Gốc phần đầu

An cắt bỏ apicoectomy (WSR) (từ đồng nghĩa: amputatio radicis dentis; apectomy; apical osteotomy; phẫu thuật lấp đầy rễ; phẫu thuật triệt để đỉnh viêm nha chu (viêm nha chu (bộ máy nâng đỡ răng) ngay dưới chân răng; apical = “chân răng về phía trước”); đầu rễ cắt cụt) là một thủ thuật phẫu thuật trong đó chóp chân răng của răng đã được điều trị trước đó và vùng bị viêm xung quanh chân răng được loại bỏ. Nó phục vụ để bảo tồn răng bị ảnh hưởng bằng cách loại bỏ viêm. Với mục đích này, dưới địa phương gây tê (gây tê cục bộ), sự tiếp cận được tạo ra từ xương tới ngọn chân răng bằng phương pháp phẫu thuật cắt xương (phẫu thuật cắt xương hoặc cắt bỏ một phần xương). Trận chung kết lấp đầy rễ của răng đã được xử lý chân răng cũng có thể được đặt trong phẫu thuật (trong quá trình phẫu thuật). Trong khi lấp đầy rễ là điều cần thiết để thành công, việc đóng thêm ống tủy ngược dòng (từ chóp chân răng mới tạo) là không bắt buộc. Phẫu thuật là một thủ tục thường quy trong thực hành nha khoa. Nó là cần thiết trong trường hợp đỉnh viêm nha chu (bệnh của nha chu ảnh hưởng đến vùng đỉnh rễ) nếu a điều trị tủy thực hiện trước không dẫn đến không bị viêm. Trong trường hợp này, viêm đỉnh mãn tính xảy ra với sự hình thành các mô hạt như một phản ứng tự vệ, không thể chữa lành bằng các phương pháp thông thường được nữa.

Triệu chứng - Khiếu nại

Các triệu chứng hoặc phàn nàn điển hình dẫn đến việc lập kế hoạch phẫu thuật cắt bỏ apxe gan là:

Đau, khu trú hoặc lan tỏa
Cảm giác áp lực
Đợt bùng phát cấp tính của viêm mãn tính quanh chóp (không gian xung quanh đỉnh chân răng), có thể kèm theo sự hình thành áp xe (hình thành ổ tụ mủ được bao bọc)
Hình thành đường rò
Độ nhạy cảm giác cắn hoặc gõ (im lặng bộ gõ).
X quang: khoảng trống nha chu mở rộng bao quanh đỉnh chân răng (quanh chóp).

Chẩn đoán

Các biện pháp chẩn đoán sau đây là cần thiết trước khi đưa ra quyết định điều trị:

Khám lâm sàng để xác định xem răng có xứng đáng để bảo tồn hay không.
Kiểm tra bộ gõ (kiểm tra độ nhạy đối với khớp cắn).
Kiểm tra độ nhạy, nhiệt hoặc điện sinh lý.
Chụp X-quang răng và các cấu trúc xung quanh của nó
Cân các bệnh đồng thời (máu sự đông máu; Suy giảm miễn dịch; bệnh tiểu đường mellitus và nhiều loại khác), sau đó, ví dụ như bắt đầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc kháng sinh đồng thời điều trị.

