Từ đồng nghĩa
Hợp đồng của Dupuytren; bệnh u sợi cơ của gan bàn tay, bệnh Dupuytren's ́sche
- Cắt bụng dưới
- Cắt bỏ một phần cân
- Loại bỏ hoàn toàn chứng apxe gan bàn tay
- Hình thức trị liệu nào được xem xét chi tiết là khác nhau riêng lẻ và phụ thuộc vào các khía cạnh khác nhau. Ví dụ, một phẫu thuật cắt cân gan chân đơn giản thường chỉ được thực hiện khi bệnh nhân có tổng thể kém điều kiện hoặc đã rất cũ, do khả năng tái phát tương đối cao (tái phát dạng bệnh).
Những hình thức gây mê nào được yêu cầu cho thủ tục? Theo nguyên tắc, để giữ nguy cơ gây mê thấp nhất có thể, quy trình phẫu thuật cho chứng co cứng của Dupuytren được thực hiện dưới hình thức được gọi là gây mê đám rối.
Trái ngược với gây mê toàn thân, chỉ có cánh tay bị thương được bác sĩ tiêm thuốc gây tê vào vùng nách. Khoảng nửa giờ sau khi tiêm, cánh tay được gây mê để ca mổ bắt đầu. Vì bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo trong quá trình gây mê đám rối và không phải ai cũng muốn trải nghiệm cuộc phẫu thuật, bệnh nhân có thể được tiêm thêm thuốc ngủ.
Một khía cạnh tích cực khác là bệnh nhân có thể ăn uống trở lại ngay lập tức - nếu sức khỏe điều kiện cho phép nó. Thuốc mê cứ như vậy dần dần biến mất. Do đó, những cơn đau đầu tiên có thể xảy ra được bao phủ bởi đám rối gây tê và hiếm khi phải dùng thêm thuốc giảm đau.
Trong những dòng cuối cùng của phần trước, người ta đã chỉ ra rằng sự hợp tác trong quá trình điều trị đóng một vai trò quan trọng. Điều trị hậu phẫu đầu tiên được bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật. Do đó, bàn tay được vận hành được cố định với một thạch cao nẹp trong tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật.
Điều quan trọng là các ngón tay có thể di chuyển tự do trong tất cả các khớp. Một băng ép sau đó thường được áp dụng cho thạch cao nẹp để tránh sưng bàn tay sau khi hoạt động, nhưng cho phép các ngón tay cử động tự do. Trong khi các vết khâu có thể được gỡ bỏ khoảng 14 ngày sau khi phẫu thuật, băng thường chỉ được tháo ra sau tuần thứ ba sau phẫu thuật.
Cá nhân làm lành vết thương các quy trình có thể dẫn đến thời gian thay băng lâu hơn. Vì mọi băng bó đều có giá trị lớn đối với khả năng vận động của các ngón tay, nên rõ ràng là cử động của các ngón tay sẽ đóng một vai trò quan trọng trong điều trị sau phẫu thuật. Tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc, mỗi bệnh nhân nên cử động lại các ngón tay của mình mà không bị căng thẳng và càng độc lập càng tốt.
Nếu bệnh nhân tuân theo chỉ định của bác sĩ và hợp tác tốt trong giai đoạn điều trị này thì thường không cần điều trị vật lý trị liệu. Nếu các vết sưng được mô tả ở trên xảy ra ở bệnh nhân, dẫn lưu bạch huyết cũng có thể hữu ích. Từng bước, bàn tay nên được đưa trở lại với những căng thẳng của cuộc sống hàng ngày.
Việc này được thực hiện từ từ và không gây quá tải cho bàn tay vận hành trong khoảng thời gian khoảng sáu tuần. Bạn phải tránh căng thẳng quá độ trong khoảng thời gian khoảng 12 tuần, vì vậy bạn có thể phải bỏ bê các hoạt động thể thao trong giai đoạn này. Bệnh nhân có thể đóng góp thêm gì cho việc chăm sóc sau đó?
Chà xát mô sẹo với kem béo nhiều lần một ngày đã được chứng minh là hiệu quả. Mô sẹo xung quanh bàn tay rất nhạy cảm và có thể được làm dịu bằng cách chà xát, nhưng cũng có thể được làm dịu bằng cách ngâm tay nước ấm (năm lần một ngày trong năm phút). Có thể thêm Kammillosan hoặc xà phòng sữa đông vào nước ấm.
Nếu bạn quyết định sử dụng cả hai hình thức, bạn nên thoa kem sau khi tắm tay cho đến khi bàn tay được phục hồi hoàn toàn. Bệnh có thể xuất hiện trở lại sau một cuộc phẫu thuật không? Nói chung, có khả năng tái phát, đặc biệt là ở vùng cậu nhỏ ngón tay (lên tới 50%).
Phẫu thuật tái phát khó hơn nhiều, do đó, trong trường hợp tái phát, chỉ có bác sĩ điều trị mới có thể tư vấn về liệu pháp tiếp theo. Không thể dự đoán liệu có tái phát trước khi phẫu thuật hay không. Tuy nhiên, có những chòm sao làm tăng khả năng tái phát, nếu các điểm sau áp dụng cho từng bệnh nhân hoặc toàn bộ bệnh nhân, điều này vẫn không có nghĩa là tái phát sẽ xảy ra trong mọi trường hợp.
