Chẩn đoán
Anamnesis đã cung cấp các dấu hiệu về một bệnh lý tủy. Điều quan trọng là phải hỏi về các triệu chứng cụ thể như tê liệt, rối loạn nhạy cảm hoặc đau ở cột sống lưng. Việc kiểm tra lâm sàng cung cấp thêm sự chắc chắn, như phản xạ có thể dễ thấy, ví dụ, và kiểu dáng đi có thể được thay đổi.
Để xác định chẩn đoán, chụp cộng hưởng từ được sử dụng như một công cụ chẩn đoán hình ảnh. bệnh lý tủy, cột sống chụp động mạch được khuyến khích. Chụp cắt lớp cũng có thể được chỉ định. Trong quy trình này, môi trường tương phản được tiêm vào ống tủy sống Dưới X-quang hình ảnh để hiển thị các điều kiện không gian của tủy sống và lối thoát dây thần kinh.
Chụp cộng hưởng từ là phương pháp khám quan trọng nhất để phát hiện bệnh lý tủy. Một mặt, các cấu trúc nén tủy sống, chẳng hạn như đĩa đệm thoát vị hoặc các khối u, có thể được nhìn thấy bằng cách sử dụng MRI. Các thay đổi mạch máu cũng có thể được hình dung.
Mặt khác, các vùng bị hư hỏng của tủy sống có thể được phân biệt với mô thần kinh khỏe mạnh trong hình ảnh MRI. Trong các trường hợp riêng lẻ, chụp cắt lớp vi tính có thể hữu ích như một bổ sung vào hình ảnh nếu câu hỏi liên quan đến cấu trúc xương phát sinh. Thuật ngữ tín hiệu bệnh lý tủy xuất phát từ chẩn đoán hình ảnh.
Nó được sử dụng bởi các bác sĩ X quang chủ yếu để mô tả các xét nghiệm chụp cộng hưởng từ (MRI). Người ta nói về tín hiệu bệnh lý tủy khi hình ảnh cho thấy tủy sống bị tổn thương (tủy sống). Đây có thể là trường hợp, ví dụ, trong trường hợp phù nề (tích tụ chất lỏng) hoặc một khối u trong tủy sống.
Tín hiệu bệnh lý tủy không đặc hiệu, tức là nó xảy ra độc lập với nguyên nhân gây tổn thương tủy sống. Do đó, tổn thương tủy sống chỉ có thể là tạm thời. Không phải lúc nào bệnh nhân cũng có các triệu chứng nghiêm trọng.
Do đó, ngoài một dấu hiệu bệnh lý tủy, nguyên nhân của nó và các triệu chứng của bệnh nhân có ý nghĩa quyết định đối với liệu pháp. Tủy sống thực sự không thể được đánh giá rất tốt theo một phương pháp thông thường X-quang hình ảnh. Ngay cả trong một cuộc kiểm tra CT, tổn thương tủy sống không thể được loại trừ một cách chắc chắn.
Do đó, kiểm tra MRI là phương pháp được lựa chọn để chẩn đoán bệnh lý tủy. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh lý tủy, có sự phân biệt giữa các phương pháp điều trị khác nhau. Thứ nhất, có sự lựa chọn của liệu pháp bảo tồn, đó là định hướng triệu chứng.
Trong trường hợp đau, bệnh nhân được thuốc giảm đau, theo đó cái gọi là NSAID (thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen, diclofenac) đặc biệt thích hợp cho mục đích này, vì chúng cũng có tác dụng chống viêm và thông mũi. Một loại thuốc làm giãn cơ thường cũng giúp giảm bớt các phàn nàn. Ngoài ra, một liệu pháp vật lý trị liệu được sử dụng.
Nguyên nhân thực sự của bệnh tủy thường phải được điều trị bằng phẫu thuật, vì vậy, ví dụ, trong trường hợp bệnh tủy chèn ép, áp lực lên tủy sống được loại bỏ. Nói chung, tiên lượng của bệnh là tốt nhất với chẩn đoán sớm và bắt đầu một liệu pháp nhanh chóng và đầy đủ. Việc chống lại tổn thương các tế bào thần kinh bị ảnh hưởng càng nhanh thì khả năng phần tủy sống tương ứng có thể tái tạo càng cao.
Trong một can thiệp phẫu thuật trên cột sống, một nỗ lực được thực hiện để giảm áp lực lên tủy sống bị tổn thương do áp lực. Các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau được sử dụng, theo đó có sự phân biệt giữa tiếp cận từ phía trước hoặc phía sau. Ví dụ, ở khu vực cột sống cổ, việc tiếp cận từ phía trước thường được lựa chọn nhiều hơn, với bệnh nhân nằm trên bàn mổ ở tư thế nằm ngửa trong khi mổ.
Trước khi rạch da, vị trí đốt sống sẽ được kiểm tra bằng thiết bị di động X-quang máy móc. Để tiếp cận khu vực bị ảnh hưởng, các cấu trúc nằm ở phía trước của cổ, chẳng hạn như cơ bắp, tuyến giáp hoặc lớn máu tàu được đẩy sang một bên. Mô thừa trong khu vực ống tủy sống bây giờ có thể được loại bỏ bằng cách sử dụng các công cụ đặc biệt.
Nếu không thể bảo quản đĩa, một miếng đệm bằng sứ hoặc titan sẽ được lắp vào. Nếu bạn lấp đầy chất giữ chỗ này với chất xương, bạn có thể kết nối hai thân đốt sống liền kề với nhau và do đó đạt được sự ổn định tốt. Thủ tục luôn được thực hiện theo gây mê toàn thân.
Tùy thuộc vào độ phức tạp của nó, nó mất từ một đến vài giờ. Sau thời gian nằm viện nội trú nên điều trị phục hồi chức năng. Phải mất đến 4 tháng cho đến khi cột sống hoàn toàn đàn hồi trở lại sau can thiệp phẫu thuật.
