Điều trị
Điều trị cường chức năng thường được thực hiện chủ yếu bằng thuốc kìm tuyến giáp. Đây là tên được đặt cho các loại thuốc làm giảm sản xuất tuyến giáp kích thích tố khi mức độ tuyến giáp quá cao. Khi đã đạt đến trạng thái trao đổi chất bình thường, tức là “euthyroid”, thì liệu pháp điều trị tiếp theo tùy thuộc vào loại nguyên nhân: ví dụ như một khối u tuyến tự trị tạo ra tuyến giáp kích thích tố liên tục, có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.
Tuy nhiên, có rủi ro là các bộ phận riêng lẻ có thể bị bỏ sót hoặc không thể loại bỏ hoàn toàn. Nói chung, việc loại bỏ hoàn toàn tuyến giáp được chỉ định cho ung thư biểu mô, vì chúng có tỷ lệ tử vong cao ở giai đoạn muộn. Tuy nhiên, phẫu thuật tuyến giáp chỉ có thể được thực hiện nếu tuyến giáp trước đây đã là euthyroid. Liệu pháp phóng xạ là một lựa chọn điều trị khác: Đây, một chất phóng xạ i-ốt Đồng vị được sử dụng - thường bằng đường uống - sau đó được hấp thụ bởi các tế bào tuyến giáp, do đó chiếu xạ và tiêu diệt chúng từ bên trong.
Điểm đặc biệt của khái niệm liệu pháp này là chỉ các tế bào tuyến giáp mới hấp thụ chất phóng xạ i-ốt và các tế bào còn lại của cơ thể không bị ảnh hưởng bởi bức xạ phóng xạ. Chu kỳ bán rã của i-ốt là chỉ 8 ngày. Điều này có nghĩa là trong 8 ngày bức xạ đã giảm xuống một nửa.
Tuy nhiên, điều này cũng có nghĩa là bệnh nhân phải ở trong hầm chống phóng xạ ít nhất 48 giờ sau khi uống để bảo vệ đồng loại của họ. Một phương pháp lỗi thời, theo nhà nội tiết học người Mỹ Henry Plummer, đang "giảm mạnh". Trong trường hợp cường giáp, một lượng lớn iốt được cung cấp (hơn 200 microgam mỗi ngày), khiến quá trình tổng hợp và giải phóng hormone cũng như sự hấp thu iốt ngừng lại trong vài ngày.
Tuy nhiên, ngày nay phương pháp này không còn được sử dụng nữa. Tuyến giáp giá trị được chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bằng cách kiểm tra máu. Một lượng nhỏ máu (thường là 10-30 ml) được lấy từ bệnh nhân và gửi đến phòng thí nghiệm trong vòng một ngày.
Có sự xác định của TSH diễn ra. Việc xác định kích thích tố T3 và T4 tốn kém và mất thời gian hơn nhiều và chỉ được thực hiện trong những dịp đặc biệt. Từ TSH thường đại diện cho giá trị tương hỗ của các hormone, việc xác định chức năng hoạt động kém hoặc quá mức cũng có thể sử dụng TSH.
Sản phẩm giá trị tuyến giáp dao động mạnh ngay cả ở những bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh, do đó, một phạm vi tham chiếu là tương đối khó thiết lập. Giá trị tuyến giáp nằm ngoài phạm vi tham chiếu không nhất thiết có nghĩa là hoạt động quá mức hoặc hoạt động kém. Đối với TSH phạm vi bình thường là từ 0.2 đến 3.1 microU mỗi mililit.
Bản thân tuyến giáp hầu như luôn được kiểm tra bởi bác sĩ chăm sóc bằng cách sử dụng siêu âm nếu nghi ngờ chức năng kém hoặc quá mức. Từ siêu âm Là một thủ thuật tiết kiệm chi phí, dễ sử dụng và không xâm lấn, siêu âm đã trở thành “tiêu chuẩn vàng” trong bối cảnh này. Bằng cách siêu âm - hoặc siêu âm - có thể xác định được khối lượng, kích thước và bất kỳ nốt hoặc thay đổi cấu trúc nào.
Để làm rõ thêm, a Xạ hình thường được thực hiện, trong đó các chất được đánh dấu phóng xạ như tecneti hoặc đồng vị iốt được tiêm và sau đó hiển thị bằng máy quét (máy ảnh gamma). Các vùng tích tụ nhất định trong tuyến giáp hoặc các vùng trống hoàn toàn được gọi là nốt nóng hoặc nốt lạnh và có thể là biểu hiện của u tuyến hoặc ung thư biểu mô. Để kiểm tra giá trị tuyến giáp bởi bác sĩ, một lượng nhỏ máu được đưa qua một tĩnh mạch, thường ở kẻ gian của cánh tay.
Không giống như một số xét nghiệm máu khác, bạn không cần phải ăn chay để có được của bạn giá trị tuyến giáp, có nghĩa là bạn có thể ăn uống bình thường. Ngoại lệ duy nhất là đối với những người đã dùng thuốc viên tuyến giáp. Vào ngày của xét nghiệm máu, những điều này phải được bỏ qua trước khi lấy mẫu máu, nếu không sẽ làm sai lệch kết quả đo.
