Giới thiệu
Trầm cảm là một bệnh tâm thần. Nó biểu hiện qua các triệu chứng khác nhau như tâm trạng chán nản, bơ phờ, thu mình trong xã hội hoặc rối loạn giấc ngủ. Ngày nay, có nhiều cách tiếp cận và phương pháp khác nhau để điều trị trầm cảm. Người ta phải luôn ghi nhớ rằng trầm cảm là một căn bệnh nghiêm trọng và liệu pháp thích hợp cho dạng trầm cảm của bản thân nên được lựa chọn cùng với việc điều trị bác sĩ tâm thần hoặc nhà trị liệu tâm lý, có tính đến mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Từ đồng nghĩa
- Triệu chứng trầm cảm
- Suy thoái,
- U sầu
Điều trị
Về cơ bản, người ta phân biệt giữa liệu pháp điều trị bằng thuốc và liệu pháp không dùng thuốc. Cái gọi là thuốc chống trầm cảm, tức là một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị trầm cảm, được hiểu là một loại thuốc từ tổng thể các loại thuốc, một số loại có cơ chế hoạt động rất khác nhau, nhưng mục tiêu của chúng luôn giống nhau. Đó là: Làm sáng sủa, tức là cải thiện tâm trạng và tăng cường lái xe.
Điều quan trọng cần lưu ý ở đây là ngay cả những thuốc chống trầm cảm thường không bắt đầu hoạt động cho đến hai đến bốn tuần sau đó. Một số việc ngừng điều trị dựa trên giả định rằng một loại thuốc không tạo ra sự cải thiện đáng kể sau ba ngày không thể là một loại thuốc tốt hoặc hiệu quả. Trong con người não, các giao tiếp khác nhau diễn ra giữa hàng tỷ tế bào.
“Máy phát” của những thông điệp này từ ô này sang ô khác được gọi là “máy phát”. Việc giải phóng các chất dẫn truyền này gây ra phản ứng trong tế bào ngay sau quá trình truyền dẫn. Khi phản ứng này đã được kích hoạt, các chất dẫn truyền lại được hấp thụ vào các tế bào.
Ví dụ, nếu hai ngôi nhà đối diện nhau và cư dân của một ngôi nhà muốn phát tín hiệu cho ngôi nhà kia, họ sẽ treo một số lượng nhất định và sắp xếp các lá cờ trên cửa sổ. Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu có quá ít cờ hoặc nếu các cờ được truy xuất quá sớm? Điều có thể xảy ra nhất là những người ở ngôi nhà đối diện không thực sự biết họ phải làm gì…
Nếu bạn áp dụng lý thuyết này vào cấp độ tế bào, nó sẽ giải thích cách hoạt động của hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm. Chúng đảm bảo rằng chất dẫn truyền (chất truyền tin) ở lại lâu hơn trong khoảng trống giữa các tế bào hoặc, cách khác, chúng có thể ngăn chặn sự suy thoái hoặc tái hấp thu sớm của chất truyền tin vào tế bào. Tên của các chất dẫn truyền có vai trò bề ngoài trong điều trị trầm cảm là serotonin và norepinephrine (và ở mức độ thấp hơn, dopamine).
Thuốc chống trầm cảm được sử dụng ngày nay có thể được chia thành các nhóm sau: và thuốc chống trầm cảm
- Các chế phẩm thảo dược (St. John's wort)
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng và bốn vòng
- SSRI (chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc)
- SNRI (Thuốc ức chế phục hồi Noradrenaline có chọn lọc)
- SSNRI (Thuốc ức chế phục hồi Serotonin và Norepinephrine có chọn lọc)
- MAO - Chất ức chế (MAO là viết tắt của Monoaminooxidase, một loại enzym phân hủy chất dẫn truyền)
SSRIs là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh trầm cảm ngày nay. Do đó, chúng đã thay thế thuốc chống trầm cảm ba vòng. Chữ viết tắt SSRI là tiếng Anh và có nghĩa là serotonin chất ức chế tái hấp thu.
