Các triệu chứng
Các động mạch cảnh bị tắc thường không có triệu chứng hoặc không có triệu chứng trong một thời gian dài, để một thời gian có thể không phát hiện ra. Chỉ sau một mức độ hẹp nhất định, các triệu chứng đầu tiên mới xuất hiện, dựa trên việc giảm hoặc không đủ máu chảy đến động mạch não. Những phàn nàn điển hình có thể làm cho động mạch cảnh bị tắc nghẽn đáng chú ý là, ví dụ, rối loạn thị giác như nhìn đôi hoặc thậm chí mất hoàn toàn trường thị giác (amaurosis fugax), rối loạn ngôn ngữ, đau đầu, chóng mặt hoặc thậm chí là tê liệt.
Các triệu chứng này xảy ra rất đột ngột và thành từng cơn, trong trường hợp tốt nhất là chúng giảm dần sau vài phút đến vài giờ. Nếu đúng như vậy, người ta nói về TIA, một cơn được gọi là cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua, một loại “mini-đột quỵ“. Nếu các triệu chứng tồn tại trong một thời gian dài hơn hoặc chỉ thoái triển một phần hoặc hoàn toàn không, người ta nói về một đột quỵ (mơ màng). Trong phạm vi bị chặn động mạch cảnh, rối loạn cảm giác có thể xảy ra.
Không đủ máu và do đó không đủ oxy được bơm vào não. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng thất bại và rối loạn cảm giác. Chúng có thể tự biểu hiện dưới dạng đau.
Tuy vậy, đau xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi và thường xuất hiện ở giai đoạn nặng. Tuy nhiên, đau sau khi phẫu thuật để loại bỏ các mảng xơ cứng động mạch là tương đối phổ biến. Tuy nhiên, sau một vài ngày, chúng lại giảm dần.
Trị liệu
Điều trị bảo tồn động mạch cảnh bị tắc nghẽn được hiểu là tất cả các biện pháp điều trị có thể tiến hành thay cho phẫu thuật. Một khi các động mạch bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp, điều này điều kiện không thể đảo ngược nếu không phẫu thuật. Chỉ có thể ngăn chặn sự tiến triển thêm của tình trạng hẹp bằng cách loại bỏ tất cả các yếu tố nguy cơ.
Chúng bao gồm giảm thừa cân, giảm căng thẳng và dừng lại hút thuốc lá. Mặt khác, các bệnh thứ phát như cao huyết áp phải được điều trị tốt để huyết áp được đặt về giá trị bình thường. (S. Máu áp suất cao thấp hơn) Tương tự cũng áp dụng cho các giá trị đường trong máu với bệnh tiểu đường đái tháo đường.
(xem Trị liệu của bệnh tiểu đường) Ngoài ra, rủi ro của một đột quỵ do các mảng bị tách ra có thể được giảm bớt bằng cách dùng thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông bị tắc nghẽn. Việc sử dụng một số loại thuốc cho động mạch cảnh bị tắc là một phần của liệu pháp bảo tồn và được sử dụng trước và / hoặc sau bất kỳ điều trị phẫu thuật nào để giảm nguy cơ đột quỵ. Điều trị bằng thuốc quan trọng nhất là sử dụng các chất làm loãng máu như axit acetylsalicylic (ASA), ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông.
Hơn nữa, có thể dùng nhiều loại thuốc khác nhau để điều chỉnh các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như giảm lượng đường, huyết áp-Thuốc hạ mỡ máu. Tổng quan về các loại thuốc này có thể được tìm thấy trong Thuốc cho Bệnh tiểu đường và Thuốc điều trị Tăng huyết áp. Tuy nhiên, dùng thuốc một mình chỉ hữu ích nếu mức độ hẹp vẫn không có triệu chứng và chủ yếu được sử dụng để ngăn chặn sự tiến triển thêm của chứng hẹp.
Nếu một mức độ hẹp nhất định bị vượt quá hoặc bị tắc động mạch cảnh trở thành triệu chứng, liệu pháp phải được mở rộng để bao gồm cả phẫu thuật. Phẫu thuật cho các động mạch cảnh bị tắc nghẽn luôn luôn cần thiết nếu tình trạng hẹp đã tiến triển đến mức nguy cơ bị thiếu máu cục bộ thoáng qua hoặc đột quỵ là rất cao, hoặc nếu người bị ảnh hưởng đã có triệu chứng đột quỵ. Thường khuyến cáo phẫu thuật cho tất cả các động mạch cảnh bị tắc nghẽn có triệu chứng và các trường hợp tắc nghẽn không có triệu chứng> 70%.
Có thể áp dụng hai kỹ thuật phẫu thuật chính: Thứ nhất, có thể cắt bỏ chỗ hẹp, tức là vôi hóa hoặc đĩa - khi làm như vậy, mạch bị ảnh hưởng được mở ra và mảng bám bị bong ra. Thủ tục này được gọi là phẫu thuật cắt khối u (TEA). Mặt khác, có khả năng mở rộng khu vực bị tắc nghẽn / co thắt bằng cách sử dụng một ống thông bóng và, nếu cần, thậm chí chèn một ống đỡ động mạch để giữ cho chỗ thắt mở vĩnh viễn hoặc mở thêm.
Đây được gọi là nong động mạch cảnh. Việc chèn một ống đỡ động mạch - một giá đỡ mạch làm bằng dây kim loại - trong quá trình nong động mạch cảnh là thủ thuật phẫu thuật được thực hiện thường xuyên nhất hiện nay. Theo quy định, bệnh nhân được gây tê cục bộ, theo đó một hệ thống ống (ống thông) được đưa vào cơ thể qua đường bẹn động mạch.
Khi ống thông được nâng cao đến chỗ hẹp động mạch cảnh, phần thu hẹp được mở rộng bằng một quả bóng bay và sau đó được lót bằng ống đỡ động mạch. Có thể sử dụng stent phủ kim loại hoặc cái gọi là stent rửa giải thuốc, theo đó, loại stent sau được phủ một lớp thuốc ngăn cản sự đổi mới tế bào và do đó làm phát triển quá mức của stent với các tế bào mạch máu. Tùy thuộc vào chất liệu stent được sử dụng, thời gian cần thiết để rửa giải chất làm loãng máu sau phẫu thuật là khác nhau. Nguy cơ quan trọng nhất liên quan đến phẫu thuật hẹp động mạch cảnh là sự nới lỏng của đĩa vật liệu làm tắc nghẽn nhỏ ở hạ lưu tàu và dẫn đến các triệu chứng đột quỵTrong quá trình phẫu thuật, dù là TEA hay nong mạch cảnh đều được thực hiện ở vùng bị thu hẹp, do đó không tránh khỏi nguy cơ nới lỏng vật liệu.
