
Mặc dù loãng xương vẫn ảnh hưởng đến phụ nữ trong hầu hết các trường hợp, nó cũng ảnh hưởng đến nam giới. Không phải lúc nào cũng là cổ điển Các yếu tố rủi ro như là rượu tiêu hao, các bệnh toàn thân hoặc tình trạng bất động có thể được xác định. Điều này là do sự thiếu hụt testosterone ở tuổi già cũng dẫn đến giảm quá trình khoáng hóa xương và do đó thúc đẩy sự phát triển của loãng xương. nội tiết tố điều trị với testosterone do đó có thể cải thiện ngược lại mật độ xương.
Các tác dụng khác của liệu pháp thay thế testosterone: thúc đẩy quá trình hình thành máu.
Hơn nữa, đã được khoa học chứng minh rằng sự thay thế testosterone kích thích tạo hồng cầu, hoặc sự hình thành máu. ôxy khả năng vận chuyển. Tuy nhiên, điều này vẫn chưa được chứng minh rõ ràng.
Thay thế testosterone và sức khỏe tâm lý.
Rất khó để tìm ra testosterone quản lý ảnh hưởng đến tâm trạng và hạnh phúc tâm lý. Dữ liệu âm thanh rất khan hiếm và chỉ đến từ một nhóm nhỏ bệnh nhân. Tuy nhiên, kết quả thật mỹ mãn. Ví dụ, các nghiên cứu đề xuất cải thiện tâm trạng trầm cảm và giảm lo lắng, mệt mỏi, và bơ phờ.
Mất ham muốn tình dục và rối loạn liệt dương.
Một khía cạnh không đáng kể của chất lượng cuộc sống là chức năng tình dục, cũng đang ngày càng lão hóa ở người lớn tuổi. Các ước tính cho thấy rằng khoảng một nửa số nam giới trên 60 tuổi gặp các vấn đề về tiềm lực và khoảng 15% bị liệt dương. Mặc dù mất ham muốn tình dục có thể là do thiếu hụt testosterone, nhưng việc thường xuyên bị phàn nàn về rối loạn hiệu lực hầu như luôn có một số nguyên nhân và hiếm khi có thể được khắc phục bằng cách thay thế testosterone. Do đó, rối loạn hiệu lực như một triệu chứng riêng biệt không phải là lý do cho testosterone điều trị.
Chống chỉ định với liệu pháp thay thế testosterone.
Điều cần thiết là hạn chế liệu pháp hormone với testosterone trong trường hợp tuyến tiền liệt ung thư biểu mô. Điều này là do bổ sung quản lý của testosterone sẽ gây ra khối u phát triển nhanh hơn. Khó khăn trong dòng chảy của nước tiểu do mở rộng tuyến tiền liệt cũng là một trong những trường hợp chống chỉ định. Để ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra, những người đàn ông được điều trị bằng hormone thay thế trị liệu nên có máu của họ và gan giá trị cũng như của chúng tuyến tiền liệt thường xuyên được kiểm tra bởi bác sĩ của họ.
Thay thế testosterone trong PADAM?
Liệu liệu pháp testosterone có thể có giá trị trong các khiếu nại liên quan đến tuổi tác không phụ thuộc vào suy sinh dục đã được phòng thí nghiệm chứng minh hay không vẫn chưa được xác định rõ ràng. Tuy nhiên, hầu hết các lập luận đều chống lại nó. Điều này là do sự thiếu hụt nội tiết tố androgen nhẹ cũng có thể do lối sống không lành mạnh hoặc do tâm lý căng thẳng. Ngoài ra, việc sử dụng testosterone thúc đẩy sự phát triển của tuyến tiền liệt ung thư, mà nguy cơ đã tăng lên ở nam giới lớn tuổi. Cuối cùng, không có bằng chứng khoa học chắc chắn rằng liệu pháp điều trị bằng testosterone là thích hợp cho mức testosterone thấp do tuổi tác. Vì lý do này, hầu hết các bác sĩ khuyên không nên sử dụng testosterone nhân tạo đối với các mức testosterone thấp hơn một chút do tuổi tác.
Các triệu chứng PADAM là một phần của quá trình lão hóa
Khiếu nại PADAM chẳng hạn như nóng bừng Do đó, đổ mồ hôi ban đêm là hoàn toàn bình thường ở nam giới lão hóa và không có lý do gì đáng lo ngại, bởi vì mức độ testosterone giảm dần theo cách tự nhiên. Chỉ khi suy sinh dục có thể kiểm chứng được về mặt y tế thì mới hormone thay thế trị liệu thích hợp.
