Thuốc chống trầm cảm

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Triệu chứng trầm cảm
Thuốc chống trầm cảm,
Suy thoái
Rối loạn lưỡng cực
U sầu
Trị liệu trầm cảm

Theo nguyên tắc, không phải chỉ dùng thuốc mà có thể dẫn đến cải thiện các triệu chứng trầm cảm (xem Điều trị trầm cảm). Tuy nhiên, phương pháp tiếp cận thuốc ngày nay là một phần của khái niệm điều trị trầm cảm. Giống như trường hợp của nhiều loại thuốc được sử dụng trong điều trị rối loạn tâm thần, thuốc chống trầm cảm cũng thuộc về một khái niệm tổng thể nên được tạo thành từ các trụ cột khác nhau.

Trong bối cảnh này, điều đặc biệt quan trọng là phải thông báo cho bệnh nhân về tác dụng và tác dụng phụ của thuốc, nhưng cũng phải thông báo mức độ nghiêm trọng của trầm cảm về mặt trị liệu. Khi mức độ trầm cảm thay đổi, trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị bằng thuốc cũng sẽ thay đổi. Như trong việc điều trị tâm thần phân liệt, ví dụ, cần phải phân biệt giữa liệu pháp cấp tính, điều trị bảo tồn và điều trị dự phòng.

Mức độ khẩn cấp của điều trị bằng thuốc cũng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của rối loạn. Rõ ràng là một bệnh nhân có ý định tự tử cụ thể cần được cứu trợ nhanh hơn nhiều so với một người bị “trầm cảm mùa đông“. Sau đây là một số thông tin chung về thuốc chống trầm cảm. - Chỉ định (khi nào là thuốc chống trầm cảm / thuốc chống trầm cảm là thích hợp và cần thiết) cho việc sử dụng thuốc chống trầm cảm. - Bắt đầu hành động

Thuốc chống trầm cảm phải uống trong bao lâu?

Điều trị bằng thuốc

Chỉ định sử dụng thuốc chống trầm cảm Theo tên gọi, thuốc chống trầm cảm (thuốc chống trầm cảm) được sử dụng một cách tự nhiên trong cái gọi là giai đoạn trầm cảm. Trong tài liệu có những khuyến cáo cho điều này, nhưng những điều này chỉ nên được hiểu như vậy, tức là người ta phải luôn xem xét từng cá nhân, bệnh nhân duy nhất chứ không chỉ chẩn đoán. Cũng trong bối cảnh của hội chứng tiền kinh nguyệt, nghiêm trọng tâm trạng thất thường hoặc tâm trạng trầm cảm có thể được quan sát thấy.

Nếu tâm trạng xuống thấp kéo dài trong một thời gian dài, bạn có thể cân nhắc điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. - Giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng: Ở đây, các loại thuốc ảnh hưởng đến nhiều hơn một chất truyền tin (ví dụ: venlafaxin as SNRI) được khuyến nghị thay vì các loại thuốc chỉ ảnh hưởng đến một chất truyền tin, chẳng hạn như SSRIs (ví dụ như fluoxetine)

Nếu trầm cảm đi kèm với lo lắng ở mức độ cao, thì nên dùng một loại thuốc cũng có tác dụng làm dịu cơn đau.
Trong trường hợp rối loạn nhịp tim, tức là tâm trạng trầm cảm nhẹ nhưng vĩnh viễn, SSRI được khuyến khích đặc biệt, vì chúng được dung nạp tốt và có tác dụng cải thiện rõ ràng ngay cả với một lượng nhỏ. - Trầm cảm theo mùa, ví dụ trầm cảm mùa đông, cũng bị nghi ngờ là một rối loạn của serotonin chất đưa tin. Vì lý do này, khuyến nghị đi theo hướng SSRI.
Trong trường hợp trầm cảm ở người cao tuổi (trầm cảm tuổi già), nên tránh dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng nếu có thể, vì chúng được biết là có ảnh hưởng đến tim. Vì lý do này, SSRI nên là phương pháp điều trị chủ yếu trong lĩnh vực này được áp dụng ngày nay. Thành công điều trị được ghi nhận đầy đủ thông qua việc sử dụng thuốc chống trầm cảm / thuốc chống trầm cảm cũng có thể được chứng minh trong điều trị bằng thuốc rối loạn lo âu.

Trong điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương, việc sử dụng SSRI cũng được khuyến khích bổ sung để hỗ trợ tâm lý trị liệu. Ở đây, các khuyến nghị là điều trị trong vài năm có thể hữu ích. Đau: hầu hết mọi loại thuốc chống trầm cảm dường như đều có cơ chế hoạt động giảm đau.

Vì lý do này, chúng thường được sử dụng trong đau thuốc (ví dụ: cho đau đầu hoặc chứng đau nửa đầu). Ở đây, thuốc chống trầm cảm ba vòng có vẻ vượt trội hơn so với SSRI. Dường như không có mối liên hệ nào giữa hiệu lực chống trầm cảm thực tế và đau-tác dụng tạo nền tảng.

