Nội gián điều trị (từ đồng nghĩa: intracavitary xạ trị) là một biến thể của liệu pháp điều trị bằng tia xạ từ lĩnh vực y học bức xạ, chủ yếu được sử dụng như một biện pháp điều trị trong sản phụ khoa ung thư và tai, mũi, và thuốc cổ họng. Lĩnh vực chính của việc áp dụng nội khoa điều trị là phương pháp điều trị các khối u. Nội khoa điều trị cho phép bức xạ cục bộ cao liều được áp dụng trong khu vực của khối u, đồng thời tiết kiệm các cơ quan nhạy cảm với bức xạ như bàng quang và trực tràng (trực tràng).
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Phụ khoa
- Ung thư biểu mô cổ tử cung (ung thư cổ tử cung) - ung thư biểu mô cổ tử cung là một khối u ác tính, hiện là loại ung thư ác tính phổ biến thứ hai ở phụ nữ. Trong trường hợp ung thư biểu mô cổ tử cung, có khả năng điều trị nội di bằng cách sử dụng cái gọi là ống bọc cổ tử cung. Vì mục đích này, bệnh nhân được đưa vào gây tê chỉ dành cho ứng dụng đầu tiên. Các vỏ bọc cổ tử cung được áp dụng, qua đó bức xạ được tính toán liều được phân phối, có thể duy trì trong toàn bộ thời gian điều trị. Do đó, xa hơn gây tê có thể tránh được trong hình thức điều trị nội di này. Ngoài ra, nguyên tắc này cho phép giảm số lượng cá nhân liều. Một hệ quả tích cực khác là sự gia tăng chiều rộng điều trị.
- Ung thư biểu mô nội mạc tử cung (ung thư tử cung) - ung thư biểu mô nội mạc tử cung có thể được điều trị bằng phương pháp nội tuyến yên xạ trị. Tuy nhiên, hiện nay đang có xu hướng chiếu xạ qua da, trong đó liều lượng đồng nhất hơn phân phối có thể đạt được trong khi loại bỏ các cơ quan có nguy cơ.
Khoa tai mũi họng
- Ung thư biểu mô vòm họng và vòm họng (ung thư của mũi và hầu) - trong những khối u này từ lĩnh vực tai mũi họng, liệu pháp nội tuyến yên được sử dụng như một phương pháp rất thành công để điều trị ung thư biểu mô niệu và hầu họng như một phần của một lựa chọn điều trị.
Khoa Nội tạng
- Ung thư biểu mô thực quản (thực quản ung thư) - chỉ định điều trị ung thư biểu mô thực quản đặc biệt khi khối u được điều trị không vượt quá độ sâu 1 cm.
- Ung thư biểu mô khí quản và phế quản (khí quản và phổi ung thư) - trong bệnh viện xạ trị là một lựa chọn điều trị giảm nhẹ cho các khối u khí quản và phế quản. Các kết quả đáng khích lệ cho thấy chiến lược điều trị này, trong số những thứ khác, trong liệu pháp ngắn hạn đối với các khối u nội mạc.
- Ung thư biểu mô hậu môn (ung thư hậu môn) - như một ưu điểm của liệu pháp brachytherapy trong điều trị ung thư biểu mô hậu môn phải kể đến là bảo tồn được chức năng cơ vòng (chức năng cơ vòng) với tỷ lệ kiểm soát khối u cục bộ cao hơn. Các nghiên cứu cũng cho thấy tỷ lệ chữa khỏi được cải thiện một phần khi sử dụng thủ thuật. Do đó, cắt bỏ trực tràng abdominoperine mức độ nặng (cắt bỏ hoàn toàn trực tràng) thường chỉ cần thiết trong trường hợp không đáp ứng với xạ trị hoặc sự xuất hiện của một đợt tái phát (bệnh tái phát).
Niếu quản học
- Tiết niệu bàng quang ung thư biểu mô (tiết niệu ung thư bàng quang) - ung thư biểu mô bàng quang tiết niệu cũng có thể được điều trị bằng liệu pháp trị liệu nội tuyến yên; trong các nghiên cứu gần đây, sự kết hợp thuốc kìm tế bào đôi khi cho kết quả tốt hơn trong các trường hợp phẫu thuật biên giới, cả trước và sau phẫu thuật.
Chống chỉ định
Chống chỉ định khác nhau tùy thuộc vào các khối u được điều trị.
Trước khi trị liệu
Trước khi liệu pháp nội tuyến có thể được sử dụng như một phương thức điều trị, việc phân loại (đánh giá sự biệt hóa của khối u) và phân loại (sự tham gia của các hệ cơ quan khác) trước tiên phải được thực hiện bởi một bác sĩ bệnh học có kinh nghiệm. Các lựa chọn điều trị khác, chẳng hạn như sử dụng hóa trị, phải được xem xét lại. Hơn nữa, việc xem xét chi tiết chỉ định phải được thực hiện.
các thủ tục
Nguồn bức xạ được sử dụng trong liệu pháp điều trị não nội bộ thường là 192 iridium gamma emitter. Tùy thuộc vào bản địa hóa, các đầu phun (chất mang bức xạ) được điều chỉnh cho phù hợp với khu vực mục tiêu tương ứng trong khoang cơ thể được chiếu xạ, cả về hình dạng và thể tích. Các đầu phun có hình dạng theo cách này trước tiên được định vị theo nguyên tắc nạp sau (quy trình nạp lại) và sau đó được nạp từ xa với nguồn phóng xạ.
Sau khi trị liệu
Sau liệu pháp điều trị não nội bộ, tùy thuộc vào loại khối u, cần có nhiều cuộc kiểm tra khác nhau trong một khoảng thời gian xác định để theo dõi sự phát triển của khối u hoặc sự thuyên giảm của khối u. Hơn nữa, sự xuất hiện của biến chứng phải được theo dõi và điều trị nếu cần thiết.
Biến chứng có thể xảy ra
- Các khối u thứ cấp (khối u thứ hai) - do kết quả của liệu pháp điều trị não, các khối u thứ cấp có thể phát triển bởi vì không chỉ các tế bào khối u mà cả các tế bào cơ thể khỏe mạnh cũng bị tổn thương.
- Osteoradionecrosis (viết tắt ORN; là một dạng bức xạ đặc biệt hoại tử, được tính trong số các trường hợp hoại tử xương vô trùng) - đặc biệt là trong điều trị các khối u ở họng và hầu họng, hoại tử xương có thể được coi là một biến chứng đặc biệt có thể xảy ra.
- Mucositides (tổn thương niêm mạc) - tùy thuộc vào vị trí của mô đích, nguy cơ tổn thương niêm mạc tăng lên đáng kể. Phản ứng viêm có thể ảnh hưởng đến hầu hết mọi cơ quan tiếp xúc với bức xạ.
- Tổng Quát máu số lượng thay đổi - bạch cầu (giảm số lượng Tế bào bạch cầu) và giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu trong máu so với định mức) thường xảy ra trong quá trình trị liệu. Các hậu quả khác của điều này bao gồm tăng nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu.
