Chữa bệnh
Kiểu chữa lành xương gãy (chữa lành gãy xương) phụ thuộc chủ yếu vào loại gãy xương. Ngoài ra, việc điều trị bắt đầu cho xương gãy cũng có ảnh hưởng quyết định đến việc chữa bệnh của nó. Nói chung, các loại chữa lành gãy xương được chia thành hai loại.
Trong thuật ngữ y học, chúng ta nói về cái gọi là chữa lành gãy xương chính và phụ. Điều kiện tiên quyết để chữa lành xương chính gãy là bước đầu điều trị sớm. Ngoài ra, chỉ có thể chữa lành nguyên phát nếu hai đầu xương gãy gần nhau và không thể di chuyển vào nhau.
Theo quy luật, tình trạng ban đầu như vậy chỉ có thể được tạo ra bằng các biện pháp phẫu thuật (tạo xương). Lợi thế lớn của việc chữa lành vết gãy chính là thực tế là, nếu vết gãy được định vị lại thành công, không có vật liệu xương kém hơn (được gọi là vết chai) thường được hình thành sau khi lành. Trong kiểu chữa lành gãy xương này, các đầu của ổ gãy được nối với nhau bằng sự mọc vào của các bóng xương hoặc sự gắn kết của mô xương mới hình thành.
Tuy nhiên, trong quá trình chữa lành sơ cấp khi bị gãy xương, cần lưu ý rằng chất xương tươi có khả năng chịu tải trong một thời gian thấp hơn chất xương trưởng thành xung quanh. Vật liệu xương mới hình thành bị phân hủy bởi các tế bào ăn xương (tế bào hủy xương) khoảng tám tuần sau khi hình thành và chỉ sau đó nó được thay thế bằng xương chịu áp lực và sức căng. Quá trình này được gọi trong y học là "tu sửa".
Gãy xương có các đầu xương không thích nghi tốt và / hoặc không được phẫu thuật điều chỉnh thường chữa lành bằng cách chữa lành vết gãy thứ phát. Trong hình thức chữa lành gãy xương này, máu thấm ra khỏi đầu gãy ngay sau khi bắt đầu bạo lực và phân bố ở mô xung quanh (khe nứt). Kết quả là, một khối máu tụ được hình thành.
Nói chung, quá trình lành thứ phát của gãy xương được chia thành năm giai đoạn, tuy nhiên, có một phần trùng lặp. Sau khi hình thành khối máu tụ, bắt đầu giải phóng các chất khác nhau gây ra phản ứng viêm ở vùng đầu gãy. Giai đoạn thứ hai của giai đoạn thứ phát của gãy xương (giai đoạn viêm) bao gồm khoảng thời gian khoảng 2 đến 3 ngày.
Sản phẩm máu ở khu vực bị gãy xương bắt đầu đông máu và theo thời gian được đổi lấy cái gọi là mô hạt. Bằng cách này, một mô liên kếtCấu trúc giống như sẹo được hình thành đầu tiên xung quanh đầu gãy trong quá trình chữa lành vết gãy. Do đó, ban đầu các mảnh xương chỉ liên kết đàn hồi với nhau và do đó khả năng di chuyển của chúng chỉ bị hạn chế.
Trong một bước tiếp theo trong quá trình chữa lành thứ phát vết gãy xương, các tế bào ăn xương (tế bào hủy xương) phân hủy chất xương bị phá hủy. Sau đó, xương sụn-các tế bào hình thành (chondroblasts) di chuyển và bắt đầu tổng hợp chất liệu sụn rắn chắc hơn (sụn sợi). Sau một thời gian, sụn xơ hóa ra và vết gãy sẽ lành vĩnh viễn.
Trong thuật ngữ y học, đây được gọi là “giai đoạn tạo hạt”. Sau khoảng 3 đến 4 tuần, các đầu của chỗ gãy được nối một phần bằng xương sụn và một phần bởi chất giống xương. Nhược điểm của kiểu chữa lành gãy xương này là thực tế là xương kém hơn (được gọi là "vết chai“) Được hình thành khi các đầu xương phát triển cùng nhau.
Độ ổn định của chất thay thế xương này thấp hơn nhiều so với khả năng chịu lực của xương thông thường. Hơn nữa, vết chai mô có đặc điểm là bề mặt không đều, điều này có thể dẫn đến các vấn đề lâu dài, đặc biệt là trong lĩnh vực khớp. Vì lý do này, việc chữa lành gãy xương chính phải luôn được nhắm vào các phần xương gần khớp.
Tuy nhiên, hiện nay người ta cho rằng ngay cả khi vết gãy được chữa lành thứ phát, một loại hình tái tạo sẽ bắt đầu sau một thời gian và mô sẹo sẽ được thay thế đều đặn bằng xương ổn định. Thời gian lành của gãy xương có thể thay đổi rất nhiều. Các yếu tố khác nhau quyết định đến thời gian chữa bệnh thực tế.
Thứ nhất, loại gãy đóng vai trò quyết định đến tốc độ lành của gãy. Gãy xương đơn giản thường mau lành hơn nhiều so với gãy xương phức tạp. Mặt khác, vùng gãy do tác động lực cũng có ảnh hưởng quyết định đến thời gian lành.
Do đó, tùy thuộc vào vị trí gãy xương, thời gian lành có thể từ hai đến sáu tuần. Ngoài ra, các yếu tố cụ thể trong cơ địa của từng bệnh nhân có thể rút ngắn hoặc kéo dài thời gian lành gãy xương. Ví dụ, một vết gãy của xương mũi thường hoàn toàn lành trong vòng hai tuần.
Nếu vết gãy ở vùng hình ống lớn xương, ví dụ đùi, thời gian chữa bệnh thậm chí có thể kéo dài đến mười hai tuần trong một số trường hợp nhất định. Nhìn chung, có thể nhận thấy rằng thời gian lành của gãy xương tăng lên đáng kể theo tuổi. Gãy xương có thể được phẫu thuật dưới gây mê toàn thân.
Thời gian kéo dài tùy thuộc vào loại gãy xương. Hoạt động được thực hiện với nhiều vít, dây và tấm giữ xương với nhau. Các biến chứng của một ca phẫu thuật luôn bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, tổn thương các cấu trúc xung quanh như dây thần kinh, tàu và cơ bắp.
Đặc biệt là nhiễm trùng xương có thể nguy hiểm, vì chúng chỉ lành chậm và kém. Sau khi hoạt động có một rủi ro nhất định huyết khối, cần được tính đến. Dù có hay không phẫu thuật, cũng luôn có nguy cơ gãy xương không lành và hình thành chứng bệnh giả xương.
Nếu những sự cố này xảy ra, có thể cần một thao tác khác. Tuy nhiên, nhìn chung, những rủi ro này khá hiếm và nếu có xảy ra thì cũng không gây ra quá nhiều vấn đề.