Một tính năng tích cực khác là điều trị đau thường chỉ cần một lượng rất nhỏ thuốc, điều này làm giảm nguy cơ tác dụng phụ một cách tự nhiên. Rối loạn ăn uống: có một số nghiên cứu cho thấy rằng thuốc chống trầm cảm có hiệu quả trong việc rối loạn ăn uống, ví dụ như trong điều trị ăn vô độ và ăn uống vô độ. Hội chứng rối loạn nhịp tim trước (PMDS / PMS): Đây là một tổ hợp các triệu chứng rất đau khổ đối với nhiều phụ nữ, dẫn đến những thay đổi về thể chất và tâm lý.

Những thay đổi này liên quan trực tiếp đến chu kỳ kinh nguyệt. SSRI Sertraline (ví dụ: Zoloft) được khuyến khích đặc biệt để điều trị. Ở đây cũng vậy, liều lượng thấp thường là đủ.

Thuốc cũng có thể được dùng như một biện pháp phòng ngừa, tức là trước khi “tăng” PMR mới xảy ra. . Cũng trong điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương, việc sử dụng SSRI được khuyến khích cùng với hỗ trợ tâm lý trị liệu.

Ở đây cũng vậy, các khuyến nghị là điều trị trong vài năm có thể hữu ích. Đau: hầu hết mọi loại thuốc chống trầm cảm dường như đều có cơ chế hoạt động giảm đau. Vì lý do này, chúng thường được sử dụng trong y học giảm đau hiện đại (ví dụ: đau đầu hoặc chứng đau nửa đầu).

Ở đây, thuốc chống trầm cảm ba vòng có vẻ vượt trội hơn so với SSRI. Dường như không có mối liên hệ nào giữa hiệu quả chống trầm cảm thực tế và tác dụng giảm đau. Một tính năng tích cực khác là điều trị đau thường chỉ cần một lượng rất nhỏ thuốc, điều này làm giảm nguy cơ tác dụng phụ một cách tự nhiên.

Rối loạn ăn uống: có một số nghiên cứu cho thấy rằng thuốc chống trầm cảm có hiệu quả trong việc rối loạn ăn uống, ví dụ như trong điều trị ăn vô độ và ăn uống vô độ. Hội chứng rối loạn nhịp tim trước (PMDS / PMS): Đây là một tổ hợp các triệu chứng rất đau khổ đối với nhiều phụ nữ, dẫn đến những thay đổi về thể chất và tâm lý. Những thay đổi này liên quan trực tiếp đến chu kỳ kinh nguyệt.

SSRI Sertraline (ví dụ: Zoloft) được khuyến khích đặc biệt để điều trị. Ở đây cũng vậy, liều lượng thấp thường là đủ. Thuốc cũng có thể được dùng như một biện pháp phòng ngừa, tức là trước khi “tăng” PMR mới xảy ra.

. - Rối loạn lo âu lan toả: Có những nghiên cứu cho thấy rằng venlafaxin (SNRI) đặc biệt thích hợp để điều trị các triệu chứng trầm cảm thường liên quan đến rối loạn lo âu. - Rối loạn hoảng sợ / cơn hoảng sợ: Các triệu chứng trầm cảm cũng thường thấy trong rối loạn hoảng sợ, nhưng những triệu chứng này có thể được điều trị tốt bằng SSRI.

Khuyến cáo được đưa ra chủ yếu vì khả năng dung nạp tốt. - Phobias: Nói chung, tâm lý trị liệu là lựa chọn điều trị cho chứng ám ảnh, nhưng có những nghiên cứu đầy hứa hẹn cho thấy hiệu quả tốt của SSRI và Thuốc ức chế MAO cho ám ảnh xã hội. - Rối loạn ám ảnh cưỡng chế: Hiệu quả tốt của SSRIs cũng đã được chứng minh đối với chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Tuy nhiên, vấn đề ở đây là phải mất hàng tháng để cải thiện và thường cần vài năm điều trị để đạt được thành công lâu dài. Bạn có thể tìm thêm thông tin theo chủ đề của chúng tôi. OCD.

Thời điểm bắt đầu tác dụng của liệu pháp chống trầm cảm Thời điểm bắt đầu tác dụng của thuốc chống trầm cảm thường chậm, tăng dần đều. Tuy nhiên, để đạt được thành công nhanh nhất có thể của liệu pháp, cần phải dùng thuốc lâu dài và thường xuyên. Nếu điều này điều kiện được đáp ứng, sự cải thiện chậm, nhẹ các triệu chứng sẽ xảy ra trong vòng 14 ngày.

