Hai quả thận đóng một vai trò quan trọng trong cơ thể, mặc dù chúng là những cơ quan khá nhỏ, mỗi quả chỉ nặng dưới 200 gram và dài 10 cm. Nếu chúng không còn thực hiện đầy đủ chức năng đào thải các chất cặn bã và chất độc ra ngoài, nhiều trường hợp phàn nàn có thể đe dọa đến tính mạng nếu không được điều trị.
Suy thận là gì?
Thận có nhiều nhiệm vụ - một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất là bài tiết nước tiểu, các chất thải chuyển hóa đạm và các chất độc hại ra ngoài theo đường nước tiểu. Nếu thận mô bị bệnh, khả năng này bị hạn chế và các chất tích tụ trong cơ thể sinh vật và gây nhiễm độc. Ngoài ra, cơ thể bị mất nước quá mức. Như là thận thất bại có thể xảy ra đột ngột (suy thận cấp) hoặc nặng dần trong một thời gian dài (suy thận mãn tính). Ở dạng thứ hai, vì lành mạnh thận mô có thể giúp đảm nhiệm các nhiệm vụ của bộ phận bị bệnh trong một thời gian dài, bệnh thường được phát hiện tình cờ hoặc chỉ ở giai đoạn muộn.
Nguyên nhân: Suy thận diễn biến như thế nào?
Nguyên nhân có nhiều và khác nhau giữa hai hình thức. Suy thận cấp thường là kết quả của việc thiếu đột ngột máu chảy đến thận. Điều này có thể là do đột ngột máu mất mát, chẳng hạn như xảy ra sau một tai nạn nghiêm trọng hoặc giảm đột ngột huyết áp, như trong sốc. Một nguyên nhân phổ biến khác là ngộ độc làm tổn thương mô thận (ví dụ, độc tố vi khuẩn trong bệnh nhiễm trùng) hoặc tổn thương dị ứng đối với tiểu thể thận (thường là do thuốc, nấm hoặc X-quang phương tiện truyền thông tương phản). Mãn tính suy thận, mặt khác, thường là do viêm của các tiểu thể thận (viêm cầu thận) hoặc tổn thương thận do hậu quả lâu dài bệnh tiểu đường (bệnh thận tiểu đường) hoặc cao huyết áp. Các trình kích hoạt ít phổ biến hơn bao gồm sỏi thận, thận nang, viêm của bể thận hoặc đường tiết niệu và lạm dụng một số đau thuốc (đặc biệt là phenacetin).
Ai bị ảnh hưởng?
Năm 2009, có khoảng 95,000 bệnh nhân ở Đức chức năng thận nghèo đến mức họ phải điều trị - tương đương với hơn một người trên một nghìn dân. Khoảng 70,000 trong số này đã được điều trị bằng lọc máu thủ tục và chỉ dưới 25,000 với một cấy ghép thận. Hiện nay, nữ giới mắc bệnh nhiều hơn nam giới khoảng 1.5 lần. Điều đáng chú ý là trong những năm gần đây không chỉ tỷ lệ mắc (số bệnh nhân mới cần điều trị) và tỷ lệ hiện mắc (số bệnh nhân trên một triệu dân số) tăng đều đặn mà còn cả tuổi trung bình của những người bị ảnh hưởng. Thực tế này không có gì đáng ngạc nhiên khi người ta cho rằng, một mặt, mọi người đang già đi một cách tổng thể và mặt khác, những bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính như bệnh tiểu đường or cao huyết áp đang sống lâu hơn họ đã từng. Điều này làm cho bệnh thận không chỉ là một vấn đề y tế, mà còn là một vấn đề kinh tế. Giá của lọc máu và các bệnh kèm theo là khoảng € 44,000, trong khi ghép thận chi phí € 18,000 mỗi năm. Tổng chi phí của tất cả các thủ tục thay thế thận (lọc máu và cấy ghép) hiện được ước tính là từ 2.0 tỷ € đến 2.5 tỷ €.
Các triệu chứng và tiến triển của bệnh suy thận
Các triệu chứng xảy ra phụ thuộc vào hình thức và giai đoạn của bệnh cũng như các bệnh cơ bản và đồng thời.
Suy thận cấp
Ban đầu, các triệu chứng của bệnh cơ bản, chẳng hạn như nhiễm trùng nặng, thường ở phía trước. Sau nhiều giờ đến vài ngày, sản xuất nước tiểu giảm (thiểu niệu) cho đến khi ngừng hoàn toàn (vô niệu). Người khác mệt mỏi, buồn nôn và ngày càng không phản ứng. Như nước được lưu trữ trong cơ thể, đặc biệt là trong phổi, thở các vấn đề có thể xảy ra. Rối loạn nhịp tim cũng không phải là hiếm. Bác sĩ phân biệt giữa bốn giai đoạn trong quá trình của bệnh, chúng cũng được phản ánh khác nhau trong máu. Với điều trị kịp thời, suy thận cấp tính có thể được đảo ngược hoàn toàn trong nhiều trường hợp - nhưng nếu nó bắt đầu quá muộn, nó có thể gây tử vong.
