Hội chứng serotonin

Định nghĩa

Sản phẩm serotonin hội chứng, còn được gọi là hội chứng serotoninergic, đe dọa tính mạng điều kiện do dư thừa chất truyền tin serotonin. Sự dư thừa đe dọa tính mạng này là do sử dụng quá liều thuốc hoặc sự kết hợp không thuận lợi của các loại thuốc khác nhau. Serotonin hội chứng dẫn đến các triệu chứng như sốt, tăng động cơ bắp và thay đổi tâm thần. Điều quan trọng nhất Chẩn đoán phân biệt là hội chứng an thần kinh ác tính.

Nguyên nhân

Hội chứng serotonin không tự phát triển. Đó là kết quả của việc dùng thuốc quá liều, hoặc sự kết hợp không thuận lợi của các loại thuốc khác nhau. Việc dư thừa serotonin có thể là cố ý, chẳng hạn như với ý định làm tổn thương bản thân, hoặc vô tình là một phần của đơn thuốc của bác sĩ hoặc tự mua thuốc.

Trong hầu hết các trường hợp, có nguy cơ mắc hội chứng serotonin khi điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, vì chúng làm tăng nồng độ serotonin. Nếu chỉ dùng một loại thuốc như vậy (đơn trị liệu), thường không có nguy cơ mắc hội chứng serotonin. Tuy nhiên, nếu dùng nhiều loại thuốc cùng một lúc, chúng có thể ảnh hưởng lẫn nhau (tương tác thuốc) và do đó dẫn đến dư thừa serotonin nguy hiểm.

Tác nhân kích hoạt thường là sự kết hợp của thuốc trancylpromine, thuộc nhóm chất ức chế monoamine oxidase, với các thuốc chống trầm cảm khác (ví dụ: citalopram, venlafaxin, clomipramine, v.v.). Thuốc trancylpromine ức chế sự phân hủy của serotonin và cũng thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm. Hội chứng serotonin cũng có thể xảy ra khi chuyển từ trancylpromine sang loại khác thuốc chống trầm cảm nếu thời gian điều trị hai tuần không được ghi nhận giữa hai loại thuốc.

Điều này là do phải mất khoảng hai tuần cho đến khi tác dụng của trancylpromine hoàn toàn biến mất. Các loại thuốc khác kết hợp với nhau có thể gây nguy cơ hội chứng serotonin là thuốc giảm đau opioid (tramadol, pethidin, fentanyl, methadone), ho dextrometorphan ức chế và thuốc cho buồn nôn, chẳng hạn như ondansetron và granisetron. Điểm chung của những loại thuốc này là chúng làm tăng mức serotonin theo một cách nào đó.

Điều này không có nghĩa là chúng không bao giờ được sử dụng cùng nhau, nhưng chúng cần được cân nhắc cẩn thận và định lượng chính xác để giảm thiểu rủi ro. Hơn nữa, các loại thuốc như thuốc lắc, cocaine và LSD, đặc biệt khi kết hợp với thuốc chống trầm cảm, có thể dẫn đến hội chứng serotonin đe dọa tính mạng. Ngoài ra, sự kết hợp của thuốc kháng sinh dự trữ Linezolid và thuốc chống trầm cảm được coi là nguy hiểm và nên tránh.

Trong một thời gian dài, cũng đã có cảnh báo chống lại việc kết hợp thuốc chống trầm cảm với triptan, thường được sử dụng cho đau nửa đầu. Tuy nhiên, rủi ro hiện được coi là khá thấp nếu được chăm sóc y tế tốt. citalopram là một quy định rất phổ biến thuốc chống trầm cảm được phân loại là chất ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI).

Nó làm tăng mức serotonin bằng cách ức chế sự hấp thu serotonin vào tế bào. Ngoại trừ trầm cảm, nó cũng được sử dụng trong các bệnh tâm thần khác như rối loạn lo âu và rối loạn hoảng sợ. Khi lấy citalopram Cần lưu ý rằng việc sử dụng đồng thời cái gọi là chất ức chế monoamine oxidase bị nghiêm cấm.

