Giới thiệu
Hen phế quản là một bệnh viêm mãn tính của phổi. Trong hen phế quản, đường thở bị co lại và quá mẫn cảm. Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Một sự buộc phải xóa cổ họng, ho hoặc khó thở có thể xảy ra. Các triệu chứng này xảy ra càng thường xuyên thì bệnh càng nặng. Có nhiều xét nghiệm chức năng phổi khác nhau để đưa ra chẩn đoán cuối cùng.
Phân loại hen phế quản
Theo nguyên nhân: Các triệu chứng có thể được phân loại thành các mức độ nghiêm trọng sau đây của hen suyễn theo hướng dẫn của Liên đoàn Khoa học về Hô hấp Đức:
- Hen phế quản: Các triệu chứng hen suyễn không liên tục (có ngắt quãng) xảy ra ít hơn hai lần một tuần vào ban ngày và ít hơn hai lần một tháng vào ban đêm. Ngoài ra, FEV (để giải thích xem chẩn đoán) là trên 80%.
- Mức độ hen phế quản: Các triệu chứng dai dẳng (vĩnh viễn), nhẹ xảy ra trung bình ít hơn một lần một ngày, có nghĩa là cũng có những ngày nghỉ trong vòng một tuần khi một triệu chứng không có triệu chứng. Số đêm có triệu chứng tăng lên hơn hai lần một tháng. Ngoài ra, FEV vẫn trên 80%.
- Hen phế quản: Các triệu chứng dai dẳng vừa phải xảy ra hàng ngày, vào ban đêm mỗi tuần một lần. FEV là từ 60% đến 80%.
- Cấp độ hen phế quản: Các triệu chứng nặng kéo dài liên tục ban ngày, ban đêm trên 60 lần / tuần, FEV dưới XNUMX%.
- Bệnh hen suyễn do dị ứng hoặc ngoại ban
- Hen suyễn không do dị ứng hoặc nội tại
- Hình thức kết hợp
Sự chẩn đoan
Cần phân biệt giữa chẩn đoán cơn hen cấp và chẩn đoán hen trong thời gian không có triệu chứng. Cơn hen cấp có thể được chẩn đoán bằng các triệu chứng đặc trưng như đã mô tả ở trên (khó thở, thở ra, ho, kiệt sức). Nếu các triệu chứng hen suyễn được mô tả ở trên xảy ra, nên hỏi ý kiến bác sĩ ngay cả khi các triệu chứng đó không có triệu chứng.
Việc mô tả các triệu chứng điển hình thường dẫn đến chẩn đoán nghi ngờ là hen suyễn. Triệu chứng ho ít đáng kể hơn, chẳng hạn như sự xuất hiện của tiếng rít (thở rít hoặc thở khò khè). Một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán hen suyễn là do phổi kiểm tra chức năng.
Nó bao gồm một số xét nghiệm, tất cả đều được thiết kế để xác định xem phổi có bị hạn chế chức năng hay không hoặc liệu chúng có hoạt động bình thường hay không. Phép đo xoắn ốc rất quan trọng để đánh giá phổi chức năng. Để kiểm tra, bệnh nhân thở qua miệng vào ống ngậm của máy đo phế dung và mũi được đóng bằng một cái kẹp mũi.
Thiết bị đo lực mà bệnh nhân hít vào thở ra và lượng không khí di chuyển. Sau đó, thiết bị sẽ hiển thị lượng không khí bằng đồ thị dưới dạng một đường cong. Ngoài bình thường thở, thiết bị cũng được sử dụng để kiểm tra xem các giá trị thay đổi như thế nào ở mức tối đa hít phải và thở ra.
Một trong những giá trị quan trọng nhất để chẩn đoán hen phế quản là dung lượng một giây, còn được gọi là FEV1 (thể tích thở ra cưỡng bức (thở ra) trong 1 giây) hoặc nghiệm pháp Tiffeneau. Trong quy trình này, bệnh nhân được yêu cầu hít vào càng sâu càng tốt và sau đó thở ra càng nhanh và sâu càng tốt. Sau đó, phế dung kế cho biết lượng khí hít vào đã được thở ra trong giây đầu tiên.