Trái ngược với thuốc chống trầm cảm ba vòng, ức chế không chọn lọc sự hấp thu của các chất dẫn truyền thần kinh khác nhau, SSRIs đạt được sự ức chế tái hấp thu có mục tiêu của một chất truyền tin: serotonin. Ngoài việc điều trị trầm cảm, SSRIs cũng được sử dụng trong rối loạn lo âu và các rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Các đại diện tiêu biểu của nhóm này là sertraline, citalopram và chất fluoxetin.
Đối với những bệnh nhân lần đầu tiên bị trầm cảm, citalopram hoặc sertraline thường được sử dụng dưới dạng đơn trị liệu (liệu pháp đơn lẻ, tức là chỉ dùng một loại thuốc). SSRI có ít tác dụng phụ hơn thuốc chống trầm cảm ba vòng. Các tác dụng phụ phổ biến nhất ảnh hưởng đến đường tiêu hóa; ăn mất ngon, buồn nôn, ói mửa và tiêu chảy có thể xảy ra.
Rối loạn chức năng tình dục cũng xảy ra. Đặc biệt là trong thời gian đầu, tác dụng kích thích (thường là mong muốn) có thể dẫn đến trạng thái kích thích, bồn chồn và mất ngủ.Nếu thuốc giảm đau từ nhóm thuốc chống viêm không steroid (ví dụ: ibuprofen or diclofenac) hoặc máu chất làm loãng (aspirin, falithrome, v.v.) được sử dụng cùng với SSRI, nguy cơ xuất huyết trong đường tiêu hóa tăng lên, do đó, việc bổ sung dạ dày máy tính bảng bảo vệ nên được xem xét ở đây.
Chuyển sang một khác thuốc chống trầm cảm chất cũng có thể được xem xét ở đây. Thuốc chống trầm cảm ba vòng là một trong những loại thuốc lâu đời nhất được sử dụng để điều trị trầm cảm. Chúng được gọi là ba vòng vì chúng có cấu trúc ba vòng trong hợp chất hóa học của chúng.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng hoạt động bằng cách ức chế tái hấp thu các chất dẫn truyền thần kinh khác nhau. Chúng bao gồm serotonin, Noradrenaline và dopamine. Trong trường hợp trầm cảm, dường như có sự thiếu hụt các chất dẫn truyền thần kinh này, mà sự ức chế tái hấp thu của thuốc chống trầm cảm ba vòng nhằm bù đắp.
Chúng có tác dụng cải thiện tâm trạng và thường thúc đẩy quá trình vận động. Tuy nhiên, cũng có một số thành viên trong nhóm gây hiệu ứng lái xe khá ức chế. Ngày nay, thuốc chống trầm cảm ba vòng không còn là một trong những loại thuốc được lựa chọn đầu tiên để điều trị rối loạn trầm cảm.
Điều này một phần là do hồ sơ tác dụng phụ của chúng. Điển hình là cái gọi là tác dụng phụ kháng cholinergic như khô miệng, suy giảm thị lực, táo bón và khó đi tiểu. Tăng cân cũng tương đối phổ biến và có thể gây căng thẳng cho bệnh nhân.
Nếu dùng quá liều có thể dẫn đến nguy hiểm đến tính mạng rối loạn nhịp tim. Nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng bao gồm amitriptyline, opipramol và doxepin. Nói trước: các tác dụng phụ được liệt kê dưới đây là có thật và không có gì lạ khi một phần của hồ sơ tác dụng phụ điển hình xảy ra trước hiệu quả điều trị thực sự.
Tuy nhiên, đặc biệt là các loại thuốc chống trầm cảm mới hơn có ít tác dụng phụ. Sự căng thẳng và đau trầm cảm thường không tương xứng với tác dụng phụ của liệu pháp chống trầm cảm. Với vô số cơ chế hoạt động được đề cập ở trên, không thể đưa ra "một" hồ sơ tác dụng phụ điển hình cho thuốc chống trầm cảm.
Tuy nhiên, có thể cho thấy cái gọi là tác dụng phụ chính của liệu pháp điều trị bằng thuốc đối với bệnh trầm cảm. Những điều này thường xảy ra khi bắt đầu điều trị. “Bắt đầu” ở đây có nghĩa là khoảng thời gian từ một đến bốn tuần.
