Rối loạn dáng đi: Nguyên nhân, Dấu hiệu, Chẩn đoán, Trợ giúp

Rối loạn dáng đi: Mô tả

Vì việc đi bộ nhìn chung mang tính trực giác nên hầu hết mọi người không nghĩ đến các quá trình phức tạp trong hệ thần kinh và cơ bắp thực sự cần thiết cho dáng đi bình thường. Đặc biệt quan trọng đối với dáng đi không bị xáo trộn là cơ quan giữ thăng bằng, nhận thức (vô thức) của chính mình về chuyển động, thông tin qua mắt và khả năng kiểm soát chính xác của cơ bắp. Sự xáo trộn ở bất kỳ khu vực nào trong số này có thể dẫn đến rối loạn dáng đi.

Có nhiều nguyên nhân gây rối loạn dáng đi. Tuy nhiên, về cơ bản, hầu hết các rối loạn dáng đi có thể bắt nguồn từ hai nguyên nhân chính: Rối loạn cảm giác thăng bằng hoặc rối loạn hệ thống cơ xương.

Cảm giác mất thăng bằng bị suy giảm

Để một người có thể đứng thẳng và đi lại được, người đó cần có cảm giác thăng bằng nguyên vẹn. Nếu thiếu điều này, rối loạn đi lại và té ngã sẽ xảy ra.

Nếu một trong ba hệ thống này bị lỗi thì hai hệ thống còn lại thường vẫn có thể bù đắp nên cảm giác cân bằng chỉ bị xáo trộn đôi chút. Tuy nhiên, nếu hai trong số các hệ thống bị ảnh hưởng, rối loạn cân bằng chắc chắn sẽ xảy ra. Điểm chung của tất cả các quá trình này là chúng thường diễn ra một cách vô thức và người ta chỉ nhận thức được sự tồn tại của chúng ngay khi chúng không còn hoạt động như bình thường nữa.

  • Hệ thống tiền đình: Cơ quan tiền đình nằm ở tai trong. Nó ghi lại các chuyển động quay cũng như sự tăng tốc và giảm tốc của cơ thể. Mỗi người có một cơ quan giữ thăng bằng ở tai trong bên phải và bên trái. Để có cảm giác thăng bằng bình thường, điều quan trọng là các cơ quan giữ thăng bằng của cả hai bên phải còn nguyên vẹn. Nếu một trong số chúng thất bại, thông tin xung đột sẽ xảy ra. Điều này có thể làm xáo trộn cảm giác thăng bằng và gây chóng mặt.

Rối loạn hệ thống cơ xương

Để một người có thể đi lại bình thường, anh ta không chỉ phụ thuộc vào cảm giác giữ thăng bằng mà còn phụ thuộc vào hoạt động của hệ thống cơ xương. Điều này có nghĩa là sức mạnh cơ bắp của anh ấy đủ và khả năng vận động của anh ấy không bị hạn chế bởi chức năng khớp bình thường. Nếu sức mạnh cơ quá thấp, khả năng cử động bình thường chỉ có thể ở một mức độ hạn chế.

Rất thường xuyên, khớp bị tổn thương do hao mòn hoặc do viêm mãn tính, do đó khớp không thể cử động bình thường được nữa. Trong rối loạn dáng đi, các vấn đề về cơ và khớp ở bàn chân, cẳng chân và hông có tầm quan trọng đặc biệt.

Tổng quan về các nguyên nhân phổ biến gây rối loạn dáng đi

Nguyên nhân thần kinh gây rối loạn dáng đi

Loại này chủ yếu bao gồm các bệnh về não và hệ thần kinh trong đó rối loạn chức năng dáng đi có thể xảy ra:

Bệnh Parkinson

Dáng đi bước nhỏ, cúi về phía trước là điển hình của bệnh Parkinson.

Đa xơ cứng

Trong bệnh đa xơ cứng, rối loạn thăng bằng là phổ biến nhất, dẫn đến dáng đi không vững.

Tổn thương tai trong

Tổn thương một trong hai cơ quan giữ thăng bằng ở tai trong, ví dụ do dùng thuốc, viêm nhiễm hoặc các bệnh như bệnh Meniere, dẫn đến rối loạn thăng bằng và chóng mặt.

Thiếu vitamin

Ví dụ, sự thiếu hụt vitamin B12 có thể gây ra bệnh u tủy dạng phễu, trong đó xảy ra rối loạn dáng đi bên cạnh rối loạn cảm giác ở cánh tay và chân.