Cải thiện lâm sàng thực sự thường chỉ xảy ra sau khoảng 4 tuần. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng không có xu hướng cải thiện trong khoảng thời gian từ tuần thứ 2 đến thứ 4 thì cần xem xét lại liệu đây có phải là loại thuốc phù hợp với bệnh nhân cụ thể này hay không. Xét cho cùng, thuốc chống trầm cảm không khác với hầu hết tất cả các biện pháp điều trị trong y học.

Không phải mọi người đều giống nhau và do đó có thể xảy ra trường hợp một loại thuốc điều trị trầm cảm được nghiên cứu kỹ lưỡng có hiệu quả tuyệt vời trên 100 bệnh nhân và liệu pháp này không thành công ở bệnh nhân thứ 101. Khả năng này phải được biết bởi nhà trị liệu và bệnh nhân. Về cơ bản, nó không phải là kịch tính, vì có nhiều khả năng thay thế trong liệu pháp điều trị trầm cảm hôm nay.

Nhiệm vụ của bác sĩ là tìm ra một cân bằng giữa liều lượng nhanh chóng nhưng không quá nhanh. Nếu tăng liều quá thận trọng đến mức cần thiết khi bắt đầu điều trị, có thể phải trì hoãn cho đến khi cảm nhận được tác dụng. Mặt khác, nếu tăng liều lượng quá nhanh, nhiều tác dụng phụ có thể xảy ra.

Tuy nhiên, theo nguyên tắc, các giá trị hướng dẫn mà theo đó liều lượng nên được tăng lên đã được biết rõ đối với các chế phẩm riêng lẻ. Điều quan trọng nữa trong điều trị bằng thuốc là sự hiểu biết về trầm cảm như một phức hợp của các triệu chứng, tức là sự tích tụ của một số bệnh (ví dụ như rối loạn giấc ngủ, tâm trạng xấu, ăn mất ngon vv).

Thuốc chống trầm cảm thường không ảnh hưởng đến tất cả các triệu chứng cùng một lúc, nhưng dần dần. Một số ảnh hưởng đến giấc ngủ đầu tiên, một số ảnh hưởng đến ổ đĩa. Điều quan trọng là bệnh nhân phải nói chuyện với bác sĩ kê đơn không chỉ về tác dụng phụ, mà còn về tác dụng mong đợi.

Mục tiêu của liệu pháp chống trầm cảm luôn phải là sự hồi phục hoàn toàn về tâm lý và thể chất của bệnh nhân (thuyên giảm). Nó được chứng minh rằng thuốc chống trầm cảm có thể đạt được điều này. Thật không may, nó cũng được chứng minh rằng một bệnh nhân đã sống sót sau giai đoạn trầm cảm có gần 50% nguy cơ tái phát.

Vì lý do này, chúng tôi khuyên bạn nên tiếp tục dùng thuốc ngay cả khi các triệu chứng cấp tính đã thuyên giảm. Bác sĩ điều trị thêm có nhiệm vụ cụ thể là cung cấp thông tin toàn diện. Cần phải nói rõ với bệnh nhân rằng anh ta phải tiếp tục nuốt “viên thuốc” của mình mặc dù anh ta không còn cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào của bệnh.

Khuyến cáo điều trị thêm bằng thuốc chống trầm cảm / thuốc chống trầm cảm để ngăn ngừa tái phát (tức là sự tái phát của các triệu chứng trong cùng một đợt) thay đổi trong khoảng từ 6 đến 12 tháng. Tuy nhiên, nếu lịch sử của bệnh đã biết thêm các đợt khác, thì mục đích không còn chỉ là ngăn ngừa tái phát, mà là tránh sự xuất hiện của đợt mới (dự phòng tái phát). Các khuyến nghị ở đây thay đổi theo từng năm.

Nói chung, việc kết thúc điều trị bằng thuốc phải được sự đồng ý của bác sĩ kê đơn. Nếu nó kết thúc, điều quan trọng là không dừng thuốc đột ngột, nhưng cân bằng nó ra trong vài tuần, vì nếu không nó có thể dẫn đến hiệu ứng ngưng sử dụng. Những tác động này thường là sự xuất hiện của chóng mặt, buồn nôn, ói mửa, rối loạn giấc ngủ và các vấn đề về tập trung.

Những tác dụng này có thể tránh được bằng cách ngừng thuốc chậm. Tại thời điểm này, điều quan trọng đối với tôi là phải chỉ ra một lần nữa rằng những loại thuốc này không gây nghiện, bất chấp các hiện tượng cai nghiện được mô tả, mặc dù có một số điểm tương đồng với việc cai nghiện. Theo định nghĩa, một loại thuốc được coi là gây nghiện cũng phải đáp ứng thực tế là phát triển khả năng chịu đựng.

Sự dung nạp có nghĩa là để đạt được những tác động tích cực tương tự, cần phải tăng liều ổn định. Trong liệu pháp chống trầm cảm, thuốc được định lượng đến mức điều trị và không tăng thêm.