Một cơ sở sọ gãy or sọ gãy xương nền là một chấn thương đe dọa tính mạng đối với cái đầu. Nó xảy ra do lực và có thể dẫn đến não hư hại. A sọ cơ sở gãy không nên nhầm lẫn với sự rung chuyển.
Gãy xương sọ nền là gì?
Sơ cứu cho chấn thương não chấn thương và các triệu chứng điển hình. Bấm vào hình ảnh để phóng to. Các cơ sở của hộp sọ tạo thành cái được gọi là hộp sọ não. Do đó, nếu cơ sở của hộp sọ bị gãy, não cũng có thể bị chấn thương hoặc dịch não tủy có thể bị rò rỉ: Rối loạn thần kinh là một hậu quả có thể xảy ra. Các cạnh của gãy chạy dọc theo đường khâu xương; đây là những điểm mà ban đầu các đĩa sọ riêng lẻ phát triển cùng nhau bằng cách mô liên kết Ở thời thơ ấu. Các mô dần dần bị bong ra khi trẻ lớn lên. Tuy nhiên, các vết khâu sọ vẫn mỏng hơn các đĩa sọ đặc và do đó dễ bị gãy hơn. Thông thường nhất, một gãy xương nền sọ là kết quả của sự gián đoạn giữa tai và cơ sở của hộp sọ hoặc giữa mũi và phần đáy của hộp sọ.
Nguyên nhân
A gãy xương nền sọ là kết quả của lực vật lý và có thể xảy ra, chẳng hạn như tai nạn giao thông. Tai nạn ô tô mà một trong những người liên quan va vào vô lăng hoặc bảng điều khiển cái đầu-trên hầu như có duyên với loại chấn thương này. Điều này đặc biệt xảy ra khi người đó không thắt dây an toàn. Một nguyên nhân khác của một gãy xương nền sọ có thể rơi từ độ cao lớn hơn dẫn đến tác động đến cái đầu. Ít phổ biến hơn, gãy nền sọ xảy ra do tác động của lực cá nhân trực tiếp, tức là một cú đánh mạnh vào mặt. Trong tất cả các biến thể này, có thể có tổn thương quỹ đạo, xương ethmoid, xoang trán và xoang hình cầu.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong một cơ sở sọ gãy, các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào việc xương đá bị gãy theo chiều dọc hay chiều ngang. Trong một vết nứt dọc, khác dây thần kinh và tàu bị hư hại hơn là gãy ngang. Nếu xương bị gãy theo chiều dọc, a tụ máu do chảy máu quanh mắt. Nó có thể xảy ra ở một bên (một mắt tụ máu) hoặc ở cả hai bên (cảnh tượng tụ máu). Ngoài ra, mí mắt sưng lên. Nếu sàn quỹ đạo cũng bị gãy, mắt có thể chìm sâu hơn vào hộp sọ. Trong hầu hết các trường hợp, xoang cạnh mũi cũng bị thương gãy xương dọc. Điều này gây ra một bước xương để hình thành ở bên ngoài máy trợ thính. Ngoài ra, màng nhĩ có thể bị vỡ và chuỗi hạt thủy tinh có thể bị gián đoạn, dẫn đến suy giảm chức năng nghe. Khứu giác dây thần kinh cũng có thể bị thương. Sự tê liệt của dây thần kinh mặt hiếm gặp ở gãy dọc, nhưng hay gặp hơn ở gãy ngang. Trường hợp gãy ngang chủ yếu là tai bị tổn thương. Những người bị ảnh hưởng không còn có thể nghe thấy bất cứ điều gì và cảm giác của họ cân bằng bị suy giảm. A tụ máu hình thành sau tai. Trong một số trường hợp đặc biệt, nhiễm trùng có thể phát triển qua ống tai. Trong cả hai loại gãy nền sọ, dịch não tủy có thể chảy như dịch trong từ mũi, tai, hoặc miệng. Xiềng xích của máu cũng có thể thoát. Ngoài những triệu chứng này, bệnh nhân còn bị đau đầu và suy giảm ý thức, có thể dẫn đến bất tỉnh.