Tác dụng phụ của thuốc

Đặc biệt các loại thuốc ảnh hưởng đến não như thuốc an thần kinh, thuốc chống động kinh và thuốc benzodiazepin có thể là nguyên nhân gây rối loạn dáng đi.

U não/

Tùy thuộc vào vị trí của khối u, chức năng cảm giác và/hoặc vận động bị suy giảm.

Bệnh viêm

Ví dụ, trong trường hợp bệnh Lyme ở hệ thần kinh trung ương (bệnh thần kinh), có thể xảy ra rối loạn vận động như rối loạn dáng đi.

Giãn não thất do tăng áp lực dịch não tủy

Uống rượu mãn tính dẫn đến tổn thương não (hội chứng Wernicke-Korsakow).

Nguyên nhân chỉnh hình gây rối loạn dáng đi

Loại này chủ yếu bao gồm các bệnh về hệ cơ xương trong đó rối loạn dáng đi có thể xảy ra:

Sự hao mòn của các khớp (arthrosis)

Viêm xương khớp có thể hạn chế nghiêm trọng khả năng vận động của khớp, dẫn đến các vấn đề về dáng đi - đặc biệt là khi đầu gối, hông hoặc mắt cá chân bị ảnh hưởng.

Bệnh thấp khớp

Các bệnh được gọi là loại thấp khớp có thể khiến dáng đi bình thường không thể thực hiện được do khớp bị phá hủy và đau mãn tính.

Yếu cơ

Đặc biệt các bệnh di truyền gây yếu cơ (loạn dưỡng cơ, loạn dưỡng cơ tăng trương lực cơ, v.v.) là nguyên nhân dẫn đến rối loạn dáng đi.

Thoát vị đĩa đệm (sa đĩa đệm) thường đồng nghĩa với việc người bệnh bị đau dữ dội, do đó, họ cũng có thể bị rối loạn dáng đi.

Không phải là bệnh chỉnh hình theo nghĩa hẹp: Rối loạn tuần hoàn gây đau ở chân, nghĩa là những người bị ảnh hưởng chỉ có thể đi bộ một quãng ngắn.

Co cứng của cơ

Sự gia tăng căng cơ (trương lực cơ) có thể do tổn thương não và khiến việc đi lại bình thường trở nên khó khăn.

Chấn thương

Ví dụ, gãy cổ xương đùi là nguyên nhân rất phổ biến gây suy giảm dáng đi ở người lớn tuổi.

Ngoài những lý do về thể chất gây ra rối loạn dáng đi đã đề cập cho đến nay, các vấn đề về tâm thần cũng có thể là nguyên nhân khiến dáng đi bị rối loạn. Các rối loạn tâm thần tiềm ẩn rất đa dạng. Rối loạn dáng đi do tâm lý được biết đến thông qua công trình nghiên cứu về những người trở về sau chiến tranh sau Thế chiến thứ nhất.

Tuy nhiên, rối loạn dáng đi do tâm lý không chỉ xảy ra trong bối cảnh PTSD. Nguyên nhân tâm lý có thể rất khác nhau. Tuy nhiên, chúng đều có điểm chung là nguyên nhân chủ yếu không phải do trục trặc của hệ thần kinh hay hệ cơ xương mà thực chất chủ yếu là do tâm lý.

Rối loạn dáng đi: Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Rối loạn dáng đi: Bác sĩ làm gì?

Trong trường hợp rối loạn dáng đi, tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ mà bác sĩ là người liên hệ phù hợp. Nếu rối loạn dáng đi có nhiều khả năng là do thần kinh do tổn thương hệ thần kinh (dây thần kinh, não, tủy sống), chuyên gia về thần kinh có thể giúp bạn.

Lịch sử y tế (anamnesis)

Khi bắt đầu đến gặp bác sĩ, bệnh nhân và bác sĩ sẽ có cuộc thảo luận chi tiết, qua đó có thể thu được những thông tin quan trọng về nguyên nhân gây ra chứng rối loạn dáng đi. Bác sĩ sẽ hỏi bạn nhiều câu hỏi khác nhau. Ví dụ:

  • Bạn bị rối loạn dáng đi bao lâu rồi?
  • Rối loạn dáng đi xuất hiện đột ngột hay diễn ra từ từ?
  • Rối loạn dáng đi luôn hiện diện hay các triệu chứng có thay đổi không?
  • Rối loạn dáng đi xảy ra trong những trường hợp nào?
  • cậu có uống bất kì loại thuốc nào không? Nếu có, cái nào?
  • Bạn có mắc bệnh gì trước đó không (ví dụ như đau tim, đột quỵ, bệnh chỉnh hình)?
  • Ngoài rối loạn dáng đi, bạn có phàn nàn nào khác như chóng mặt hoặc rối loạn cảm giác ở tay hoặc chân không?

