Chẩn đoán | Gân bị rách trên ngón tay

Chẩn đoán

Cách đầu tiên để chẩn đoán rách gân ở các ngón tay là khám lâm sàng của bác sĩ. Trong quá trình kiểm tra này, tính di động và độ ổn định của khớp và thiết bị viên nang được kiểm tra. Chúng thường bị hạn chế trong trường hợp bị rách gân.

Trong khi di chuyển tích cực của người bị ảnh hưởng ngón tay không còn khả thi, trong trường hợp rách gân, ngón tay có thể được đưa một cách thụ động về vị trí bình thường, nhưng người bị ảnh hưởng không thể giữ ở đó. Thường là một vết rách hoặc phá hủy ngón tay gân đã hiển thị mà không cần kiểm tra. Nếu người uốn gân bị thương bởi những vết cắt, những vết này, kết hợp với sự bất động của ngón tay, đã có thể bị nghi ngờ.

Trong trường hợp bị thương ở gân cơ duỗi, lực tác động mạnh của gân cơ gấp dẫn đến dị dạng ngón tay điển hình, có vai trò như một hướng dẫn. Nếu gân kéo dài ở cuối ngón tay, tức là trong khu vực của đầu ngón tay, bị rách, nó sẽ vỡ ra. Ngón tay còn lại vẫn có thể co duỗi được.

Vì tương tự như một cái búa, ngón tay bị thương được gọi là "ngón tay búa". Một vết rách của gân kéo dài ở khớp giữa dẫn đến "biến dạng lỗ thùa". Nếu gân của bộ kéo dài bị rách, nó bị đẩy sang một bên và giữa. khớp ngón tay lực của chính nó giống như một nút xuyên qua lỗ thùa giữa khoảng cách gân kết quả.

Ngón tay bị cong ở giữa khớp ngón tay trong chấn thương này. Trong trường hợp xấu nhất và với các mô hình chấn thương nghiêm trọng, không chỉ rách gân mà trong một số trường hợp, một mảnh xương nhỏ gắn vào gân bị đứt gãy do lực tác dụng lớn. Nếu nghi ngờ gãy xương, các thủ thuật hình ảnh khác như X-quang hoặc hình ảnh CT có thể hữu ích.

Điều trị

Rách gân kéo dài ở đầu ngón tay khớp thường được điều trị thận trọng bằng nẹp. Phẫu thuật là không cần thiết trong phần lớn các trường hợp. Ngón tay được cố định ở vị trí bình thường bằng một thanh nẹp (Stack's splint).

Chỉ có khớp cuối bị ảnh hưởng là bất động, trong khi khớp giữa khỏe mạnh khớp ngón tay vẫn hoàn toàn di động. Bằng cách này, việc mất chuyển động do cố định không cần thiết của các bộ phận khỏe mạnh sẽ được chống lại. Thanh nẹp chỉ có thể được tháo ra mỗi tuần một lần để làm sạch và giữ nguyên vị trí trong khoảng 8 tuần cho đến khi rách gân đã lành.

Ngón tay phải luôn ở trong kéo dài Chức vụ. Điều này đạt được bằng cách đặt nó trên một bề mặt phẳng, chẳng hạn như cạnh bàn. Do đó, bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ.

Trong mọi trường hợp, bạn không nên kiểm tra bằng cách di chuyển ngón tay của mình để xem liệu gân đã phát triển chưa, vì điều này có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến quá trình chữa lành và khiến nó kéo dài. Hơn 90% chấn thương gân duỗi có thể được chữa lành bằng phương pháp điều trị bằng nẹp. Rách gân kéo dài ở giữa và cơ sở khớp của ngón tay phải luôn được đánh giá riêng bởi bác sĩ điều trị.

Điều trị rách gân ở ngón tay thường có thể được thực hiện một cách thận trọng. Vì mục đích này, gân thường được bất động trong vài tuần bằng nẹp ngón tay. Điều này cho phép gân phát triển cùng nhau khi nghỉ ngơi.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, vết thương cũng có thể được băng lại. Tuy nhiên, băng dính thường không ổn định như nẹp, vì vậy nó không ngăn cản hoàn toàn cử động của ngón tay và do đó làm giảm cơ hội thành công của liệu pháp bảo tồn. Tuy nhiên, nếu gân đã mọc lại với nhau hoặc đã được khâu lại với nhau trong một cuộc phẫu thuật, thì có thể thay thế nẹp bằng băng sau giai đoạn bất động ban đầu.

Ngay cả khi gân đã hoàn toàn có thể chịu trọng lượng trở lại, các khiếu nại như đau vẫn có thể xảy ra. Đặc biệt khi bàn tay bị tổn thương bị căng nặng, ngón tay có thể được băng vào để hỗ trợ. Thông tin thêm về điều này:

• Gõ ngón tay - Cách hoạt động
• Kinesiotape

Phẫu thuật rách gân ở ngón tay cần được xem xét đặc biệt trong trường hợp chấn thương phức tạp.

Những người phải làm việc nhiều bằng tay một cách chuyên nghiệp cũng nên cân nhắc để có một ca mổ kịp thời. Điều này đặc biệt đúng đối với thợ thủ công, vận động viên thi đấu, nhạc sĩ, v.v. Nhưng những người làm việc nhiều trên máy tính cũng có thể hưởng lợi từ hoạt động này.

Mặt khác, những người cũng có thể làm việc với việc cố định ngón tay một cách bảo tồn mà không gặp bất kỳ vấn đề gì, trước tiên phải điều trị bảo tồn vết thương không biến chứng. Nếu liệu pháp không thành công, phẫu thuật thường vẫn có thể được thực hiện. Chấn thương gân kéo dài thường không được điều trị bằng phẫu thuật.

Trong một số trường hợp, một quy trình phẫu thuật nhỏ dưới gây tê cục bộ với việc nẹp ngón tay tiếp theo là cần thiết. Các chấn thương ở gân cơ gấp nên được điều trị bằng phẫu thuật trong vòng vài giờ sau khi bị thương. Gân gốc được khâu bằng chỉ khâu mỏng có thể ở đó và tự tiêu biến theo thời gian, cho phép chúng lành lại.

Đối với chấn thương nhẹ, phẫu thuật theo gây tê cục bộ có khả năng. Tuy nhiên, quyết định này luôn phải được điều chỉnh cho phù hợp với hoàn cảnh hiện tại và cuối cùng là trách nhiệm của bác sĩ điều trị. Sau đó, vẫn chưa thể đặt hết trọng lượng vào ngón tay.

Vì lý do này, người bị ảnh hưởng nên đeo nẹp đặc biệt (nẹp Kleinert) trong khoảng 6 tuần cho đến khi vết thương lành hẳn. Nếu xương đã bị xé hoặc gãy, tùy thuộc vào kích thước của mảnh xương và mức độ của gãy, trong một số trường hợp, có thể cần phải cố định mảnh xương ở vị trí ban đầu bằng dây hoặc vít để cho phép lành. Nếu xương chỉ bị dịch chuyển vài mm, trong một số trường hợp, điều trị bằng nẹp bảo tồn, không phẫu thuật sẽ được cố gắng trước tiên.