Bệnh cường cận giáp được đặc trưng bởi sự gia tăng tập trung of hormone tuyến cận giáp trong máu. Hormone tuyến cận giáp chịu trách nhiệm điều chỉnh mức độ canxi trong máu huyết thanh. Các điều kiện có thể hoàn toàn không có triệu chứng hoặc gây ra các triệu chứng nghiêm trọng nhất.
Cường cận giáp là gì?
Đặc điểm chung của tất cả các dạng cường cận giáp là tăng tập trung of hormone tuyến cận giáp trong máu. Tại đây, hormone tuyến cận giáp có chức năng tăng máu canxi nồng độ bằng cách kích hoạt quá trình tiêu xương trong khi giảm phốt phát nồng độ bằng cách tăng đào thải qua thận. Đối tác của parathormone là hormone canxitriol. Cả hai kích thích tố được sản xuất trong các tuyến cận giáp. Các tuyến cận giáp đại diện cho bốn cơ quan biểu mô nhỏ, thường nằm ở cực trên và cực dưới của tuyến giáp. Bệnh cường cận giáp không phải là một bệnh riêng lẻ, mà là một thuật ngữ chung cho các rối loạn khác nhau với các nguyên nhân khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh không có triệu chứng. Tuy nhiên, cần phân biệt giữa cường cận giáp không triệu chứng và có triệu chứng. Có năm dạng khác nhau của rối loạn này, được chia thành cường cận giáp nguyên phát, thứ cấp, thứ ba, thứ tư và thứ năm. Dạng chính của rối loạn này là phổ biến nhất. Cường cận giáp bậc bốn hoặc bậc bốn là rất hiếm.
Nguyên nhân
Tất cả năm loại cường cận giáp đều có nguyên nhân khác nhau. Trong cường cận giáp tiên phát, thường có một khối u lành tính của một hoặc nhiều tuyến cận giáp. Các tế bào sản xuất hormone tồn tại nhiều hơn, do đó, việc tiết hormone được tăng lên. Một khối u lành tính của mô tuyến, trong trường hợp này là tuyến cận giáp, được gọi là u tuyến. Các u tuyến phần lớn bị ngắt kết nối với mạch điều hòa trong hệ thống nội tiết tố. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, một ung thư biểu mô của tuyến cận giáp có thể được ẩn đằng sau nó. Thông thường, tăng canxi nồng độ trong máu khiến quá trình sản xuất hormone tuyến cận giáp ngừng sản xuất thông qua liên kết với các thụ thể cho đến khi mức canxi giảm trở lại. Tuy nhiên, trong bệnh cường cận giáp nguyên phát, không thể giảm đáng kể sản xuất hormone ngay cả khi nồng độ canxi trong máu tăng nhẹ. Chỉ khi các giá trị được nâng cao hơn thì điều này mới dừng lại. Tuy nhiên, điều này có thể dẫn làm mất chất xương đáng kể. Còn thiếu khoáng sản trong xương được thay thế bởi mô liên kết. Xuất huyết đồng thời vào chất xương dẫn đến cái gọi là khối u màu nâu do hợp nhất các nang xương. Trong cường cận giáp thứ phát, việc tăng sản xuất hormone tuyến cận giáp là do nồng độ canxi trong máu thấp mãn tính. Bằng cách tăng sản xuất hormone tuyến cận giáp, cơ thể cố gắng bù đắp lượng canxi. Tuy nhiên, nó không làm được như vậy, dẫn đến cường cận giáp vĩnh viễn. Nguyên nhân của mức canxi thấp có thể là vitamin D thiếu hụt, kém hấp thu canxi trong ruột, hoặc suy thận. Trong rối loạn chức năng thận, phốt phát không được bài tiết đầy đủ qua nước tiểu. Sau đó, chúng liên kết với canxi và do đó làm giảm mức canxi trong máu. Cường cận giáp thứ phát dựa trên suy thận có thể tiến triển thành cường cận giáp cấp ba. Dạng thứ ba