Kiểm tra thể chất

Ngoài ra, bài kiểm tra “timed up and go test” (thời gian đứng lên và đi lại) cũng được sử dụng. Trong bài kiểm tra này, bạn được yêu cầu đứng lên khỏi ghế, đi bộ ba mét và ngồi xuống ghế. Bác sĩ đo thời gian họ cần để làm điều này. Thông thường, thời gian thực hiện bài tập này không quá 20 giây. Nếu kéo dài hơn 30 giây, nó được coi là bất thường và do đó có thể xảy ra rối loạn dáng đi.

Nếu việc nhắm mắt khiến bạn gặp vấn đề về thăng bằng và lắc lư, điều này cho thấy sự rối loạn dẫn truyền thông tin trong tủy sống, dẫn đến rối loạn thăng bằng (“mất điều hòa cột sống”). Nếu họ đã gặp vấn đề với bài tập này với việc mở mắt và nhắm mắt không ảnh hưởng đến sự ổn định trong tư thế của bạn thì điều này cho thấy nhiều hơn về tổn thương tiểu não.

Sau khi tập thể dục, người ta xác định xem nó đã xoay vị trí của mình được bao xa bằng cách đạp theo một hướng. Việc xoay hơn 45 độ so với vị trí ban đầu là dễ thấy và cho thấy tổn thương ở tiểu não hoặc cơ quan giữ thăng bằng. Ngoài việc đánh giá dáng đi và thăng bằng, bác sĩ còn thực hiện khám thần kinh tổng quát. Khi làm như vậy, anh ta đánh giá được phản xạ, sức mạnh cơ bắp và độ nhạy cảm.

Kiểm tra thêm

  • Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI)
  • Đo tốc độ dẫn truyền thần kinh bằng điện não đồ (ENG)
  • Xét nghiệm máu và/hoặc dịch não tủy (CSF)
  • Đo sóng não (điện não đồ, EEG)
  • Đo dẫn truyền thần kinh-cơ (điện cơ, EMG)
  • Kiểm tra mắt, kiểm tra thính giác

Liệu pháp

Đặc biệt trong trường hợp nguyên nhân chỉnh hình, đôi khi cần phải can thiệp bằng phẫu thuật. Trong nhiều trường hợp, các biện pháp trị liệu hỗ trợ như vật lý trị liệu (vật lý trị liệu) và các phương pháp điều trị vật lý (như tắm tập thể dục, xoa bóp, chườm nhiệt, v.v.) rất hữu ích cho chứng rối loạn dáng đi nhằm tăng cường sức mạnh cơ bắp và cải thiện khả năng phối hợp vận động.

Rối loạn dáng đi: Bạn có thể tự làm gì

Là một phần của việc điều trị rối loạn dáng đi, người ta học một số bài tập về dáng đi trong vật lý trị liệu. Những điều này nên được thực hiện thường xuyên ở nhà. Ngay cả khi tiến độ thực sự chậm và “từng bước một”. Bằng cách tăng cường và huy động nguồn dự trữ còn tồn tại, những khiếm khuyết trong hệ thần kinh thường có thể được bù đắp.

Trong trường hợp rối loạn dáng đi hiện tại, nên tránh hoàn toàn rượu nếu cần thiết, vì rượu làm tổn thương não và đường dẫn truyền thần kinh. Bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường (tiểu đường) là một trong những nguyên nhân thường gặp gây rối loạn dáng đi. Nếu bệnh tiểu đường được bác sĩ phát hiện và điều trị kịp thời thì những hậu quả nặng nề như rối loạn dáng đi thường có thể tránh được.

Quan trọng đối với rối loạn dáng đi: Ngăn ngừa té ngã

Nếu một người mắc chứng rối loạn dáng đi đã bị ngã hoặc có thể bị ngã bất cứ lúc nào thì cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa trong mọi trường hợp để giảm thiểu nguy cơ bị ngã và hậu quả có thể xảy ra khi bị ngã.