Điều trị

Mục đích của cắt bỏ apicoectomy là mang lại những thay đổi bệnh lý (bệnh lý) như u hạt ở đỉnh, u nang (khoang chứa đầy dịch bệnh lý với thành độc lập) và viêm nha chu (viêm nha chu) ở vùng quanh răng (bao quanh đỉnh chân răng) để chữa lành, do đó bảo tồn được răng.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Viêm nha chu dai dẳng ở đỉnh (viêm nha chu (nha chu) ngay dưới chân răng; apical = “chân răng trở lên”) với các triệu chứng lâm sàng trên răng bị đầy chân răng
Viêm nha chu đỉnh dai dẳng với sự gia tăng tiêu xương (tiêu xương) trong quá trình theo dõi chụp X quang trên một răng đầy chân răng
Hình thành nang ở đỉnh (đầu rễ).
Các triệu chứng lâm sàng, nguyên nhân là do vật liệu trám bít chân răng tràn vào các cấu trúc lân cận của đỉnh (chóp chân răng)
Trên răng do cấu tạo giải phẫu của chúng - ví dụ như do uốn cong mạnh - không đều đặn với điều trị tủy, biểu hiện các triệu chứng lâm sàng hoặc có biểu hiện dễ thấy X-quang những phát hiện.
Trong trường hợp tiêu xương đỉnh (tiêu xương) từ đường kính khoảng 5 mm ngay cả khi không có triệu chứng lâm sàng.
Trong trường hợp gãy khí cụ phục vụ cho việc chuẩn bị ống tủy trước khi trám bít ống tủy, với điều kiện không thể lấy nó ra qua ống tủy.
Trong trường hợp của một qua falsa (đường dẫn sai; ở đây: thủng thành ống tủy) gần đỉnh.
Trong trường hợp gãy (gãy) của một phần ba đỉnh của rễ.
Trong bệnh viêm nha chu đỉnh của một răng đã được lấp đầy chân răng được cung cấp trụ, nơi mà trụ không thể được lấy ra để chỉnh sửa (làm mới) chân răng trám.

Chống chỉ định

Các bệnh tổng quát cũng sẽ cấm nhổ răng (nhổ răng).
Phẫu thuật trong đợt kịch phát cấp tính (viêm bùng phát liên quan đến mủ sự hình thành).
Phẫu thuật răng bị viêm nha chu nghiêm trọng rìa (viêm nha chu bắt đầu từ rìa nướu bị tiêu xương).

Quy trình phẫu thuật

Địa phương gây tê (gây tê cục bộ).
Vết rạch để hình thành một vạt niêm mạc (niêm mạc-khúc xương da vạt), ví dụ: rạch vòm theo Partsch; ví dụ: rạch rìa nướu, nếu nha chu rìa (thiết bị nha chu) được phẫu thuật nha chu cùng lúc
Để lộ đỉnh (chóp chân răng) bằng cách loại bỏ phần xương bên trên.
Sự tiếp xúc của toàn bộ đỉnh rễ và tạo ra một cửa sổ xương đủ lớn để ngăn cách vùng phân nhánh (vùng chóp rễ nơi các nhánh thần kinh bên) và loại bỏ tình trạng viêm của mô xung quanh
Tách đỉnh và loại bỏ các mô bị viêm.
Nếu chưa thực hiện trước thì bây giờ trám bít chân răng thông thường.
Sự lấp đầy ngược dòng (lấp đầy từ đầu rễ) của vị trí đi vào dây thần kinh trước đây ở đỉnh mới tạo.
Tưới cuối cùng của khoang cắt bỏ.
Thu nhỏ (định vị lại) vạt vết thương và chăm sóc vết khâu.

Thường xuyên, cắt bỏ apicoectomy được thực hiện mà không cần kính hiển vi phẫu thuật. Tuy nhiên, trong những trường hợp khó khăn, việc sử dụng nó tạo điều kiện thuận lợi cho việc xác định chính xác đỉnh rễ, quan sát kết cấu bề mặt của nó và phát hiện các phân nhánh (phân nhánh của vị trí thoát thần kinh). Kết hợp với dụng cụ vi phẫu đặc biệt, có thể giữ cho vết thương xương nhỏ lại, nếu mức độ viêm cho phép và thực hiện trám ngược dòng chính xác hơn trong những trường hợp khó hơn.

Sau phẫu thuật

Thiếu cử động trong khu vực phẫu thuật
Hai ngày làm lạnh ngắt quãng với túi lạnh (chỉ ở nhiệt độ tủ lạnh, không phải tủ đông) để giảm thiểu phù nề (sưng tấy)
Loại bỏ vết khâu sau khoảng tám ngày

Biến chứng có thể xảy ra

Chảy máu bất thường trong mổ (trong khi phẫu thuật).
Chảy máu sau phẫu thuật (hiếm gặp)
Tổn thương dây thần kinh, ví dụ, dây thần kinh tâm thần (nhánh của dây thần kinh phế nang dưới từ dây thần kinh hàm dưới, cung cấp da xung quanh cằm và môi dưới) trong khi cắt bỏ (phẫu thuật cắt bỏ) các răng tiền hàm dưới (răng hàm trước)
Xoang hàm mở trong quá trình cắt bỏ răng hàm trên.