Nguyên nhân
Nguyên nhân chính của gãy xương sườn hầu như luôn luôn là do chấn thương do lực tác động vào lồng ngực, theo đó mức độ và mức độ nghiêm trọng của gãy xương có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của lực tác động. tác động lên lồng ngực, và những thứ tương tự. Nếu có sự giảm xuống đã biết trước đó mật độ xương ở những bệnh nhân do loãng xương hoặc các bệnh tương tự, cái gọi là “chấn thương nhẹ” cũng có thể dẫn đến gãy xương sườn. Đây là những ảnh hưởng bạo lực bên ngoài hoặc bên trong rất nhỏ sẽ không dẫn đến gãy trong điều kiện xương bình thường, chẳng hạn như ho, tiếp xúc không bạo lực với ngực, v.v.
Chẩn đoán xương sườn gãy thường khá dễ làm. Triệu chứng chính ở đây là hầu như luôn luôn có ngực Tường đau, mà xấu đi tùy thuộc vào thở. Trong cuộc khảo sát bệnh nhân (tiền sử bệnh), bệnh nhân trẻ hơn không có thay đổi về mật độ xương (ví dụ: do loãng xương) đã từng bị chấn thương nặng ở ngực trong quá khứ gần đây.
Ở những bệnh nhân lớn tuổi có giảm mật độ xương, một nghiêm trọng ho đôi khi đủ để phá vỡ một hoặc nhiều xương sườn. Nếu một xương sườn gãy bị nghi ngờ, một X-quang Luôn luôn phải được chụp ở hai bình diện để xác định chẩn đoán và loại trừ các triệu chứng kèm theo như tràn khí màng phổi. Nếu có các triệu chứng, phải loại trừ các bệnh đồng thời như chấn thương mạch máu, chấn thương thần kinh và chấn thương khí quản.
Những thứ này có thể tự biểu hiện thành máu mất, chảy máu vào phổi kèm theo ho ra máu, thiếu hụt cảm giác và / hoặc vận động của chi trên hoặc lồng ngực, hoặc thở các vấn đề. Tùy thuộc vào các triệu chứng, hình ảnh của tàu (chụp động mạch) hoặc một CT được chỉ định. Nếu vết gãy nằm ở vùng dưới xương sườn, Nội tạng chẳng hạn như lá lách, gan or thận có thể bị thương. Điều này có thể được kiểm tra bằng cách siêu âm chẩn đoán.
Điều trị
Việc điều trị gãy xương sườn được điều chỉnh phù hợp với mức độ nghiêm trọng của chúng. Nếu bệnh nhân có một gãy xương sườn không có những hạn chế và biến chứng lớn, liệu pháp “bảo tồn” thường là đủ. Tại đây, bệnh nhân được điều chỉnh bằng thuốc giảm đau để thở và những chuyển động không thể tránh khỏi hàng ngày không còn là gánh nặng nữa.
Tất nhiên, nếu a gãy xương sườn tồn tại, không nên tập các môn thể thao và tránh các vận động lớn, đặc biệt là nâng các vật nặng, vật nặng. Để tránh giảm thông gió của cá nhân phổi các khu vực, nên thực hiện huấn luyện thở có mục tiêu bằng cách thở ra cưỡng bức chống lại sức đề kháng dưới đau liệu pháp. Đây là một phần của tiết mục vật lý trị liệu tiêu chuẩn.
If viêm phổi xảy ra, kháng sinh và thuốc chống viêm được sử dụng để điều trị nó. Nếu một hemato- hoặc tràn khí màng phổi phát triển do chấn thương tàu hoặc là phổi da, tích lũy máu hoặc không khí phải được thoát ra ngoài bằng hệ thống thoát nước. Hệ thống thoát nước là một hệ thống ống được kết nối với một máy bơm chân không được đưa vào thành ngực và hút không khí hoặc máu ra khỏi cái gọi là khoảng trống màng phổi.
Hệ thống thoát nước được tạo ra theo cách của Bülau hoặc Monaldi. Một dẫn lưu Bülau được đặt ở khoang liên sườn thứ 4 hoặc thứ 5 (khoang liên sườn) ở đường nách giữa (ở giữa đường nách). Ở đây lồng ngực được mở bằng một lỗ nhỏ, một ống được đưa vào ngực tường, đầu bên trong được đặt về phía cái đầu (trong trường hợp của một tràn khí màng phổi, bởi vì không khí thu thập ở đầu của phổi) hoặc cơ hoành (trong trường hợp của một tràn máu màng phổi, vì máu tụ ở đáy phổi) và ống được cố định vào ngực tường với một đường khâu.
Trường hợp dẫn lưu theo Monaldi, đường vào được đặt ở khoang gian sườn thứ hai ở đường trung đòn. Đây là phần mở rộng theo chiều dọc của trung tâm xương đòn. Vị trí này dễ tiếp cận hơn và đường kính tiếp cận nhỏ hơn, có nghĩa là bệnh nhân ít sang chấn hơn nhưng hiệu quả kém hơn.
Do đó, quy trình tiêu chuẩn là thoát nước Bülau. Nếu có khí nén- hoặc tràn máu màng phổi, phải chụp x-quang vùng tổn thương thường xuyên để theo dõi tiến triển. Những trường hợp gãy xương sườn nối tiếp hiếm gặp, nặng cũng có chỉ định mổ cấp tính. Đó là trường hợp xương sườn bị gãy làm tổn thương nội tạng, chảy máu nhiều, phổi bị thương do mảnh xương sườn, gãy di lệch nặng hoặc lồng ngực không ổn định (xem phần trên). được ổn định bởi quá trình tổng hợp xương, tức là xương sườn được đưa trở lại vị trí ban đầu và được kết nối và ổn định bằng kim loại. Thương tích cho Nội tạng hoặc lớn hơn tàu Yêu cầu điều trị đặc biệt, thường các khu vực bị thương được đóng lại bằng kỹ thuật khâu đặc biệt.