của bệnh tương tự như cường cận giáp nguyên phát. Mãn tính suy thận đòi hỏi phải tăng sản xuất hormone tuyến cận giáp một cách bền vững để nâng cao mức canxi trong máu. Điều này kích thích sự phát triển của tuyến thượng thận. Như trong trường hợp u tuyến, mô tuyến ở đây mở rộng, một lần nữa ngắt kết nối sản xuất hormone khỏi mạch điều hòa. Khi tổn thương thận phát triển do tác động của cường cận giáp nguyên phát, sự sản xuất quá mức thứ phát của hormone tuyến cận giáp gây ra trên cơ sở này được gọi là cường cận giáp bậc bốn. Sau khi cường cận giáp bậc bốn vẫn tồn tại một thời gian, sự tách rời cũng xảy ra và cường cận giáp bậc bốn phát triển.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong hầu hết các trường hợp, cường cận giáp chỉ được phát hiện tình cờ khi xét nghiệm máu vì điều kiện không có triệu chứng trong hơn 80 phần trăm các trường hợp. Tuy nhiên, thông thường, những người bị ảnh hưởng khiếu nại các khiếu nại không cụ thể như mệt mỏi, ăn mất ngon, tâm trạng trầm cảm nhẹ hoặc nhẹ trí nhớ sự suy giảm. Cường cận giáp thường không có triệu chứng trong suốt cuộc đời. Tuy nhiên, ở các dạng nặng hơn của bệnh, tình trạng mất xương tăng lên, dẫn đến xương dễ gãy hơn. Các triệu chứng khác bao gồm buồn nôn, táo bón, tăng khát, tăng sản xuất nước tiểu, hoặc nghiêm trọng ăn mất ngon. Canxi muối có thể kết tủa trong thận với sự hình thành thận đá. Về lâu dài, điều này dẫn đến suy thận và thậm chí suy hoàn toàn thận. Canxi cũng có thể được lắng đọng trong máu động mạch tàu, có thể dẫn đến huyết mạch huyết khối và bệnh tim mạch. Đặc biệt trong cường cận giáp thứ phát, sự phát triển của rối loạn tuần hoàn với bao quát hoại tử của da là có thể, vì ở đây phốt phát chưa được tạo ra tạo thành không hòa tan muối với canxi có thể kết tủa trong tiểu động mạch.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Cần chẩn đoán chính xác dạng cường cận giáp hiện tại để có phương pháp điều trị thích hợp.
Các biến chứng
Cường cận giáp không nhất thiết gây ra các triệu chứng hoặc dẫn để biến chứng trong mọi trường hợp. Thật không may, vì các triệu chứng không rõ ràng trực tiếp trong hầu hết các trường hợp, bệnh này được nhận biết tương đối muộn, do đó không thể điều trị sớm bệnh cường cận giáp. Người bị ảnh hưởng bị ăn mất ngon, điều này thường dẫn đến thiếu cân. Hơn nữa, trầm cảm và các tâm trạng khác hoặc trí nhớ rối loạn cũng xảy ra. Những người bị ảnh hưởng không thường xuyên cảm thấy mệt mỏi và mệt mỏi, và mệt mỏi không thể được bù đắp bằng giấc ngủ đủ. Mất xương và ói mửa và buồn nôn xảy ra. Cuộc sống hàng ngày của người bệnh bị hạn chế rất nhiều và ảnh hưởng tiêu cực từ căn bệnh này. Trong trường hợp xấu nhất, hãy hoàn thành thận sự thất bại xảy ra. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào lọc máu cho đến khi một nhà tài trợ mới thận không thể tìm thấy. Chứng hoại tử và rối loạn tuần hoàn cũng xảy ra ở bệnh nhân. Theo nguyên tắc, cường cận giáp có thể được kiểm soát tương đối tốt với sự trợ giúp của chế độ dinh dưỡng hợp lý. Điều này không dẫn đến các biến chứng sau này. Nếu không điều trị, tuổi thọ có thể bị hạn chế do cường cận giáp.
