Bệnh van tim: Kiểm tra

Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:

  • Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; thêm nữa:
    • Kiểm tra (xem).
      • Da, màng nhầy và màng cứng (phần trắng của mắt) [xanh tím (da và / hoặc màng nhầy trung tâm đổi màu hơi xanh do thiếu oxy)]
      • Tắc nghẽn tĩnh mạch cổ? [suy tim (suy tim)]
      • Phù / giữ nước? [suy tim (suy tim)]
      • Tím tái ngoại vi, toàn thân? - Trong bệnh van tim (khuyết tật tim)]
      • Chứng tím tái trung tâm (tím tái da và niêm mạc trung tâm)? [trong vitias (khuyết tật tim) với shunt từ phải sang trái (trong rối loạn này, máu tĩnh mạch được khử oxy đi vào hệ tuần hoàn trực tiếp, bỏ qua tuần hoàn phổi); suy tim (suy tim)]
  • Auscultation (nghe) của tim.
    • Van động mạch chủ (điểm nghe tim mạch: khoảng liên sườn thứ 2, viết tắt ICR, phân tích cú pháp bên phải).
      • Hẹp động mạch chủ - ICR tâm thu thô hình trục chính chiều thứ 2 (khoang gian sườn / khoang gian sườn liên sườn) cạnh bên phải (cạnh xương ức), tiếp tục đi vào các động mạch cảnh (động mạch cảnh)
      • Suy động mạch chủ - tiếng thổi tâm trương sau ngày thứ 2 tim âm thanh chiều qua động mạch chủ hoặc Erb (điểm nghe tim tương ứng với trung tâm của tim nhân vật; nó nằm ở bên trái 3 ICR, khoảng hai QF (ngón tay ngang) parasternal (bên cạnh xương ức)); tâm thu hình trục chính (tương đối hẹp động mạch chủ).
    • Van phổi (điểm nghe tim mạch: ICR cạnh trái lần 2).
    • Van ba lá (điểm nghe tim thai: ICR cạnh phải thứ 5).
    • Van hai lá (điểm nghe tim thai: đường trung thất trái ICR thứ 5).
      • Hẹp van hai lá - tiếng tim đầu tiên đau nhói, tiếng mở van hai lá, tiếng thổi tâm trương giảm dần (một tiếng thổi liên tục giảm cường độ), chuyển sang tiếng thổi cực đỉnh trước tâm thu (một tiếng thổi liên tục tăng cường độ)
      • Chảy máu hai lá - tần số cao, có dải tần số tâm thu (tiếng thổi tâm thu) (âm thổi tâm thu tối đa) phía trên đỉnh của tim, được đưa vào bên trái (axilla) (ở vị trí bên trái).
      • Sa hai lá - tiếng nhấp nháy tâm thu tần số cao (ở biên giới dưới bên trái của xương ức / đỉnh tim); chiều tâm thu có tần số cao, có dải trên đỉnh tim, được đưa vào vùng nách
  • Ở những người khỏe mạnh, vết sưng ở đỉnh tim có thể được sờ thấy như sau: ICR thứ 4 hoặc thứ 5 ở bên trái, hơi từ giữa đến đường giữa đòn [trong bệnh tim to (phì đại tim), ví dụ, từ ICR thứ 5 đến thứ 7].
  • Kiểm tra phổi
    • Nghe tim thai (nghe) phổi [trong phù phổi: ran ẩm; tiếng thở giảm dần; trong trường hợp nghiêm trọng có thể nghe được ngay cả khi không có ống nghe (“phổi có bọt khí”)]
    • Bronchophony (kiểm tra sự truyền âm thanh tần số cao; bệnh nhân được yêu cầu phát âm từ “66” nhiều lần bằng giọng nhọn trong khi bác sĩ lắng nghe phổi) [tăng dẫn truyền âm thanh do thâm nhiễm / chèn ép phổi của phổi mô (ví dụ như trong viêm phổi) kết quả là, số “66” được hiểu rõ hơn ở bên bị bệnh hơn là ở bên lành; trong trường hợp giảm độ dẫn truyền âm thanh (suy giảm hoặc vắng mặt): ví dụ: Tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi, Khí phổi thủng). Kết quả là, số "66" hầu như không thể nghe thấy ở phần phổi bị bệnh, vì âm thanh tần số cao bị suy giảm mạnh]
    • Bộ gõ (gõ) của phổi [âm thanh gõ bình thường đến nghẹt thở].
    • Tự do âm thanh (kiểm tra sự dẫn truyền của các tần số thấp; bệnh nhân được yêu cầu phát âm từ “99” nhiều lần với giọng trầm trong khi bác sĩ đặt tay lên bệnh nhân ngực hoặc trở lại) [tăng dẫn truyền âm thanh do thâm nhiễm / chèn ép phổi của phổi mô (egeg, trong viêm phổi) kết quả, số “99” ở bên bệnh được hiểu rõ hơn ở bên lành; giảm độ dẫn truyền âm thanh (giảm độc lực: ví dụ: xẹp phổi, màng phổi; giảm trầm trọng hoặc vắng mặt: trong Tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi, khí phế thũng). Kết quả là, số “99” hầu như không nghe thấy ở phần phổi bị bệnh và không có, vì âm thanh tần số thấp bị suy giảm mạnh]
  • Khám bụng
    • Bộ gõ (gõ) vùng bụng
      • [Giảm âm thanh gõ do gan hoặc lá lách to, khối u, bí tiểu?
      • Gan to (gan to) và / hoặc lách to (lách to): ước tính kích thước gan và lá lách]
    • Sờ (sờ) bụng (bụng), v.v.
  • Kiểm tra sức khỏe

Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý). Ghi chú thêm

  • Nghe tim so với siêu âm tim:
    • Dị tật van tim nhẹ (xơ cứng van động mạch chủ hoặc nôn trớ nhẹ (van tim không đóng đúng cách, cho phép máu chảy ngược) tại một trong các van): 32% so với 68%
    • Các khuyết tật van tim đáng kể (ít nhất là trào ngược vừa phải hoặc hẹp nhẹ (hẹp) một trong các van): 44% so với 36
      • 20 Bệnh nhân không có tiếng thổi khi nghe tim thai nhưng có khuyết tật van tim đáng kể: giá trị tiên đoán âm 88%.
      • Bệnh nhân gầy (BMI <25) với các khuyết tật van tim lớn có xu hướng có kết quả nghe tim mạch tốt hơn thừa cân bệnh nhân (BMI: 25.0-29.9).
    • Bác sĩ tim mạch không thực hiện tốt hơn bác sĩ chăm sóc chính về nghe tim.