Chúng bao gồm các thành phần hoạt tính trancylpromine và moclobemide. Citalopram có thể được sử dụng sớm nhất hai tuần sau khi ngừng trancylpromine và sớm nhất một ngày sau khi điều trị bằng moclobemide. Nếu không sẽ có nguy cơ mắc hội chứng serotonin, vì những hoạt chất này cũng làm tăng nồng độ serotonin.

Triptans là những loại thuốc được sử dụng để điều trị đau nửa đầu. Mặc dù bản thân chúng không làm tăng nồng độ serotonin, nhưng chúng hoạt động trên một thụ thể serotonin quan trọng. Bằng cách này, chúng tạo ra các tác dụng điển hình của serotonin.

Chúng còn được gọi là chất chủ vận serotonin. Trong một thời gian dài, một thái độ rất thận trọng đã phổ biến khi kết hợp triptan với thuốc chống trầm cảm. Tuy nhiên, trong khi đó, nguy cơ phát triển hội chứng serotonin với sự kết hợp này được ước tính là khá thấp.

Bệnh nhân dùng kết hợp triptan và thuốc chống trầm cảm phải thường xuyên hỏi ý kiến ​​bác sĩ điều trị về tác dụng phụ và liều lượng hiện tại để liệu pháp được theo dõi tốt. Việc uống nhiều rượu không thể gây ra hội chứng serotonin. Tuy nhiên, việc uống rượu thường xuyên sẽ làm tăng nguy cơ tương tác thuốc và tác dụng phụ, do đó, đặc biệt là những bệnh nhân dùng nhiều loại thuốc được khuyến cáo không nên uống rượu.

Đặc biệt trong trường hợp rối loạn tâm lý, chẳng hạn như trầm cảm or rối loạn lo âu, rượu làm xấu đi điều kiện những người bị ảnh hưởng và cản trở sự thành công của liệu pháp. Có nhiều nguy cơ xảy ra tương tác, đặc biệt là khi dùng nhiều loại thuốc cùng một lúc. Vì không thể đoán trước được tác dụng chính xác của rượu khi kết hợp với thuốc, nên tránh tiêu thụ.

Nguy cơ mắc hội chứng serotonin chỉ tăng thêm khi uống thêm rượu. Tuy nhiên, vấn đề chính là các bác sĩ kê đơn điều trị bằng thuốc chống trầm cảm và các loại thuốc khác ảnh hưởng đến mức serotonin, với điều kiện không được tự ý uống thêm thuốc, thuốc hoặc rượu. Tuy nhiên, nếu trường hợp này xảy ra, hậu quả không thể được dự đoán chính xác và trên hết, không thể được hấp thụ tốt.

Người bệnh tự đặt mình vào tình trạng nguy hiểm khôn lường. St. John's wort là một thuốc thảo dược được sử dụng trong điều trị từ nhẹ đến trung bình trầm cảm. Tác dụng của nó tuy nhiên còn rất nhiều tranh cãi trong các nghiên cứu.

Thành phần hoạt chất chính của St. John's wort là hyperforin, có thể dẫn đến sự gia tăng mức độ norepinephrine và serotonin, trong số những thứ khác. Về cơ bản, tác dụng của St. John's wort rất yếu, vì vậy nguy cơ mắc hội chứng serotonin thấp. Tuy nhiên, nó sẽ trở nên có vấn đề, nếu các loại thuốc khác được sử dụng ngoài St. John's wort, làm tăng mức serotonin.

Chúng đặc biệt bao gồm các thuốc chống trầm cảm khác, nhưng cũng có một số thuốc giảm đau opioid, đau nửa đầu thuốc hoặc một số loại thuốc cho buồn nôn. Vì St. John's wort được bán tự do và do đó không cần bác sĩ kê đơn, nên có nguy cơ bệnh nhân dùng nó mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ và không biết về tương tác với thuốc của họ. Vì lý do này, chỉ nên dùng St. John's wort sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ quen thuộc với phần còn lại của thuốc. Điều này sẽ cho phép họ đánh giá nguy cơ mắc hội chứng serotonin. Thông tin về tác dụng phụ của St. John's wort có thể được tìm thấy trong bài viết của chúng tôi Tác dụng phụ của St. John's wort.