Coccyx

Từ đồng nghĩa

Xương cụt, Os coccygis

Giới thiệu

Theo thuật ngữ tiến hóa, xương cụt đại diện cho một tạo tác phát triển. Nó được coi là tàn tích của chiếc đuôi của tổ tiên loài người. Theo quan điểm giải phẫu, xương cụt của người đứng thẳng tạo thành phần dưới của cột sống hướng xuống đất.

Bên cạnh đốt sống cổ, ngực, thắt lưng và đốt sống, xương cụt còn đại diện cho phần cuối cùng của cột sống. Mặc dù nó bao gồm các tiểu đơn vị được hợp nhất chặt chẽ, nó đóng một vai trò quan trọng trong các chuỗi chuyển động khác nhau. Điều này là do xương cụt đóng vai trò là điểm gắn kết hoặc xuất phát của các dây chằng và cơ khác nhau của vùng xương chậu. Đặc biệt, cấu trúc của sàn chậu và khớp hông được cố định bằng các kết nối với xương cụt.

Giải Phẫu

Xương cụt thực sự bao gồm khoảng bốn đến năm đốt sống xương cụt riêng lẻ. Tuy nhiên, những đốt sống này được hợp nhất thành một xương thống nhất duy nhất bằng một quá trình gọi là bao hoạt dịch. Trong bối cảnh này, thuật ngữ bao hoạt dịch mô tả một điều kiện trong đó hai cấu trúc xương trước đây chỉ được kết nối với nhau bằng xương sụn or mô liên kết hợp nhất theo thời gian. So với các thân đốt sống của cột sống cổ, ngực hay thắt lưng, hầu như các đặc điểm giải phẫu điển hình đã biến mất ở khu vực xương cụt.

Các bệnh về xương cụt

Xương cụt đặc biệt có nguy cơ bị ngã vào mông. Ngoài ra, chấn thương ở khu vực xương cụt thường do lực tác động trực tiếp (ví dụ, một cú đá) lên cấu trúc xương này. Cả gãy xương cổ điển và trật khớp đều là một trong những bệnh phổ biến nhất của xương cụt.

Chấn thương của xương cuối cột sống được đặc trưng bởi đau, đôi khi kéo dài hàng tuần, tăng cường khi ngồi hoặc đi bộ. Xương cụt đau khi ngồi là cơn đau xảy ra ở phần cuối cùng và thấp nhất của cột sống khi ngồi. Những người bị ảnh hưởng cố gắng giảm thiểu đau kích thích chủ yếu bằng cách chuyển trọng lượng sang một bên của khung chậu.

Đi thuốc giảm đau có thể làm giảm bớt các triệu chứng trong lúc này. Paracetamol® (viết tắt: PCM) hoặc Ibuprofen® đặc biệt thích hợp để điều trị cấp tính đau ở xương cụt khu vực. Tuy nhiên, vì các vấn đề xuất hiện lại khá nhanh sau khi thuốc giảm đau đã có hiệu lực, bác sĩ phải luôn được tư vấn nếu xảy ra đau xương cụt và cần bắt đầu chẩn đoán thích hợp.

Lệch xương cụt khá hiếm gặp so với trật khớp háng hoặc khớp vai. Trong hầu hết các trường hợp, sự hiện diện của xương cụt thậm chí không được chẩn đoán như vậy. Bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi những cơn đau dữ dội, khiến cho việc ngồi bình thường gần như không thể.

Việc điều trị trật khớp xương cụt về cơ bản khá đơn giản. Sau khi chẩn đoán thành công, bác sĩ điều trị sẽ chèn chỉ số ngón tay vào trực tràng. Sau đó, xương phải được kẹp chặt và cố định từ trực tràng với sự chèn ngón tay.

Ngón tay cái của học viên phải tạo áp lực bên ngoài lên xương cụt trong suốt quy trình. Để giải phóng sự trật khớp và đưa xương cụt về vị trí ban đầu, nó phải được kéo hơi ra khỏi xương mông với chỉ số ngón tay. Đồng thời, xương mông nên được ép về phía bàn chân.

Nếu giảm thành công, các triệu chứng đau có thể giảm ngay lập tức. Nếu không có biện pháp giảm đau tương ứng, có thể cho rằng xương cụt vẫn ở vị trí trật khớp và do đó việc điều trị không thành công. Hơn nữa, có thể mặc dù có các triệu chứng điển hình của trật khớp, nhưng không có vấn đề gì ở vùng xương cụt.

Nếu cảm thấy đau dữ dội ở bên trái hoặc bên phải của xương mông trong khi cố gắng định vị lại, điều này cho thấy rằng khớp sacroiliac được đề cập là bị bệnh. Ngay cả trong trường hợp gãy xương cụt (xương cụt gãy), bệnh nhân thường cảm thấy đau nhanh, dữ dội. Hơn nữa, một gãy của xương cụt được biểu thị lâm sàng bằng sự xuất hiện của các vết bầm tím (thuật ngữ chuyên môn: tụ máu), có thể nhìn thấy rõ ràng khi ngồi.

