citalopram được sử dụng để điều trị trầm cảm, trong số các điều kiện khác. Thành phần hoạt tính thuộc nhóm chọn lọc serotonin thuốc ức chế tái hấp thu (SSRI).
Citalopram là gì?
citalopram được sử dụng để điều trị trầm cảm, trong số các điều kiện khác. Thuốc citalopram được phát triển bởi công ty dược phẩm Đan Mạch Lundbeck. Nó đã được cấp bằng sáng chế vào năm 1989, và bằng sáng chế cho thuốc chống trầm cảm hết hạn vào năm 2003, vì vậy hiện nay có rất nhiều thuốc gốc trên thị trường. Citalopram là chế phẩm có hoạt tính tâm thần được kê đơn thường xuyên nhất ở Đức. Hàng ngày được xác định liều (DDD) là 338 triệu. Ban đầu, thành phần hoạt tính được phát triển để điều trị động kinh. Tuy nhiên, khá nhanh chóng, rõ ràng là citalopram cũng có thể được sử dụng để điều trị trầm cảm liên quan đến sự bất ổn về cảm xúc vì tác dụng cân bằng tâm trạng của nó.
Tác dụng dược lý
Citalopram là một lựa chọn serotonin chất ức chế tái hấp thu. SSRI hoạt động trong khe hở tiếp hợp. Chúng ức chế sự tái hấp thu của dẫn truyền thần kinh serotonin (5-HT) vào presynapse. Serotonin vừa là hormone vừa là dẫn truyền thần kinh. Chất được tìm thấy trong hệ tim mạch và trung tâm hệ thần kinh, trong số những nơi khác. Serotonin có ảnh hưởng lớn đến tâm trạng. Do đó, dẫn truyền thần kinh truyền tải cảm giác mãn nguyện, thanh thản và bình yên bên trong. Serotonin làm giảm sự hung hăng, sợ hãi và buồn bã. Người ta nghi ngờ rằng sự thiếu hụt serotonin hoặc sự thiếu hụt tiền chất serotonin tryptophan đằng sau nhiều sự suy thoái và rối loạn lo âu. Citalopram ức chế sự tái hấp thu serotonin từ khe hở tiếp hợp vào presynapse. Bằng cách cho phép serotonin có sẵn ở lại trong khe hở tiếp hợp lâu hơn, tác dụng của chất dẫn truyền thần kinh được tăng cường. Tuy nhiên, sự thích ứng sinh lý thần kinh diễn ra ban đầu sẽ ngăn cản tác dụng. Mức serotonin rất cao trong khe hở khớp thần kinh ảnh hưởng đến các thụ thể tự động của preynap. Chúng đóng vai trò là cảm biến phản hồi. Chúng được kích hoạt bởi mức cao tập trung serotonin và truyền tải thông tin đến tế bào rằng việc sản xuất serotonin phải được điều chỉnh vì có quá nhiều serotonin. Điều này ban đầu gây ra sự thiếu hụt khác. Tuy nhiên, vì thụ thể bị kích thích vĩnh viễn bởi SSRI, cơ thể giảm độ nhạy của các cơ quan thụ cảm tự động. Tuy nhiên, có thể mất vài tuần trước khi quá trình này hoàn thành. Đây là lý do tại sao thuốc chống trầm cảm tác dụng của citalopram thường mất vài tuần để xuất hiện.