- Mệt mỏi và chóng mặt - nếu triệu chứng này được coi là một hạn chế rõ ràng, có thể thảo luận với bác sĩ kê đơn (và chỉ bác sĩ đó!) về việc hoãn uống thuốc cho đến buổi tối, trong trường hợp đó có thể cải thiện tình trạng tỉnh táo trong ngày và một giấc ngủ sâu hơn vào ban đêm.
- Tăng cân - đây là một vấn đề rất thường xuyên bị phàn nàn, nhưng nó cũng không ít lần lo sợ. Đầu tiên, một điều chỉnh: những viên thuốc như vậy không làm cho bạn béo.
Ở một số lượng không nhỏ bệnh nhân, chúng có thể dẫn đến tăng cảm giác thèm ăn, cuối cùng có thể dẫn đến tăng cân. Do đó, điều quan trọng là phải đảm bảo ngay khi bắt đầu điều trị rằng bạn quan sát bản thân một cách nghiêm túc và nếu cần, hãy tìm kiếm tư vấn dinh dưỡng.
- Rối loạn chức năng tình dục - Trong quá trình điều trị, nó có thể không chỉ dẫn đến mất ham muốn tình dục mà còn dẫn đến các vấn đề về cương cứng hoặc xuất tinh ở nam giới. Như đã đề cập trong chương về trầm cảm, việc phân biệt giữa trầm cảm và một tác dụng phụ có thể xảy ra có thể rất khó khăn.
- Rối loạn thị giác theo nghĩa “tập trung” (rối loạn chỗ ở)
- Khô miệng do sản xuất ít nước bọt
- Rối loạn làm rỗng bàng quang và táo bón
- Trong một số trường hợp rất hiếm, co giật động kinh cũng có thể xảy ra
- Giảm phụ thuộc vào vị trí máu áp lực (chỉnh hình).
Trong trường hợp này, đặc biệt là khi thức dậy, máu chân “chìm” trong thời gian ngắn có thể bị chóng mặt, sau đó có thể bị ngã.
- Rối loạn dẫn truyền tim (rối loạn nhịp tim). Tác dụng phụ này đặc biệt áp dụng cho các loại thuốc ba vòng “cũ”. Cần thận trọng trong trường hợp đã biết trước tim bệnh tật.
- Tình trạng bất ổn.
Đặc biệt, các chất ức chế tái hấp thu serotonin và noradrenalin / serotonin có thể dẫn đến tình trạng bồn chồn, có thể dẫn đến rối loạn giấc ngủ, đặc biệt là vào ban đêm.
Lithium là một nguyên tố hóa học được tìm thấy trong bảng tuần hoàn các nguyên tố. Một số lithium muối được dùng làm thuốc. Thuốc được gọi là lithium do đó thực sự là một muối liti.
Lithium đã được sử dụng như một loại thuốc trong tâm thần học trong khoảng 70 năm. Nó thuộc nhóm thuốc ổn định tâm trạng hay còn gọi là thuốc ổn định tâm trạng. Chỉ có một phạm vi điều trị tương đối hẹp để điều trị bằng lithium.
Điều này có nghĩa là liều có hiệu quả nhưng không độc chỉ thấp hơn một chút so với liều gây độc. Vì lý do này, nồng độ lithi trong máu phải được kiểm tra thường xuyên trong khi điều trị bằng lithi để tránh dùng quá liều hoặc quá liều. Lithium có vai trò đặc biệt quan trọng trong điều trị rối loạn lưỡng cực hay còn gọi là rối loạn hưng cảm.
Tuy nhiên, nó cũng có thể được sử dụng trong trường hợp trầm cảm đơn thuần. Thuốc chống trầm cảm chủ yếu được sử dụng để điều trị trầm cảm đơn cực (đơn cực). Nếu bệnh trầm cảm kháng lại điều trị, tức là các triệu chứng không biến mất, thì có thể dùng lithium.
Điều này sau đó được gọi là liệu pháp tăng cường. Điều này có nghĩa là thuốc chống trầm cảm và lithium được kết hợp (tăng cường). Điều này thường dẫn đến sự cải thiện đáng kể về hiệu quả. Do đó, Lithium nhiều hơn là một loại thuốc dự trữ trong bệnh trầm cảm, nhưng vì vậy nó có tiềm năng tương đối cao.