Suy thận mạn tính
Hình thức này cũng tiến triển trong bốn giai đoạn. Miễn là thận có thể bù đắp cho sự mất chức năng, thường không có triệu chứng hoặc chỉ tăng đi tiểu vào ban đêm. Tuy nhiên, những thay đổi có thể được phát hiện trong phòng thí nghiệm. Giai đoạn này có thể kéo dài vài năm. Thường thì hiệu suất làm việc giảm sút và tình trạng khó chịu. nước. Chúng bao gồm vàng da và ngứa da do các chất độc tích trữ trong nước tiểu, ngủ và tập trung rối loạn, đau đầu, buồn nôn, ói mửa, tiêu chảy và hương vị các rối loạn. Quá cao hoặc quá thấp huyết áp, rối loạn nhịp tim or viêm và các vấn đề về hô hấp cũng xảy ra. Ngoài ra, thiếu máu xảy ra (do giảm hồng cầu được sản xuất bởi thận, được sử dụng để tạo máu), rối loạn đông máu, tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng và làm mềm xương (vì thận cũng liên quan đến vitamin D chuyển hóa). Trong giai đoạn cuối cùng của bốn giai đoạn, thiết bị đầu cuối suy thận, ngộ độc nước tiểu (urê huyết) cũng dẫn đến các rối loạn nghiêm trọng của hệ thần kinh chẳng hạn như co giật, nhầm lẫn và bất tỉnh, thậm chí hôn mê. Chỉ điều trị lọc máu suốt đời hoặc ghép thận cứu bệnh nhân thoát chết ở giai đoạn này.
Việc chẩn đoán được thực hiện thế nào?
Ngoài các triệu chứng, giá trị thận trong máu là thông số chẩn đoán phụ quan trọng nhất. Do đó, để chống lại sự suy giảm của chức năng thận một cách kịp thời, chúng phải được theo dõi thường xuyên ở bệnh nhân thận. Để kiểm tra nước Sự duy trì, lượng vào và đầu ra có thể được cân bằng (tức là chất lỏng cung cấp được ghi lại và đo trọng lượng cơ thể) Ngoài ra, nước tiểu và siêu âm các kỳ thi được thực hiện. Các xét nghiệm khác phụ thuộc vào triệu chứng và bệnh cơ bản nghi ngờ.
Điều trị: có những liệu pháp nào?
Điều trị cũng tùy thuộc vào hình thức và giai đoạn. Suy thận cấp yêu cầu nhập viện nhanh chóng. Ở đó, một mặt, bệnh cơ bản được điều trị - chỉ khi điều này được khắc phục thì tiên lượng mới thuận lợi, vì các thay đổi mô thường thoái triển. Nếu không kiểm soát được bệnh thì tỷ lệ tử vong rất cao. Mặt khác, có triệu chứng điều trị được thực hiện với dịch truyền, chế độ dinh dưỡng và thuốc điều trị. Việc lọc máu thường được yêu cầu tạm thời. Ở dạng mãn tính, luôn đi kèm với mất mô không thể phục hồi, ba giai đoạn đầu tiên tập trung vào điều trị bệnh cơ bản (ví dụ: kiểm soát tốt bệnh tiểu đường or cao huyết áp, loại bỏ sỏi thận, v.v.) và chế độ ăn uống. Thường thuốc lợi tiểu được quy định cũng như thuốc để chống lại những thay đổi của xương. Chống lại thiếu máu, nội tiết tố bị thiếu hồng cầu được quản lý. Ở giai đoạn cuối, bệnh nhân phải lọc máu suốt đời hoặc cấy ghép thận.
Người sai biệt phải chú ý đến chế độ ăn uống
Để trì hoãn việc chạy thận càng lâu càng tốt trong suy thận mãn tính, sự hợp tác của người bị ảnh hưởng là rất quan trọng. Liên hệ chặt chẽ và thường xuyên với bác sĩ chăm sóc, tốt nhất là bác sĩ chuyên khoa thận (bác sĩ thận học), là rất quan trọng. Tuân thủ một chế độ ăn uống ít protein, phốt phát và kali và giàu có canxi cũng có ý nghĩa trong việc chống lại sự suy giảm trong chức năng thận. Ngay cả những bệnh nhiễm trùng tầm thường cũng phải được điều trị càng sớm càng tốt. Điều quan trọng là phải biết rằng nhiều thuốc, ngay cả những thuốc không kê đơn, được thải trừ qua thận, đó là lý do tại sao liều phải giảm. Vì vậy, khi tự dùng thuốc, cần luôn hỏi ý kiến của bác sĩ.
