Nếu ma túy điều trị và vật lý trị liệu không thành công và / hoặc các triệu chứng kéo dài hơn 8-10 tuần, liệu pháp phẫu thuật nên được xem xét. Tương tự như vậy, nếu sự khó chịu là nghề nghiệp.
Lưu ý: Ở độ tuổi trẻ hơn (<40 tuổi), một chấn thương Rotator cuff Vết đứt phải được phẫu thuật tái tạo ngay lập tức trước khi xảy ra sự rút lại (“kéo lại”) của gân.
Quy trình sau đây được sử dụng cho xung đột đầu ra:
- Phẫu thuật tạo hình lõm (“Neer plasty”) - mở hoặc nội soi làm thẳng bề mặt dưới lõm (bệnh lý) của vết lõm trong các vết rách lớn - tùy thuộc vào tình huống, quy trình bao gồm:
- Cắt bỏ bao (cắt bỏ bao).
- Cắt bỏ (loại bỏ) dây chằng coracoacromial (dây chằng hình tam giác nằm giữa quá trình xương của xương bả vai (xương bả vai) và sự nổi bật của xương vảy).
- Cắt bỏ một phần (cắt bỏ một phần) của phần dưới mỏm cùng vai (“Giải nén subacromial” (SAD) / giải nén vai).
- Chỉ định: xung đột đầu ra - hình thái (“ảnh hưởng đến hình dạng”) / rối loạn chức năng cơ học.
- Chống chỉ định: xung đột không đầu ra - dây chằng (liên quan đến dây chằng) hoặc thần kinh cơ (“liên quan đến dây thần kinh và các cơ ”) rối loạn chức năng có điều kiện.
Phẫu thuật mở rộng không gian dưới đệm để gân không còn bị chèn ép.
Rotator cuff Tiếp theo là phẫu thuật kéo dài từ XNUMX đến XNUMX tuần để bất động cánh tay bằng cách sử dụng đai quấn cánh tay. Trong một nghiên cứu nhỏ với thời gian theo dõi tương đối ngắn, sáu tháng sau đã chỉ ra rằng khi không sử dụng địu cánh tay sau phẫu thuật (= phục hồi chức năng không đeo địu), khả năng vận động tốt hơn và đau có phần ít hơn.
Ở những bệnh nhân nhỏ đến trung bình Rotator cuff vỡ, kết quả 10 năm tốt hơn đáng kể đối với bệnh nhân trải qua phẫu thuật chính so với bệnh nhân trải qua vật lý trị liệu một mình.
Ghi chú bổ sung
- CSAW (“Can Vai Nội soi khớp Làm việc? ”) Study: subacromial vai đau Không thể thuyên giảm nhiều hơn bằng phẫu thuật giải áp hơn là bằng một thủ thuật giả chỉ bao gồm nội soi khớp nhưng không cắt bỏ.
- Quan sát và chờ đợi (lên đến 12 tháng).
- Đơn thuốc của vật lý trị liệu (phương pháp tiếp cận bảo tồn nên tiết kiệm phẫu thuật về lâu dài ở 80% bệnh nhân).
- Giải nén subacromial như một lựa chọn cuối cùng.
Đối với bệnh vôi hóa gân (vôi hóa gân; vôi hóa vai) xem phần dưới đây của bệnh cùng tên.
