Monobactam là một nhóm của kháng sinh thường được sử dụng như một loại thuốc dự phòng hoặc kết hợp với các loại kháng sinh khác. Đại diện nổi tiếng nhất là kháng sinh aztreonam.
Monobactam là gì?
Monobactam là một nhóm của kháng sinh thường được sử dụng như một loại thuốc dự phòng hoặc kết hợp với các loại kháng sinh khác. Monobactam nằm trong số bán tổng hợp kháng sinh. Gram âm vi khuẩn sản xuất một chất cho mục đích này, sau đó được biến đổi tổng hợp. Giống như các kháng sinh ß-lactam khác, monobactam chứa một vòng ß-lactam đơn vòng. ß-lactam là một hợp chất hóa học hữu cơ mạch vòng có chứa amit liên kết trong vòng. Tuy nhiên, monobactam không chứa một vòng hợp nhất khác. Đây là đặc tính điển hình của kháng sinh nhóm ß-lactam. Monobactam bền với ß-lactamase. ß-lactamase là enzyme được sản xuất bởi nhiều vi khuẩn. Họ đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của kháng kháng sinh by vi khuẩn. Tuy nhiên, kháng sinh từ nhóm monobactam có thể bị phân cắt bởi ß-lactamase phổ mở rộng (ESBL). Do đó, các vi khuẩn sản xuất ESBL như E.coli và Klebsia có khả năng chống lại các monobactam.
Hành động dược lý
Monobactam có tác dụng diệt khuẩn. Chúng ức chế sự tổng hợp thành tế bào của vi khuẩn. Thành tế bào rất quan trọng đối với vi khuẩn. Họ có một hạt thẩm thấu rất cao tập trung trong huyết tương tế bào của chúng. Nếu thành tế bào không còn hoặc bị hư hỏng, nước chảy vào bên trong tế bào của vi khuẩn. Chúng sưng lên để sau một thời gian, plasmalemma, màng tế bào bao bọc tế bào chất, vỡ ra. Vi khuẩn bùng phát và do đó bị tiêu diệt. Phạm vi hoạt động của monobactam khá rộng. Chúng chủ yếu có hiệu quả trong phạm vi Gram âm. Vi khuẩn Gram âm có thể bị nhuộm đỏ trên vết Gram. Trái ngược với vi khuẩn Gram dương, chúng không chỉ sở hữu một lớp murein peptidoglycan mỏng mà còn có một lớp bên ngoài khác màng tế bào. Gram âm mầm bệnh bao gồm, ví dụ, tụ cầu khuẩn, liên cầu khuẩn, vi khuẩn mycobacteria, nocardia, listeria và clostridia. Monobactam không ảnh hưởng đến vi khuẩn Gram dương mầm bệnh chẳng hạn như Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia và Chlamydia. Vi khuẩn kỵ khí cũng không thể được điều trị bằng kháng sinh từ nhóm này. Vì không thể hấp thu monobactam qua đường tiêu hóa nên phải dùng đường tiêm. Điều này có nghĩa là chúng thường được tiêm vào tĩnh mạch. Tiêm bắp hoặc hít phải quản lý cũng có thể. Các sinh khả dụng của monobactam là gần như 100 phần trăm. Sự trao đổi chất diễn ra trong gan. Sau đó, thận bài tiết các chất chuyển hóa tạo thành.
Ứng dụng y tế và sử dụng
Monobactam có chức năng chủ yếu là kháng sinh dự trữ. Những loại thuốc kháng sinh đặc biệt này chỉ có thể được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng kháng mầm bệnh. Chúng cũng được sử dụng trực tiếp cho các trường hợp nhiễm trùng nặng khi dự kiến có sự xâm nhập của các mầm bệnh kháng thuốc. Cần lưu ý rằng kháng sinh dự trữ không có nghĩa là hiệu quả hơn kháng sinh tiêu chuẩn. Trên thực tế, chúng thường có tác dụng kém hơn và có nhiều tác dụng phụ hơn. Tuy nhiên, chúng vẫn có hiệu quả chống lại các mầm bệnh kháng thuốc. Monobactam đặc biệt được sử dụng để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp hoặc nhiễm trùng trong ổ bụng. Với mục đích này, thuốc được kết hợp với thuốc kháng sinh metronidazole or clindamycin. Tác dụng của monobactam cũng phải được xác nhận bằng phản đồ. Dấu hiệu chính cho việc sử dụng aztreonam, đại diện chính của monobactams, là mãn tính phổi nhiễm vi trùng gây bệnh Pseudomonas aeruginosa ở bệnh nhân xơ nang. xơ nang là một bệnh di truyền với đặc điểm là tuyến ngoại tiết của cơ thể tiết ra chất nhớt. Thuốc kháng sinh từ nhóm monobactam cũng được sử dụng ở những bệnh nhân dị ứng với penicillin hoặc cephalosporin.
Rủi ro và tác dụng phụ
Monobactam không nên được sử dụng cho trẻ em dưới 18 tuổi. Việc sử dụng chúng cũng được chống chỉ định ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng thận hoặc ở những bệnh nhân dị ứng với kháng sinh beta-lactam. Các phản ứng có hại của thuốc bao gồm ho và tiếng thở khò khè. Đau trong cổ họng hoặc thanh quản Các tác dụng phụ khác bao gồm nghẹt mũi và tiết dịch mũi loãng đến nhầy. Một số bệnh nhân cũng bị sốt và ngực khó chịu trong quá trình điều trị với monobactams. Co thắt phế quản cũng có thể là một trong những tác dụng phụ có thể xảy ra. Hơn nữa, một phát ban da có thể phát triển trong quá trình điều trị.
