Bản địa hóa các đĩa đệm thoát vị thường xuyên nhất của cột sống thắt lưng
L3 và L4 mô tả chiều cao của phần lõm và là vị trí rất phổ biến cho sự sa xuống của đĩa đệm. Đĩa đệm thoát vị nằm ngang với cột sống thắt lưng, trên thực tế là ngang với điểm trên cùng của mào chậu. Do các dấu hiệu hao mòn tự nhiên, khu vực giữa đốt sống thắt lưng thứ tư và thứ năm (“L4 và L5”) là vị trí phổ biến nhất của thoát vị đĩa đệm.
Nguyên nhân là do vùng cột sống thắt lưng này phải chịu lực nhiều nhất khi hoạt động thể lực hoặc chơi thể thao. Đĩa đệm thoát vị L4 / 5 chèn ép vào dây thần kinh tủy sống trong khu vực này. Điều này gây ra nghiêm trọng đau ở phía trước bên ngoài đùi và mặt trước bên trong của thấp hơn Chân.
Sản phẩm đau thường được kích hoạt bởi các chuyển động bất thường hoặc khi nâng vật nặng và có thể tăng lên khi hắt hơi hoặc ho. Ngoài ra, cũng có thể có rối loạn cảm giác trong các khu vực được mô tả của Chân, chẳng hạn như ngứa ran, tê hoặc cảm giác có lông, tương tự như chân đã ngủ. Cái gọi là cơ xác định cho một đĩa bị trượt L4 / L5 là cơ cơ tứ đầu femoris, bốn đầu đùi phần mở rộng ở mặt trước của đùi.
Nếu đĩa đệm thoát vị đè lên các sợi thần kinh vận động đến cơ này, đầu gối không thể kéo dài được nữa. Trên cơ sở cơ xác định, thường chỉ cần kiểm tra các cơ kéo dài đầu gối đã có thể đưa ra một nghi ngờ hợp lý để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm ở vùng L4 / 5. Ngay cả việc nhấc ngón chân lên cũng chỉ có thể thực hiện được ở một mức độ hạn chế, đó là lý do tại sao người bị ảnh hưởng khó hoặc không thể đi bằng gót chân trong khi các ngón chân được kéo căng trong không khí (dáng đi gót chân).
Một đĩa đệm thoát vị L5 / S1 nằm giữa đĩa đệm thứ năm đốt sống thắt lưng và là người đầu tiên xương cụt đốt sống. Thường thì một đĩa đệm thoát vị ở khu vực này được gọi đơn giản là “đau thân kinh toạ", vì dây thần kinh hông gây ra nghiêm trọng đau khi nó bị co thắt bởi đĩa đệm thoát vị. Kiểm tra cái gọi là dấu hiệu Lasègue là một phương pháp đơn giản để chẩn đoán nghi ngờ hẹp dây thần kinh hông.
Người bị ảnh hưởng nằm ngửa và đau Chân được nâng lên trong khi đầu gối được kéo dài. Điều này kéo căng dây thần kinh và gây đau trong trường hợp co thắt. Cơn đau do thoát vị đĩa đệm ở vùng L5 / S1 có thể lan xuống gót chân và ngón chân út.
Ở những khu vực này, chân có thể bị rối loạn cảm giác, chẳng hạn như ngứa ran, tê hoặc cảm giác có lông. Cái gọi là cơ xác định cho thoát vị đĩa đệm L5 / S1 là cơ tam đầu surae, cơ ba đầu ở bắp chân ở mặt sau của cẳng chân. Nếu đĩa đệm thoát vị chèn ép vào các sợi thần kinh vận động đến cơ này, bàn chân không thể uốn cong được nữa (nghiêng xuống dưới). Trên cơ sở đặc trưng của cơ, thường chỉ bằng cách kiểm tra động tác gập chân hoạt động và mạnh mẽ là có thể chẩn đoán được nghi ngờ chính đáng về thoát vị đĩa đệm ở khu vực L5 / S1, vì người bị ảnh hưởng không thể đi bằng ngón chân được nữa. hoặc chỉ có thể đi bộ một cách khó khăn.