Chẩn đoán và khóa học
Gãy nền sọ có thể gây tràn dịch não tủy và máu để rò rỉ. Tuy nhiên, vì da thường vẫn còn nguyên vẹn mặc dù bị thương, chất lỏng không thấm trực tiếp từ vết thương: chúng đi qua mũi, miệng, hoặc tai. Tùy thuộc vào vị trí chính xác của nền sọ bị vỡ, nhãn cầu có thể bị đẩy về phía trước hoặc đập. Sau này xảy ra do máu nhập từ nội bộ động mạch cảnh nếu nó bị hư hỏng. Ngoài ra, máu tụ (“vết bầm tím”) có thể xuất hiện trong hốc mắt, dưới dạng kính. Hiện tượng này cũng có thể xảy ra với các trường hợp gãy xương khác ở vùng đầu. Bản thân vết gãy có thể được phát hiện dễ dàng với sự trợ giúp của các kỹ thuật hình ảnh. Ngoài những thay đổi có thể nhìn thấy này, các rối loạn thần kinh có thể do gãy xương nền sọ - tạm thời hoặc vĩnh viễn. Rối loạn ý thức như bất tỉnh hoặc che phủ ý thức có thể là hậu quả ngay lập tức. Tổn thương thứ phát do gãy nền sọ cũng có thể xảy ra: nếu máu từ người bị thương tĩnh mạch đi vào não, các biến chứng phát sinh thêm; lên đến và bao gồm cả sự thất bại của các vùng não và sự chết của các tế bào thần kinh.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, gãy nền sọ không liên quan đến các biến chứng. Điều này đặc biệt đúng nếu không có rò rỉ dịch não tủy (CSF) và màng não không bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, một số bệnh nhân bị ảnh hưởng nghiêm trọng của chấn thương, do đó có thể để lại hậu quả nghiêm trọng và tiên lượng xấu hơn. Một trong những hậu quả đáng sợ của vỡ nền sọ là rò rỉ dịch não tủy. Điều này liên quan đến việc tiết chất lỏng chảy ra từ mũi. Nếu điều này xảy ra, bệnh nhân phải được kháng sinh bởi vì nếu không sẽ có nguy cơ tăng dần viêm màng não. Hơn nữa, có nguy cơ hình thành não áp xe, cũng là hậu quả của dịch não tủy. Ngoài ra trong số các biến chứng có thể hình dung được là -viêm tủy xương, trong đó viêm của hộp sọ xương xảy ra. Một hiệu ứng khác có thể là sự phát triển của dịch não tủy lỗ rò. Trong trường hợp này, một ống dẫn hình thành giữa màng não cũng như các cấu trúc cơ thể liền kề theo hướng bên ngoài. Đến lượt mình, mầm bệnh như là vi khuẩn có thể đi vào cửa này qua mũi hoặc tai. Một biến chứng đáng sợ của gãy nền sọ là tăng áp lực nội sọ. Bộ não con người cực kỳ nhạy cảm với áp lực. Kết quả là, có nguy cơ co giật, mất ý thức hoặc ngừng hô hấp đe dọa tính mạng. Vì điều này, có nguy cơ người bị ảnh hưởng sẽ chết ngạt, hô hấp nhân tạo là cần thiết. Nguy cơ cấp tính của ngạt thở về cơ bản chiếm ưu thế trong trường hợp vỡ nền sọ, nếu bệnh nhân bất tỉnh trong quá trình này.
Khi nào bạn nên đi khám?
Trong trường hợp gãy nền sọ, phải đến bác sĩ ngay lập tức. Không thể có sự tự chữa lành trong điều này điều kiệnvà không cần điều trị, xương có thể hợp nhất với nhau không chính xác. Do đó, để tránh những biến chứng và tổn thương thêm cho não, luôn cần được bác sĩ tư vấn cho trường hợp gãy nền sọ. Bác sĩ nên được tư vấn nếu người bị ảnh hưởng có một vết bầm tím trên đầu và bị rất nặng đau đầu. Hơn nữa, mí mắt bị sưng cũng chỉ ra vết nứt nền sọ. Đặc biệt là sau một cú ngã hoặc sau một chấn thương nặng khác, những lời phàn nàn này có thể chỉ ra sự rạn nứt nền sọ. Trong một số trường hợp, khó nghe hoặc tê liệt ở mặt cũng có thể là dấu hiệu của gãy xương này và cần được bác sĩ kiểm tra. Cũng không hiếm những người bị ảnh hưởng bị mất ý thức hoặc bị suy giảm ý thức cân bằng. Trong trường hợp gãy nền sọ, sơ thẩm có thể nhờ bác sĩ đa khoa tư vấn. Tuy nhiên, trong trường hợp khiếu nại rất nghiêm trọng hoặc sau một tai nạn, bác sĩ cấp cứu cũng có thể được gọi hoặc đến bệnh viện.