Điều trị và trị liệu
Trong cường cận giáp không có triệu chứng, không điều trị thường là cần thiết ngoại trừ hằng số của nó giám sát. Nếu không, cường cận giáp nguyên phát có thể được chữa khỏi hoàn toàn bằng cách phẫu thuật cắt bỏ u tuyến. Liệu pháp phi phẫu thuật bao gồm quản lý biphosphonates, calcimetics để ức chế sự bài tiết hormone tuyến cận giáp, và chế độ ăn ít canxi và giàu vitamin D. Trong cường cận giáp thứ phát và thứ tư, điều trị bệnh cơ bản chiếm ưu thế. Nếu điều này có thể được chữa khỏi, việc sản xuất quá mức hormone tuyến cận giáp cũng biến mất. Cường cận giáp cấp ba được điều trị ban đầu bằng thuốc. Nếu nồng độ hormone tuyến cận giáp vẫn không giảm, cần phải cắt bỏ một phần các tiểu thể biểu mô.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của cường cận giáp phụ thuộc vào dạng bệnh. Ví dụ, cường cận giáp tiên phát thường có tiên lượng rất tốt nếu được điều trị. Các triệu chứng biến mất khi nguồn tăng sản xuất hormone bị loại bỏ. Cường cận giáp nguyên phát là dạng cường chức năng tuyến cận giáp phổ biến nhất. Nó thường được gây ra bởi một u tuyến lành tính trong tuyến cận giáp. Vì u tuyến này tạo ra một lượng lớn hormone tuyến cận giáp, nó nên được phẫu thuật cắt bỏ. Tuy nhiên, nếu không phẫu thuật, không thể chữa khỏi chứng rối loạn hormone. Không có thuốc điều đó có thể ngăn chặn hoặc hạn chế việc sản xuất hormone tuyến cận giáp. Tuy nhiên, có một dạng cường cận giáp nguyên phát khác, có tính chất di truyền và do đó không thể chữa khỏi. Tuy nhiên, trong trường hợp này, chỉ có một hiện tượng tăng chức năng nhẹ. Phẫu thuật cũng được yêu cầu đối với cường cận giáp cấp ba và cấp ba. Vì cường cận giáp thứ phát được kích hoạt bởi một bệnh lý có từ trước, nó cũng chỉ có thể được điều trị thành công bằng cách điều trị của bệnh này. Như vậy, cùng với căn bệnh tiềm ẩn, tình trạng rối loạn nội tiết tố cũng biến mất. Điều tương tự cũng áp dụng cho điều trị cường cận giáp bậc bốn. Tiên lượng của các dạng cường cận giáp này phụ thuộc vào thành công điều trị của bệnh cơ bản. Nếu cường cận giáp tồn tại trong một thời gian dài, sỏi thận thường xuyên phát triển. Ngoài ra, vôi hóa cơ và máu tàu có thể xảy ra, dẫn đến bệnh nặng hơn.
Phòng chống
Không phòng ngừa các biện pháp được biết đến với chứng cường cận giáp nguyên phát. Các dạng cường cận giáp khác có thể do bệnh thận gây ra. Do đó, nguy cơ có thể được giảm thiểu bằng cách tuân theo các khuyến nghị chung về lối sống lành mạnh.
Theo dõi
Sau khi điều trị bằng phẫu thuật cường cận giáp, bệnh nhân thường được theo dõi y tế trong vài ngày. Điều này cho phép trực tiếp giám sát mức canxi. Chỉ khi khoáng chất cân bằng ở trạng thái cân bằng bệnh nhân được phép về nhà. Các bác sĩ khuyên bạn nên tái khám thường xuyên. Bệnh nhân nên tuân thủ điều này để đảm bảo điều chỉnh chính xác. Kiểm tra giá trị máu có thể xác định liệu mô tuyến cận giáp còn lại có thể dễ bị tăng hoạt động trở lại hay không. Việc chăm sóc theo dõi phải được thực hiện kịp thời nếu có thể thiếu kích thích tố. Nếu bệnh chưa được điều trị bằng phẫu thuật, việc uống nhiều chất lỏng là rất quan trọng. Điều này không chỉ diễn ra trong điều trị, mà còn trong giai đoạn sau điều trị. Ở những phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh, biophosphonat cũng được sử dụng. Những điều này ngăn cản sự dễ gãy xương cao hơn. Các thành phần hoạt tính khác như cinacalcet được sử dụng để giảm bớt các triệu chứng. Trong mọi trường hợp, những người bị ảnh hưởng nên giữ các cuộc hẹn với bác sĩ thường xuyên để có thể phát hiện bất kỳ thay đổi nào ngay lập tức. Nhìn chung không cần thiết phải thay đổi lối sống, chỉ nên nghỉ ngơi một chút. Diễn biến nặng của bệnh có thể dẫn đến suy thận, trong trường hợp này cần phải nhanh chóng điều trị. Đó là lý do tại sao bệnh nhân nên biết cách diễn giải các tín hiệu cơ thể của chính mình.