Nó chỉ nhằm mục đích minh họa rằng xác suất tái phát sau đó tăng lên đáng kể. Về nguyên tắc, điều quan trọng là phải phân biệt được đâu là bệnh mới chính hiệu và đâu là bệnh tái phát. Người ta nói về sự tái phát của bệnh nếu cùng một khu vực bị ảnh hưởng bởi bệnh một lần nữa.
Mặt khác, một căn bệnh mới xuất hiện nếu hiện tượng co bóp của Dupuytren liên quan đến một vùng khác của bàn tay: Ví dụ: nếu ngón tay Lần đầu tiên được điều trị và bây giờ ngón giữa bị ảnh hưởng bởi bệnh Dupuytren ́sche Một trong những lý do tại sao bệnh tái phát hoặc bệnh mới xảy ra là do di truyền được giả định. Điều này có nghĩa là mặc dù mô bệnh đã được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật, nhưng không thể loại bỏ một thành phần di truyền.
- Bệnh Dupuytren di truyền trong gia đình (thành phần di truyền)
- Bệnh đã lan sang các ngón khác (ngón cái và ngón trỏ ngón tay).
- Các bộ phận khác của cơ thể bị ảnh hưởng theo cách tương tự (xem ở trên)
- Lần mắc bệnh đầu tiên là trước 40 tuổi.
Rủi ro chung là cố hữu trong mọi hoạt động, bao gồm cả hoạt động Morbus Dupuytren.
Không ít vì lý do này, họ được thông báo về những rủi ro trước khi hoạt động. Ngoài các rủi ro chung, bác sĩ chăm sóc cũng có thể giải quyết các rủi ro riêng lẻ liên quan đến bệnh của bạn hoặc các sức khỏe các vấn đề chẳng hạn. Nói chung, không có phẫu thuật nào mà không có rủi ro, nhưng các biến chứng liên quan đến phẫu thuật này là khá hiếm.
Nhiễm trùng có thể xảy ra với mọi hoạt động - ngay cả khi nó rất nhỏ. Nhiễm trùng có thể làm chậm quá trình chữa bệnh và có thể phải phẫu thuật thêm. Trong thuật ngữ y tế, một cuộc phẫu thuật như vậy được gọi là phẫu thuật sửa đổi.
Ngoài ra, trong những trường hợp ngoại lệ, làm lành vết thương có thể bị suy giảm và trong một số trường hợp nhất định, khả năng vận động của toàn bộ vùng bàn tay có thể kém đi. Vì ghép da được sử dụng trong quá trình phẫu thuật cho bệnh Dupuytren, rối loạn tuần hoàn ở các vạt da có thể xảy ra, do đó kéo dài thời gian phục hồi. Ở một số bệnh nhân, có thể xảy ra trường hợp da ghép không mọc vào vùng mới hoặc chỉ một phần.
Ở đây cũng cần phải nói thêm rằng mặc dù hầu hết các biến chứng nêu trên đều gây khó khăn cho thời gian và quá trình chữa bệnh, nhưng kết quả sau phẫu thuật không phải là xấu đi. Trong hầu hết các trường hợp, kết quả tốt vẫn đạt được. Nếu bạn nhìn vào bàn tay của mình, bạn sẽ nhận ra từ bên ngoài rằng có “khá nhiều thứ trong đó”.
Ngoài những biến chứng có thể xảy ra ở trên, chấn thương dây thần kinh or máu tàu (các nhánh lớn hơn của các mạch cung cấp cho da) không thể bị loại trừ. Với những bác sĩ phẫu thuật tay có kinh nghiệm, điều này rất hiếm khi xảy ra. Ngoài ra, bây giờ có khả năng tái tạo động mạch hoặc dây thần kinh bằng vi phẫu, do đó, sau phẫu thuật, ngay cả trong trường hợp này, hiếm khi có thể được giả định.
Làm phiền tiền phạt máu lưu thông cũng có thể tưởng tượng được, cũng như sưng tấy ở vùng phẫu thuật. Bác sĩ chăm sóc sẽ vui lòng thông báo cho bạn về những rủi ro khác của cuộc phẫu thuật. Chỉ anh ấy mới có thể đánh giá trạng thái của bạn sức khỏe ngoài những rủi ro chung và có thể chỉ ra những rủi ro riêng lẻ.
Khi nào không nên phẫu thuật đối với bệnh Dupuytren? Các tình trạng sẵn có của cá nhân có thể ngăn cản phẫu thuật. Tùy theo chung điều kiện của bệnh nhân, rủi ro của một cuộc phẫu thuật là quá cao.
Ví dụ, các ca mổ như vậy không nên được lên kế hoạch nếu: Điều rất quan trọng đối với kết quả của ca mổ là bản thân bệnh nhân hợp tác tốt và liên tục trong giai đoạn hậu phẫu. Nếu không có cam kết này, nó cũng có thể là “chống chỉ định”. Bạn sẽ thấy trong phần tiếp theo tại sao sự sẵn lòng hợp tác trong giai đoạn hậu phẫu lại đóng vai trò quan trọng như vậy.
- Bệnh nhân bị rối loạn tuần hoàn của các ngón tay.
- Vết chàm chưa được điều trị hoặc (các) vết thương đã bị nhiễm trùng được tìm thấy ở khu vực phẫu thuật
- Tay đã sưng tấy trước khi phẫu thuật.
- Bệnh nhân mắc các bệnh tổng quát nghiêm trọng và do đó không thể hiện được nguy cơ này và rủi ro hoạt động (ví dụ như một vài tháng trước tim tấn công).