Chỉ sau đó mới nên uống máy tính bảng. Tất cả các loại thuốc khác, chẳng hạn như cho huyết áp, nên tiếp tục uống như bình thường. Suốt trong mang thai bà mẹ tương lai cần nhiều iốt hơn bình thường.
Vì vậy, ít nhất 230 microgam iốt được khuyến nghị mỗi ngày. Hơn nữa, tuyến giáp sẽ to lên một chút trong thời gian này - tuy nhiên, điều này là bình thường và do nhu cầu tăng lên của tuyến giáp. Suốt trong mang thai, chức năng tuyến giáp bình thường là đặc biệt quan trọng để đảm bảo sự phát triển lành mạnh và thích hợp của trẻ.
Tùy thuộc vào thời điểm của mang thai, áp dụng các giới hạn hơi khác. Hormone quan trọng nhất để xác định chức năng, TSH, phải từ 2.5 đến 0.1 in tam cá nguyệt đầu tiên của thai kỳ. Trong tam cá nguyệt thứ hai tuy nhiên, phạm vi tham chiếu có phần cao hơn, với các giá trị từ 0.2 đến 3.0.
Trong ba tháng cuối của thai kỳ, giá trị dưới 0.3 được coi là quá thấp. Giới hạn trên ở đây cũng là 3.0. Trong trường hợp các giá trị sai lệch, hormone tuyến giáp T3 và T4 cũng thường được xác định.
Nếu chúng cũng tăng hoặc giảm, thì trẻ sẽ có nguy cơ cụ thể và cần phải điều trị thích hợp, thường là ở dạng viên nén. kháng thể điều đó cho thấy bệnh Hashimoto (TPO-AK và TG-AK) cũng thường được xác định, vì đây là nguyên nhân phổ biến nhất của sự gia tăng TSH. Những phụ nữ đã được biết là bị rối loạn chức năng tuyến giáp phải kiểm tra nồng độ tuyến giáp trong máu của họ thường xuyên khi mang thai. Suy giáp có thể gây rối loạn phát triển nghiêm trọng ở trẻ em.
Sinh non hoặc sẩy thai cũng có thể xảy ra trong thai kỳ do lượng tuyến giáp thấp. Vì vậy, các giá trị tuyến giáp luôn phải được bác sĩ điều trị làm rõ. Ở trẻ em, điều cần thiết là phải làm rõ tuyến giáp kém hoạt động càng sớm càng tốt, nếu không có thể xảy ra các rối loạn phát triển như lùn, dị tật và trong trường hợp xấu nhất là chậm phát triển (phát triển trí tuệ không phù hợp với lứa tuổi).
Thiết hụt chất iot là nguyên nhân phổ biến nhất của chậm phát triển có thể tránh được ở thời thơ ấu trên toàn thế giới. Trẻ em với một tuyến giáp không được gắn (“bất sản”) có thể phải dùng L-thyroxin hàng ngày trong suốt cuộc đời của họ. Nếu thyroxin không được thực hiện trong vài ngày, các triệu chứng như bơ phờ và trầm cảm có thể phát triển ở trẻ em bị ảnh hưởng.
Các triệu chứng này trở nên tồi tệ hơn nếu trẻ tiếp tục không dùng thuốc. Giám sát Do đó, mức độ tuyến giáp đặc biệt quan trọng trong thời kỳ mang thai và ở trẻ em, vì đây là khóa học để khỏe mạnh sự phát triển của trẻ được thiết lập. Phụ nữ mong muốn có con và rối loạn chức năng tuyến giáp nên được điều trị, vì cả hoạt động kém và hoạt động quá mức đều có thể là nguyên nhân dẫn đến việc điều này không được thực hiện.
Nếu có thai, có nguy cơ chức năng tuyến giáp của người mẹ sẽ bị rối loạn, dẫn đến dị tật và rối loạn phát triển của trẻ hoặc thậm chí là sẩy thai. Nếu nghi ngờ có thể có rối loạn tuyến giáp, phụ nữ nên làm rõ chức năng của mình bằng cách xét nghiệm máu tại văn phòng của bác sĩ. Ngay cả khi không có triệu chứng nào được nhận thấy, như thường xảy ra khi chỉ có hormone điều hòa TSH nằm ngoài giới hạn bình thường, các nguy cơ sẽ tăng lên.
Việc xác định giá trị tuyến giáp trong máu cũng không phức tạp và nhanh chóng. Nếu những điều này theo thứ tự, điều này có thể làm giảm bớt những lo lắng có thể xảy ra. Tuy nhiên, nếu chúng không nằm trong phạm vi tham chiếu, thì có thể điều trị hiệu quả trong hầu hết các trường hợp. Ngẫu nhiên, các giá trị tuyến giáp của người đàn ông không có ảnh hưởng trực tiếp đến mong muốn có con.
