Cường giáp (Tuyến giáp hoạt động quá mức): Kiểm tra và chẩn đoán

Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1-các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.

  • TSH (hormone kích thích tuyến giáp) và fT3 (triiodothyronine) và fT4 (thyroxin).
  • TRH-TSH xét nghiệm - chẩn đoán chức năng tuyến giáp.
Cường giáp nguyên phát Cường giáp thứ phát *
TSH ↓ ↑ / bình thường
fT3, fT4 ↑ ↑

* Nguyên nhân phổ biến nhất của sec. Cường giáp là một khối u (u tuyến).

Cường giáp tiềm ẩn Biểu hiện cường giáp
TSH ↓ ↓
fT3, fT4 (vẫn) trong phạm vi bình thường ↑

Các thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của tiền sử bệnh, kiểm tra thể chất, v.v. - để làm rõ chẩn đoán phân biệt

  • TSI kháng thể (kháng thể kích thích tuyến giáp) - để chẩn đoán các bệnh tuyến giáp tự miễn dịch như Bệnh Graves.
  • TRAK (tự động chống lại Ak TSH thụ thể), TAK (tự động Ag (IgG) chống lại thyroglobulin.), A-TPO (peroxidase-Ak chống thyrosine) [tăng mức TRAK: khả năng miễn dịch cao cường giáp Bệnh M. Graves]
  • TPO (từ đồng nghĩa: peroxidase tuyến giáp, MAC) - do viêm tuyến giáp tự miễn (bệnh tự miễn của tuyến giáp; ban đầu tăng tiết hormone tuyến giáp, sau đó chuyển dần sang suy giáp - suy giáp) MAC được tìm thấy:

    Nếu TRAK và MAK được tìm thấy, thì điều này nói lên M. Graves.

  • Mức Tg huyết thanh (huyết thanh thyroglobulin. cấp độ).
  • Calcitonin - do maligna bướu cổ
  • A xít uric

Cường giáp khi mang thai

  • Bình thường: Là kết quả của quá trình chuyển hóa tuyến giáp tăng tốc, có thể có sự gia tăng không phải bệnh lý về triiodothyronine (T3) và thyroxin (T4). Các tập trung Mặt khác, hormone kích thích tuyến giáp (TSH) thường bị giảm ở phụ nữ mang thai, do chuỗi alpha của HCG giống với chuỗi alpha của LH, VSATTP, và TSH, người ta giải thích rằng HCG có tác dụng kích thích tuyến giáp. Do đó, về mặt sinh lý, trong tam cá nguyệt thứ nhất (tam cá nguyệt thứ ba), có sự gia tăng tổng hợp T1 với hậu quả là mức TSH nội sinh bị kìm hãm phần nào. Chức năng tuyến giáp này bình thường hóa muộn nhất là trong tam cá nguyệt thứ hai.
  • Các bệnh lý trong thai kỳ:
    • FT3 + fT4 trong phạm vi bình thường trên = cường giáp tiềm ẩn.
    • FT3 + fT4 = biểu hiện cường giáp Cường giáp thường kèm theo tăng tiết gravidarum

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm ở tuổi già

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm ở tuổi già cung cấp thông tin ít rõ ràng hơn ở tuổi trẻ:

  • Sự chuyển đổi T4 → T3 giảm ở tuổi già.
  • Nhu cầu thyroxine giảm ở tuổi già

Do đó, mức giá trị bình thường của fT3 và fT4 thấp hơn ở tuổi già, do đó, ngay cả chòm sao cận lâm sàng (tiềm ẩn) cường giáp với nồng độ huyết thanh nội tiết tố ngoại vi cao bình thường trong các trường hợp riêng lẻ có thể có nghĩa là một tình trạng chuyển hóa cường giáp biểu hiện.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm khi nghi ngờ hôn mê nhiễm độc giáp

Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1-các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm.

  • TSH, fT3, fT4 [bằng chứng của cường giáp: TSH bị ức chế, miễn phí thyroxin (fT4) ↑, triiodothyronine tự do (fT3) ↑; lưu ý esp. hình ảnh lâm sàng: sốt, các triệu chứng tim (nhịp tim nhanh; rung tâm nhĩ), các triệu chứng thần kinh trung ương, suy giảm ý thức, v.v.] Ghi chú: Wg. chồng chéo NTIS (Hội chứng bệnh không tuyến giáp) do bệnh nặng, tuyến giáp ngoại vi kích thích tố có thể ở mức bình thường khi chúng giảm trong NTIS. NTIS được đặc trưng bởi ba thành phần có thể xảy ra riêng lẻ hoặc kết hợp:
    • Trung tâm suy giáp (thích ứng thyrotropic, hội chứng TSH thấp).
    • Suy giảm liên kết của tuyến giáp kích thích tố đến huyết tương protein.
    • Giảm tổng hợp (hình thành) T3 (triiodothyronine) đồng thời với tăng chuyển đổi T4 (thyroxine) thành rT3 (triiodothyronine đảo ngược; hội chứng T3 thấp) và 3,5-T2 (3,5-diiodo-L-thyronine).
  • Công thức máu nhỏ [tăng bạch cầu hoặc giảm bạch cầu / tăng hoặc giảm số lượng bạch cầu (bạch cầu]
  • Glucose [tăng đường huyết / tăng đường huyết]
  • Canxi [tăng canxi huyết / thừa canxi]
  • Gan thông số - alanin aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) và gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), phosphatase kiềm, bilirubin [tăng transaminase và / hoặc các thông số về ứ mật].

Phòng thí nghiệm sàng lọc ở trẻ sơ sinh (sàng lọc sơ sinh)

  • T4 (thyroxine) từ gót chân máu - để loại trừ cường giáp bẩm sinh (cường giáp bẩm sinh).
  • TSH (hormone kích thích tuyến giáp) - kiểm tra chức năng tuyến giáp trong năm đầu tiên của cuộc đời, bằng cách đo T4 ở dạng khô máu không phát hiện đáng tin cậy tất cả trẻ sơ sinh [TSH ≥ 7.4 μlU / ml (= mU / l): chẩn đoán rộng hơn và kiểm tra chức năng tuyến giáp thường xuyên].