Mặc dù có thể chẩn đoán được tình trạng lồi lõm hoặc lệch lạc đơn giản và nếu cần thiết, điều trị trong quá trình kiểm tra trực tràng kỹ thuật số, xương cụt gãy thường đưa ra một thách thức. Chẩn đoán gãy xương ở vùng xương cụt có thể được thực hiện bằng cách chụp X-quang. Việc cố định gãy xương như vậy hầu như không thể do cơ địa. Trong hầu hết các trường hợp, gãy xương cụt được đối xử với thuốc giảm đau.

Vì những bệnh nhân bị ảnh hưởng thường bị đau rất dữ dội, nên có thể uống thuốc giảm đau liều cao hơn. Ngoài ra, một cái gọi là đệm vòng có thể được sử dụng để giảm căng thẳng khi ngồi. Áp lực do khối lượng cơ thể gây ra khi đó không hướng đến xương cụt mà ngày càng dồn xuống cơ mông.

Nếu các triệu chứng đau không thuyên giảm trong vòng vài tuần dù đã áp dụng các biện pháp này, có thể cần phải phẫu thuật điều trị gãy xương. Các gãy xương cụt có thể được cố định trong quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, trong những trường hợp cực kỳ hiếm gặp, phần cuối của xương cụt phải được cắt bỏ hoàn toàn.

Xương cụt lỗ rò là một bệnh viêm mãn tính xảy ra ở vùng nếp gấp của cơ mông. Về cơ bản, nó không bắt nguồn từ xương cụt, mà thường là do lông xâm nhập vào da. Tuy nhiên, lỗ rò xương cụt cũng có thể do các vết thương nặng hoặc dị dạng bẩm sinh của xương cụt gây ra.

Về mặt lâm sàng, một lỗ rò được đặc trưng bởi sự khởi đầu đột ngột của cơn đau dữ dội, sưng và đỏ ở nếp gấp mông. Ngoài ra, những bệnh nhân bị ảnh hưởng đôi khi rất nhạy cảm với áp lực. Trong trường hợp rò xương cụt tiến triển, việc tiết ra máu hoặc mủ từ lỗ rò mở cửa có thể được quan sát thường xuyên.

Nếu có một đường rò như vậy, điều trị phẫu thuật là liệu pháp được lựa chọn. Một hoạt động như vậy có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc nội trú. Có các giai đoạn khác nhau của lỗ rò xương cụt: để dự phòng, đặc biệt là sau khi mổ rò xương cụt, nếu biết có xu hướng hình thành lỗ rò xương cụt thì nên triệt lông vùng đó bằng phương pháp nhổ lông bằng laser, để lông bị tiêu diệt tận gốc.

Vùng phải luôn được giữ lông- miễn phí sau khi hoạt động, cũng như cạo râu kỹ lưỡng và thường xuyên.

• Cái gọi là dạng mù là dạng nhẹ của lỗ rò xương cụt và không có dấu hiệu viêm nhiễm. Tuy nhiên, lỗ rò hiếm khi nhìn thấy trên da.
• Áp xe cấp tính lỗ rò xương cụt bị mưng mủ vì nó đã bị viêm (thường là do lông, mồ hôi, cọ xát của quần áo, v.v.

  ).

• Giai đoạn thứ ba là lỗ rò xương cụt mãn tính, mặc dù nó không có bất kỳ dấu hiệu viêm cấp tính nào, gây ra các triệu chứng thông qua việc tiết liên tục máu và mủ và ngứa. Nó thường chỉ có thể được phát hiện bằng máu/mủ vết bẩn ở quần lót.

Để điều trị thành công bệnh rò xương cụt thì việc phẫu thuật mở ống rò và do đó việc phẫu thuật là hoàn toàn cần thiết. Các hình thức điều trị khác hiện không được coi là có triển vọng.

Trong phương pháp phẫu thuật cổ điển, lỗ rò xương cụt thường được nhuộm xanh methylen. Sau đó, mô được đánh dấu theo cách này được loại bỏ trên một diện tích tương ứng lớn. Trong quá trình phẫu thuật, một vết rạch được rạch xuống xương cụt và màng xương được loại bỏ ở đó để ngăn ngừa tái phát một cách đáng tin cậy.

Hoạt động được thực hiện theo gây mê toàn thân, nhưng trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, nó cũng có thể được thực hiện theo gây tê cục bộ. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể phải nằm viện đến bốn ngày. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật hiện được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.

Cắt bỏ rộng rãi (cắt bỏ) lỗ rò xương cụt là liệu pháp cổ điển cho lỗ rò xương cụt. Ngoài ra, cũng có các kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, chẳng hạn như phẫu thuật lỗ rò xương cụt theo Karydakis hoặc nạo hố theo Bascom. Các kỹ thuật phẫu thuật này được coi là không đau so với các biến thể cổ điển.

Chúng được thực hiện một phần bằng nội soi và phức tạp hơn đáng kể so với phẫu thuật cắt lỗ rò xương cụt cổ điển. Có các kỹ thuật phẫu thuật với phương pháp tạo hình vạt (Plasty Limberg, plasty hình thoi, VY plasty), áp dụng với những vạt da bị di lệch. Chúng rất phức tạp, nhưng nếu được thực hiện thành công, chúng có thể mang lại vẻ thẩm mỹ hơn cho vùng vết thương và tỷ lệ chữa lành thành công cao hơn đáng kể.