Trong bệnh hen phế quản, giá trị này bị hạ thấp do không khí phải vượt qua sức cản lớn hơn do đường thở bị viêm mãn tính và thu hẹp. Ngay cả khi sức đề kháng lớn hơn này không được nhận thấy trong khoảng thời gian không có triệu chứng, nó có thể được đo bằng phế dung kế. Phép đo lưu lượng đỉnh đặc biệt thích hợp để chẩn đoán mức độ nghiêm trọng của cơn hen suyễn.
Các thiết bị này rất tiện dụng và có thể được sử dụng, chẳng hạn như người điều trị hen suyễn tại nhà để tựgiám sát, đó là lý do tại sao nó còn được gọi là “nhiệt kế lâm sàng của bệnh hen suyễn”. Để đo “lưu lượng đỉnh”, người ta cũng thở qua ống ngậm, nhưng ở đây lưu lượng đỉnh, tức là luồng không khí mạnh nhất đẩy ra khỏi phổi, được đo. Nó không phải là thể tích được di chuyển, mà là lực mà luồng không khí thoát ra từ miệng.
Nếu, như điển hình đối với bệnh nhân hen, trước tiên phải vượt qua được sức cản trong phế quản, thì sức mạnh của luồng không khí sẽ giảm. Do đó, giá trị giảm có nghĩa là bệnh hen suyễn trở nên tồi tệ hơn. Thử nghiệm khiêu khích metacholine là một hít phải thử thách khiêu khích.
Điều này có nghĩa là chất metacholine được bệnh nhân hít phải. Phản ứng của đường hô hấp với methacholine sau đó được đánh giá. Metacholine là một loại thuốc kích thích phó giao cảm hệ thần kinh. Trong bệnh hen suyễn hiện có, đường thở thậm chí còn hẹp hơn so với người khỏe mạnh và có thể gây ra khó thở.
Thử nghiệm được đánh giá bằng phương pháp đo phế dung. Bệnh nhân cần kiểm tra được tiêm metacholine qua máy phun sương. Các giá trị sau đó được đo, chẳng hạn như dung lượng một giây hoặc sức cản của đường thở.
Nếu chúng vượt quá một giá trị nhất định, chúng là bệnh lý. Do đó có thể xác nhận tình trạng quá mẫn của đường thở. Ngoài phổi chức năng, một xét nghiệm dị ứng cũng nên được thực hiện trong trường hợp hen phế quản dị ứng, ví dụ bằng phương pháp kiểm tra chích.
Sản phẩm kiểm tra chích liên quan đến việc áp dụng các chất lỏng khác nhau có chứa chất gây dị ứng cánh tay (ví dụ như mèo lông, cây phong phấn hoa hoặc bột lúa mạch đen). Một đầu được sử dụng để châm nhẹ vào vùng da được bao phủ bởi dung dịch. Sau một thời gian, các vết sưng đỏ sẽ hình thành nếu có dị ứng với chất gây dị ứng được bôi.
Ngoài các xét nghiệm dị ứng, có thể xác định IgE tổng số. Sự gia tăng đáng kể tổng lượng IgE được coi là một dấu hiệu quan trọng cho thấy sự hiện diện của bệnh dị ứng. Ngoài ra, người ta có thể đặc biệt tìm kiếm IgE kháng thể chống lại chất gây dị ứng nghi ngờ. An X-quang của ngực (ngực) có thể không dễ thấy trong giai đoạn đầu của bệnh, nhưng trong giai đoạn cấp tính của bệnh, nó phục vụ để loại trừ các bệnh khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự như hen suyễn. Nếu bệnh vẫn tồn tại trong một thời gian dài hơn, có thể rút ra kết luận từ X-quang hình ảnh tổn thương mô có thể xảy ra đối với phổi.