Sử dụng và ứng dụng y tế
Chỉ định chính cho citalopram là trầm cảm. Đặc biệt, citalopram được sử dụng cho chứng trầm cảm liên quan đến cảm xúc bất ổn. Chúng bao gồm, ví dụ, rối loạn lưỡng cực và ranh giới rối loạn nhân cách. Rối loạn lưỡng cực thuộc về các rối loạn ái kỷ. Ban đầu, rối loạn này được gọi là rối loạn hưng cảm. Đường biên giới rối loạn nhân cách được đặc trưng chủ yếu bởi tính bốc đồng, mối quan hệ giữa các cá nhân không ổn định, tâm trạng và hình ảnh bản thân mong manh. Tuy nhiên, khi điều trị rối loạn lưỡng cực, điều quan trọng cần lưu ý là citalopram có thể kích hoạt giai đoạn hưng cảm. Hơn nữa, citalopram được sử dụng để điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Tuy nhiên, trong trường hợp này, thuốc phải được định lượng rất cao. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc điều trị rối loạn hoảng sợ và sau chấn thương căng thẳng rối loạn (PTSD) với citalopram. Khi điều trị trầm cảm, cần lưu ý rằng không phải tất cả bệnh nhân đều đáp ứng với citalopram. Các triệu chứng chỉ cải thiện ở khoảng 50 đến 75 phần trăm bệnh nhân. Trong khi đó, 25 đến 33 phần trăm phản ứng với giả dược. Trong trường hợp trầm cảm nhẹ, nhiều nghiên cứu so sánh thậm chí không tìm thấy sự khác biệt về tác dụng so với giả dược.
Rủi ro và tác dụng phụ
Các tác dụng phụ của thuốc như mất ngủ, buồn nôn, khô miệng, lo lắng, đau đầu, run và đổ mồ hôi nhiều thường xảy ra trong vài ngày đầu sau khi bắt đầu dùng thuốc. Những tác dụng phụ này thường tự giảm sau vài ngày. Tuy nhiên, rối loạn chức năng tình dục có thể xảy ra. Đặc biệt, người bệnh gặp khó khăn khi đạt cực khoái. Tuy nhiên, những rối loạn chức năng tình dục này thường là tạm thời và biến mất sau khi ngừng thuốc. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, rối loạn chức năng tình dục vẫn tồn tại trong nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi ngừng sử dụng citalopram. SSRI Rối loạn chức năng tình dục. Một tác dụng phụ rất phổ biến của citalopram là viêm mũi (viêm mũi mãn tính). Trong một số trường hợp rất hiếm, cái gọi là hội chứng serotonin Có thể phát triển. Đặc biệt, nguy cơ hội chứng serotonin tăng lên rất nhiều nếu serotonergic khác thuốc được thực hiện cùng một lúc. Hội chứng được biểu hiện bằng sốt, chấn động, co giật cơ bắp, nhầm lẫn và kích động nghiêm trọng. Do đó, citalopram không nên được sử dụng với Thuốc ức chế MAO, tramadol, tryptophan, và thuốc giảm đau fentanyl. Cũng có tương tác với St. John's wort các chế phẩm. Ngoài ra, ý tưởng tự tử đôi khi được quan sát thấy khi dùng citalopram lần đầu tiên. Đặc biệt, citalopram dường như làm tăng nguy cơ tự tử ở bệnh nhân dưới 25 tuổi. Mặc dù citalopram cho thấy không có khả năng phụ thuộc theo đúng nghĩa, việc ngừng đột ngột có thể dẫn đến Hoa mắt, buồn nôn, rối loạn cảm giác, lo lắng, đánh trống ngực, tăng tiết mồ hôi và rối loạn giấc ngủ. Do đó, nên ngừng sử dụng Citalopram dần dần. Suốt trong mang thai, citalopram chỉ nên được sử dụng trong những trường hợp ngoại lệ. Hiện không có đủ dữ liệu để biện minh cho việc sử dụng nó trong mang thai. Tuy nhiên, ngừng thuốc đột ngột trong thời gian mang thai cũng nên tránh. Nếu dùng citalopram trong ba tháng cuối của thai kỳ, trẻ sơ sinh nên được bác sĩ theo dõi sau khi sinh. Các triệu chứng rút lui như run, khóc liên tục, táo bón, co giật cơ bắp, hoặc là tiêu chảy có thể được hiển nhiên.
