Lamotrigine trong thai kỳ
Trước một kế hoạch hoặc trong trường hợp hiện có mang thai bác sĩ chăm sóc phải được thông báo về liệu pháp với Lamotrigine. Liều lượng thuốc phải được tìm thấy không gây co giật và giúp trẻ có nguy cơ thấp nhất có thể. Nên nhắm đến một liệu pháp đơn trị với liều lượng thấp.
Những bà mẹ lấy Lamotrigine suốt trong mang thai có thể làm tăng nguy cơ dị tật ở trẻ. Chúng bao gồm sứt môi và vòm miệng. Không có dấu hiệu cho thấy ảnh hưởng đến sự phát triển tâm thần cho đến nay, nhưng chỉ có một số nghiên cứu.
Khi cho con bú, hoạt chất có thể truyền sang trẻ qua sữa mẹ. Tuy nhiên, trong các nghiên cứu, những đứa trẻ này không dễ thấy. Đứa trẻ nên được khám thường xuyên và những lợi ích và nguy cơ của việc cho con bú nên được thảo luận chi tiết với bác sĩ.
Liều dùng
Lamotrigine nên luôn luôn được thực hiện theo chỉ dẫn của bác sĩ. Liều dùng là rất riêng lẻ và thay đổi tùy theo các yếu tố ảnh hưởng khác nhau. Ban đầu bác sĩ sẽ chỉ định liều thấp và tăng dần trong nhiều tuần, vì lamotrigine phải được dùng từ từ.
Có những lịch trình cố định cho liều lượng lamotrigine, thường liều lượng được tăng lên tối đa là 50 mg trong vòng hai tuần. Nếu không sẽ có nguy cơ cao về các tác dụng phụ đôi khi nghiêm trọng. Thông thường người lớn và thanh thiếu niên trên 13 tuổi dùng từ 100 mg đến 400 mg lamotrigine, ở trẻ em liều lượng phụ thuộc vào trọng lượng cơ thể.
Liều cũng phụ thuộc vào việc sử dụng các loại thuốc chống động kinh khác. Liều quy định được thực hiện một lần hoặc hai lần một ngày, độc lập với bữa ăn. Viên nén phải được nuốt toàn bộ.
Quá liều có thể gây ra tác dụng phụ, trong trường hợp xấu nhất là mất ý thức và hôn mê. Bệnh nhân tuyệt đối không được ngừng điều trị bằng Lamotrigine mà không hỏi ý kiến bác sĩ, phải giảm liều dần dần trong vài tuần. Ngừng đột ngột có thể gây co giật và làm bệnh nặng thêm động kinh.
Bao nhiêu Lamotrigine phải được thực hiện phụ thuộc vào các yếu tố cá nhân khác nhau: Trong phòng thí nghiệm, mức lamotrigine trong máu có thể được xác định sau một xét nghiệm máu. Các giá trị tiêu chuẩn là từ 3 mg đến 14 mg mỗi lít. Các máu mẫu được lấy trong ăn chay trạng thái, tức là trước khi bất kỳ thực phẩm nào được tiêu thụ.
Mức độ lamotrigine có thể được sử dụng để kiểm tra lượng tiêu thụ thường xuyên của bệnh nhân và để xác định xem mức độ có nằm trong cái gọi là “phạm vi điều trị” hay không. Trong trường hợp quá liều và tăng mức độ máu, nguy cơ tác dụng phụ tăng lên. Dùng quá liều lượng có thể dẫn đến co giật kháng trị liệu.
Mức độ có thể được tăng lên do sự xáo trộn của gan và thận chức năng, có thể tương tác với các loại thuốc khác cũng có thể làm tăng hoặc giảm mức độ. Ngay cả ở mức độ tối ưu, cơn co giật vẫn có thể xảy ra. Trong trường hợp này, nên tăng lượng dùng khi tham khảo ý kiến của bác sĩ hoặc liệu pháp nên được kết hợp với một loại thuốc chống động kinh khác.
- Tuổi của bệnh nhân
- Dùng thuốc chống động kinh khác
- Chuyển hóa ở thận và gan
Việc ngừng sử dụng Lamotrigine nên được thảo luận chi tiết với bác sĩ. động kinh cần dùng thuốc vĩnh viễn và hầu hết bệnh nhân được điều trị suốt đời. Lamotrigine, giống như các thuốc chống động kinh khác, không nên ngừng đột ngột. Điều này có thể dẫn đến những cơn động kinh mới.
Lamotrigine nên ngừng càng chậm càng tốt, nhưng ít nhất trong khoảng thời gian hai tuần. Giảm liều dần dần. Nếu cần ngừng thuốc do các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như phản ứng da, có thể ngừng liều đột ngột.
Bệnh nhân dùng Lamotrigine điều trị rối loạn lưỡng cực không nhất thiết phải ngừng thuốc. Ở đây cũng vậy, một bác sĩ nên được tư vấn trước. Trong các nghiên cứu lâm sàng, đã có một số trường hợp bị co giật ở bệnh nhân lưỡng cực, nhưng những trường hợp này không nằm ngoài nghi ngờ do việc ngừng sử dụng Lamotrigine.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