Điều trị và trị liệu
Chảy máu do vỡ nền sọ có thể được ngăn ngừa hoặc cầm máu bằng cách can thiệp phẫu thuật ngay lập tức. Tương tự, dịch não tủy có thể được tiết ra. Trong trường hợp này, tàu cũng có thể cần phải khâu, ví dụ, nội động mạch cảnh. Kể từ bên ngoài màng não thường bị rách theo một đường đáy sọ gãy, chúng cũng phải được khâu lại sau đó. Vết gãy thực sự được làm thẳng cẩn thận và các vị trí gãy được cố định với sự trợ giúp của các vật liệu khác nhau để hộp sọ có thể phát triển trở lại với nhau và xương không cầu chì hoặc phát triển cùng nhau quanh co. Vật liệu được sử dụng cho mục đích này tốt nhất là mô (liên kết) của chính cơ thể, vì không có nguy cơ xảy ra phản ứng đẩy từ sinh vật. Ngoài ra, keo fibrin sinh học có thể cung cấp các dịch vụ có giá trị: nó hoạt động như một chất kết dính hai thành phần. Trong một số trường hợp hiếm hoi hơn, các tấm kim loại phải được đưa vào hộp sọ. Nếu mắt và / hoặc tai bị ảnh hưởng do gãy nền sọ, phẫu thuật cũng được thực hiện tại đây. Điều này đặc biệt quan trọng để chống lại sự suy giảm dự kiến của thị giác hoặc thính giác ở giai đoạn đầu. Nếu không gãy nền sọ dẫn để rò rỉ dịch não tủy hoặc máu và không có tổn thương nào khác thì không cần thiết phải phẫu thuật. Đặc biệt, gãy xương giữa mũi và nền sọ có xu hướng nhẹ.
Phòng chống
Bởi vì gãy xương nền sọ là do bạo lực gây ra, không có cách nào trực tiếp ngăn chặn được. Tuy nhiên, an toàn chung các biện pháp chẳng hạn như thắt dây an toàn khi lái xe có thể ngăn cản lực vật lý xuất hiện ngay từ đầu.
Chăm sóc sau
Trong hầu hết các trường hợp, một cơ sở sọ gãy được kết hợp với sự rung chuyển. Do đó, những người bị ảnh hưởng nên nghỉ ngơi quá mức trong giai đoạn cấp tính. Điều này bao gồm việc hạn chế những điều không cần thiết căng thẳng và tránh các hoạt động thể thao để huyết áp không được tăng lên. Tương tự như vậy, nên tránh cúi đầu và tắm nước nóng quá lâu. Cũng nên hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Những người bị ảnh hưởng nên khẩn trương tránh những tình huống có thể kích động họ. Một nhịp điệu giấc ngủ cân bằng là rất quan trọng. Những người bị ảnh hưởng phải ngủ đủ giấc sau khi phẫu thuật để phục hồi nhanh nhất có thể. Nếu những điểm chăm sóc sau được quan sát, không chỉ có thể được chữa lành nhanh hơn mà còn có thể gây ra các biến chứng. Cơ khí căng thẳng đối với cơ thể nên được hạn chế bởi những người bị ảnh hưởng cho đến khi hồi phục hoàn toàn. Không nên tập bất kỳ môn thể thao nào có sự tiếp xúc với đầu. Chúng bao gồm, ví dụ, võ thuật, yoga và bóng đá. Những môn thể thao này có nguy cơ gây chấn thương đầu quá cao. Nếu những người bị ảnh hưởng đi xe đạp, đội mũ bảo hiểm là bắt buộc. Nếu rối loạn thị giác hoặc đau đầu xảy ra, những người bị ảnh hưởng trong mọi trường hợp nên tham khảo ý kiến bác sĩ để có thể loại trừ các biến chứng của hoạt động.
Những gì bạn có thể tự làm
Gãy xương sọ là chấn thương trước hết tuyệt đối phải điều trị nội khoa. Tuy nhiên, sự tự lực của bệnh nhân cũng rất quan trọng để không gây nguy hiểm cho quá trình hồi phục và mang lại hiệu quả tối ưu. Vì nền của vết nứt hộp sọ thường liên quan đến sự rung chuyển, tiết kiệm là điều cần thiết trong giai đoạn cấp tính. Điều này không chỉ bao gồm nghỉ ngơi thể chất và hạn chế bất kỳ hoạt động thể thao nào. Nó cũng liên quan đến việc tránh các hoạt động làm tăng huyết áp. Điều này bao gồm cúi đầu về phía trước cũng như tắm nước nóng hoặc dành thời gian dưới ánh nắng mặt trời. Sự phấn khích cũng nên tránh bằng mọi giá trong giai đoạn cấp tính. Ngủ đủ giấc rất quan trọng. Ngay cả sau giai đoạn cấp tính, tự lực không chỉ có thể đẩy nhanh quá trình tái tạo mà còn ngăn ngừa các biến chứng. Vết nứt nền sọ thường lành mà không có vấn đề gì, nhưng cơ học căng thẳng trên hộp sọ phải được tránh trong thời gian này. Điều này bao gồm, ví dụ, tránh các môn thể thao thích hợp có thể gây căng thẳng cho đầu. Chúng bao gồm võ thuật tiếp xúc hoàn toàn cũng như đầu gối trong yoga hoặc các môn thể thao bóng, có thể gây căng thẳng lên hộp sọ một lần nữa với cú đánh đầu trong bóng đá hoặc khả năng bị bóng đập đầu trong bóng ném. Khi đạp xe hoặc các hoạt động tương tự, mũ bảo hiểm là bắt buộc cho giai đoạn sau khi bị gãy xương. Nhức đầu hoặc rối loạn thị giác là lý do để đi khám.
